Дмитриев А.Н.*, Якушева М.Ю.**

*Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, **Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Россия

Предиктивная диагностика метаболического синдрома и САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Введение. Метаболический синдром (МС) – это комплекс полигенно наследуемых регуляторно-метаболических нарушений, как правило, приводящих (под влиянием ряда средовых – эпигенетических – и биологических факторов) к абдоминально-висцеральному ожирению, инсулинорезистентности и многообразию клинических проявлений системности висцеральных поражений, появляющихся ещё на «нормогликемической» стадии МС и склонных к неблагоприятности течения и исходов [1]. По определению экспертов ВОЗ (2004), МС – это «пандемия XXI века», которая характеризуется не только широкой его распространенностью (20-89%) [2, 3], высоким риском развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и диабетической кардиомиопатии, артериальной гипертензии (АГ), коронарной болезни сердца и ХСН, но и увеличением смертности от ИБС - на 40%, от АГ – в 2,5 - 3 раза, от осложнений СД 2 типа - в 4 раза. Изложенное свидетельствует о важности поиска методов предиктивной его диагностики как основы своевременности мер профилактики и превентивной терапии МС.

Материал и методы. Методом медицинской дерматоглифики – аналогом классического генетического исследования, использующимся для скриннинговых целей [4, 5, 6] – с помощью аппаратно-программного комплекса (ЗАО «Папиллон», г. Миасс, Россия) исследованы ладонные линии и пальцевые узоры 130 студентов с нормальными значениями индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ) при нормальной (62 чел.) и избыточной (68 чел.) жировой составляющей композиции тела (ЖСКТ), а также 80 больных с МС и СД 2 типа, и изучены корреляционные связи каждого из 61 элементов дерматоглифической картины с каждым из антропометрических (ИМТ, ОТ, ЖСКТ) и лабораторных параметров МС (Гл - глюкоза, HbA1c - гликозилированный гемоглобин, Тг - триглицериды, ОХс - общий холестерин и его фракции - Хс ЛПНП, Хс ЛПВП, а также ИРИ - иммунореактивный инсулин и показатель инсулинорезистентности – HOMA-IR). Верификация диагностически значимой совокупности элементов дерматоглифической картины, тесно коррелирующей с антропометрическими и лабораторными параметрами МС, осуществлена впервые с использованием метода канонической корреляции (SPSS, версия 13).

Результаты и их обсуждение. Исследованием установлено наличие дерматоглифических элементов, свойственных больным СД 2 типа и студентам с избыточной ЖСКТ. Верифицированная методом канонической корреляции совокупность 11 элементов дерматоглифической картины у женщин и 10 – у мужчин, названная нами «метаболическим морфогенотипом», характеризовалась высокой достоверностью связей (значения канонических корней 0,86 – 0,97; р = 0,0012 - 0,00001) – Рис. 1.

б)

а)

Рис. 1. Канонические корреляции совокупности признаков МС: «антропометрические – дерматоглифические» (а), «антропометрические – лабораторные» (б)

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о возможности предиктивной диагностики МС и СД 2 типа с помощью метода медицинской дерматоглифики. Внедрение этого метода исследования в повседневную клиническую практику поможет установлению объективных критериев для формирования группы повышенного риска развития МС и СД 2 типа, а также обоснованию своевременности начала профилактических мероприятий и превентивной терапии.

Литература

1. Дмитриев А.Н. Метаболический синдром: маркеры индивидуальной предрасположенности, диагностика доклинической стадии, обоснование тактики ведения пациентов: дисс. … докт. мед. наук. – Екатеринбург, 2010. – 315 с.

1. Чубриева С.Ю. Метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. – СПб., 2009 .- 45 с.

2. Высокая распространенность метаболического синдрома у мужчин с коронарным атеросклерозом в Сибири / М.И. Воевода, Ю.И. Рагино, А.М. Чернявский [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2010 .- № 1 .– С. 41-46.

3. Филиппова Е.Н. Количественные характеристики пальцевых дерматоглифов кисти человека в зависимости от морфометрических параметров формы их дистальных фаланг / Е.Н. Филиппова, Р.М. Хайрулин // Морфология .– 2000 .– Т. 117, № 3 .– С. 126.

4. Гусева И.С. Морфогенез и генетика гребешковой кожи человека / И.С. Гусева .- Минск : Беларусь, 1986 .– 158 с.

5. Cummins H. Finger prints, palm and soles. An introduction to dermatoglyphics / H. Cummins, Ch. Midlo. - Philadelphia. 1943, 1961. Dover Publications Inc. - 307 p.