Медицина(7)

Северинова С.К.

Определение активности миелопероксидазы нейтрофильных лейкоцитов в смывах полости рта у ортопедических больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом

Кафедра ортопедической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им.С.И. Георгиевского

(зав.кафедрой проф. Жадько С.И.)

Базисы протезов из акриловых пластмасс оказывают на ткани полости рта и организм в целом широкий спектр негативных воздействий (механическая травматизация, химико-токсическое влияние и др.), запускающих каскад защитно-приспособительных реакций в рамках общебиологической категории - воспаления. По мнению авторa, наиболее агрессивным является мономер. «Незавершенность» воспаления слизистой оболочки полости рта усугубляет состояние больных хроническим обструктивным бронхитом, что сопровождается увеличением числа обострений, сокращение сроков ремиссии. Целью данной работы является определение активности миелопероксидазы.

Под нашим наблюдением находилось 145 больных, в основном, жителей г. Симферополя и Республики Крым. Больные были в возрасте от 40 до 75 лет, 65 женщин и 80 мужчин. Из них в возрасте от 40 до 50 лет 31 человек. В возрасте от 51 до 60 лет 51 человек, в возрасте от 61 до 75 лет 63 человек. Из 145 пациентов 106 больных страдали хроническим обструктивным бронхитом. Все больные были разделены на 3 группы, каждая из которых делилась на две подгруппы: 1 группу (контрольную) составили 39 больных без сопутствующей патологии; 1(а) подгруппу составили 16 ортопедических больных (11,03 %), которым были изготовлены съемные протезы из пластмассы "Этакрил"; в 1(б) подгруппу вошло 23 пациентов (15,86 %), которым были изготовлены съемные пластиночные протезы из пластмассы "Фторакс"; 2(а) подгруппу составили 28 ортопедических больных (19,3 %) с хроническим обструктивным бронхитом в фазе ремиссии с дыхательной недостаточностью (ДН) I и II степени, у которых протезирование производилось с базисом из пластмассы "Этакрил"; 2(б) подгруппу составили 24 пациента (16,5 %) с аналогичной патологией, протезирование которым проводилось с применением пластмассы "Фторакс"; в 3(а) подгруппу вошло 28 ортопедических больных (19,3 %) с ХОБ, протезирование которых проводилось пластиночные протезы из пластмассы "Этакрил" с добавлением сорбента в гипсовую пресс-форму; 3(б) подгруппу составило 26 больных (17,9 %) с аналогичной соматической патологией, которым изготавливались пластиночные протезы из пластмассы "Фторакс" с добавлением сорбента в гипсовую пресс-форму. Дополнительно было обследовано (норма) 30 здоровых доноров. Клиническое обследование больных, лабораторные исследования смывов из полости рта, проводились до протезирования, а также через 1 неделю, 1 и 6 месяцев. Миелопероксидаза выявлялась в цитоплазме виде коричневых гранул.

Активность миелопероксидазы нейтрофилов смыва в группе доноров составила 2,35 ± 0,026 усл. ед. Анализ цитохимических показателей активности миелопероксидазы в нейтрофильных лейкоцитах смыва полости рта показал, что у пациентов 1-й группы без соматической патологии ее активность практически не отличаются от показателей у доноров и составили 2,26 ± 0,015 усл. ед. на момент обследования. Через неделю после наложения протезов наблюдался статистический рост миелопероксидазы, которая увеличивалась на 10,6 % (р >0,05) по сравнению с исходным уровнем, при протезировании "Фтораксом" и 8,1% (p1 > 0,05) при использовании "Этакрила", что расценивалось нами протезного ложа на инородное вещество, которым являлись пластиночные протезы из акриловых пластмасс. В последующие 1-6 месяцев наблюдения отмечалось небольшое повышение активности, как в подгруппе «а» и в подгруппе «б», которое, по отношению к показателям как на момент обращения, так и у доноров, носило недостоверный характер. Анализ показателей активность миелопероксидазы у больных 2-3 групп (с соматической патологией) выявил на момент обращения рост активности, что, по всей видимости, отражает наличие хронического обструктивного бронхита. Через неделю после наложения протезов наблюдали рост активности фермента как во 2-й, так и в 3-й группе, где последняя увеличивалась при сравнении с показателями у доноров на 23,8 % (р < 0,01) и на 21,3 % (р<0,05) соответственно, а при сравнении с ферментативной активностью нейтрофилов слюны с показателями на момент обращения - на 17,8 % (р<0,05) и на 15,4 % (р< 0,05) при протезировании "Фтораксом". При использований “Этакрила" в подгруппе «а» во 2-й группе активность фермента увеличивается на 20,8 % (р<0,05), а в 3-й группе - на 13,6 % (р<0,05). Спустя 1 месяц у пациентов 2 группы, использующих съемные пластиночные протезы из "Фторакса", изготовленные традиционным методом, активность фермента оставалась на достаточно высоком уровне и была на 17,8 % выше исходного уровня (р < 0,05) и на 12,1% выше показателя активности на момент обращения, что свидетельствовало о процессах дезадаптации протезного ложа к данному сроку у изучаемой категории больных.

Таким образом, проведенное комплексное изучение цитохимической активности миелопероксидазы в нейтрофильных лейкоцитах смыва ротовой полости показывает, что акриловые пластмассы оказывают токсический эффект, наиболее выраженный в 1-ю неделю после наложения протеза. Наличие сопутствующей соматической патологии усиливает процессы ферментативной активности миелопероксидазы в нейтрофилах смыва ротовой полости. Использование, разработанного нами технологического метода с введением сорбента в гипсовую пресс-форму для изготовления пластиночных протезов, снижает токсический эффект акриловых пластмасс, о чем свидетельствует, наиболее ранние сроки нормализации показателей активности миелопероксидазы.

Сведения об авторах

Cеверинова Светлана Константиновна

Доцент кафедры ортопедической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им.С.И. Георгиевского

(зав.кафедрой проф. Жадько С.И.)

Адрес:

95006

г.Симферополь

бульвар Ленина, 5/7

на имя Колбасина П.Н.

тел.(0652) 27-44-62, 29-49-33, 29-49-32

факс (065) 27-20-92

e-mail: office@csmu.strace.net, tanzcool@mail.ru