Медицина: клиническая медицина

Карелина Ю.В., Карелина Л.С.

Днепропетровская государственная медицинская академия

Комплексное лечение генерализованного пародонтита у мужчин со сниженным уровнем стероидных гормонов

Генерализованный пародонтит – чрезвычайно гетерогенное заболевание, причем эта гетерогенность проявляется не только в различиях между отдельными больными, но и в динамике патологического процесса в пародонте у каждого больного.

В настоящее время разносторонне изучена роль микробного, травматического, иммунного, сосудистого и иных местных факторов развития генерализованного пародонтита. В общих чертах представлена роль эндокринных нарушений при этом заболевании. Сообщается об увеличении удельного веса к особенностям клинического течения воспалительных заболеваний пародонта у подростков в период гормональных перестроек, у женщин при беременности, у женщин подвергшихся эвариоэктомии.

Вместе с тем, в отечественных и зарубежных источниках отсутствуют сведения о том, как половые различия влияют на клиническое проявление генерализованного пародонтита. В тоже время ряд наблюдений свидетельствуют о том, что мужские и женские гормоны определяют неоднотипную чувствительность организма к инфекции.

Безусловно, с позиций этого факта значительный интерес представляет изучение не только влияния половых различий на особенности клинического течения генерализованного пародонтита, но и эндокринных механизмов патогенеза различных типов его клинического проявления у женщин и мужчин. Здесь уместно заметить, что в литературе на сегодняшний день имеются фрагментарные данные об участии женских гормонов в развитии воспалительных заболеваний пародонта и сведения о роли мужских гормонов в патогенезе генерализованного пародонтита.

Вышеизложенное позволяет предположить, что изучение нарушений эндокринной системы наряду с изменениями иммунного статуса у мужчин, будет иметь важное значение для обоснования критериев прогноза клинического течения генерализованного пародонтита и патогенетически ориентированной терапии. Вышеизложенное обусловило цель и задачи исследования.

Целью исследования является совершенствование комплексного лечения генерализованного пародонтита у мужчин на основе изучения его клинических особенностей, взаимосвязи функциональной активности коры надпочечников и гормонообразующей функции гонад с иммунной системой, гормональнозаместительной терапии.

Исходя из сказанного впервые проведена оценка влияния функциональной активности коры надпочечников и гормонообразующей функции гонад на клинические особенности течения генерализованного пародонтита у мужчин. Установлено, что при усилении гормонообразующей функции коры надпочечников (по уровню концентрации кортизола) и угнетением ее у половых желез (понижение концентрации тестостерона в плазме крови) формируются условия для формирования неблагоприятно текущих вариантов генерализованного пародонтита, характеризующихся затяжным течением заболевания, высокой резистентностью к традиционной терапии, худшими клинико-рентгенологическими результатами.

Получены новые данные о взаимосвязи гормональной и иммунной системы при генерализованном пародонтите у мужчин.

Впервые будет предложено научное обоснование о целесообразности включения препаратов тестостерона в комплексную терапию при тяжелом течении генерализованного пародонтита.

Результаты работы расширят представления о причинах развития тяжелых вариантов генерализованного пародонтита и негативных последствий гормональных нарушений у мужчин на иммунный статус больного, что и будет основанием для включения в схему комплексного лечения не только заместительной, но и иммунной терапии.

Полученные результаты составят теоретическую базу для новых методических подходов и тактики при диагностике и проведении лечения генерализованного пародонтита у мужчин со сниженным уровнем стероидных гормонов. Обоснована целесообразность определения содержания тестостерона и простагландина Е в плазме крови у мужчин со сниженным уровнем стероидных гормонов, страдающих генерализованным пародонтитом, для прогнозирования его течения.

Учет гормональных нарушений у мужчин улучшит раннюю диагностику неблагоприятно текущих вариантов генерализованного пародонтита, с затяжным характером заболевания, вооружит практического врача знаниями причин резистентности к традиционной терапии.

Рекомендуемая методика комплексного лечения генерализованного пародонтита в которой предусматривается на фоне базисной терапии (симптоматической, антибактериальной) проводить заместительную гормональную и иммунорегулирующую терапию, существенно будет влиять на клинико-лабораторную эффективность проводимых лечебных мероприятий, которая наиболее выражена при неблагоприятно текущем патологическом процессе в пародонте у мужчин. При этом будет достигнуто не только повышение общей эффективности лечения, но и предупреждение развития ранних осложнений.

Карелина Юлия Валерьевна – аспирант кафедры терапевтической стоматологии ДГМА, ул.К.Либкнехта, 65, т-н: 744-58-99

Карелина Лариса Степановна – ассистент кафедры терапевтической стоматологии ДГМА, ул.К.Либкнехта, 65, т-н: 744-58-99