Медицина/ Клиническая медицина

К.м.н. Ерофеева Е.С., д.м.н. Гилева О.С., к.м.н. Гилева Е.С., д.ф.-м.н. Зуев А.Л.

ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им.ак. Е.А.Вагнера Минздравсоцразвития, Россия

Институт механики сплошных сред Уральского отделения Российской академии наук, Россия

Экспериментальное определение эффективности отбеливания зубов по RGB - модели

Эстетическая стоматология – самая популярная и быстроразвивающаяся область медицины. Красивая улыбка всегда будет привлекать внимание человека. Важнейшими составляющими эстетики улыбки являются оптические свойства тканей здорового зуба во всём многообразии цветовых оттенков эмали зуба, насыщенности цвета, светлоты, опалесценции и блеска. Отбеливание зубов стало особенно популярным и доступным за последние несколько лет.

При профессиональном отбеливании зубов важное значение приобретает оценка интенсивности и качества (эффективность + безопасность) отбеливающих систем. В клинической практике для этих целей широко применяются специальные спектрофотометры, визуально-оценочные шкалы VITA Shade Guide и VITA Toothguide 3D-Master (VITA, Германия), в которых белизна зуба определяется субъективно, путем тандемного (врач + пациент) визуального сравнения яркости, насыщенности и цветового тона эмали зуба с эталонными образцами. В экспериментальных условиях при отработке оптимальных in vitro методик применения различных отбеливающих препаратов необходима количественная оценка степени белизны зубов.

Цель – в условиях эксперимента провести анализ аддитивной цветовой модели зуба на этапах профессионального отбеливания.

Материалы и методы исследования.

Аддитивная цветовая модель (модель RGB) описывает способ синтеза цвета для цветовоспроизведения. При смешении основных цветов (красный, зелёный и синий) — например, синего (B) и красного (R), получается пурпурный (M magenta), при смешении зеленого (G) и красного (R) — жёлтый (Y yellow). При смешении всех трёх цветовых компонентов получается белый цвет (W). Каждый базовый цвет характеризуется интенсивностью, которая может принимать 256 дискретных значений от 0 до 255, что позволяет, варьируя вкладом каждой из составляющих, получить 256х256х256=16 777 216 различных цветовых оттенков.

Объективное экспериментальное изучение изменения цвета зубов проведено с использованием цифрового 3D видеомикроскопа HIROX КН-7700 («HIROX Со», Япония) на базе лаборатории микромеханики структурно-неоднородных сред ИМСС УрО РАН.

Нами разработана методика (рацпредложение № 2488 от 30.11.2009 г.) определения эффективности отбеливания биопрепарата зубов in vitro, основанная на использовании анализа его аддитивной цветовой модели. В соответствии с этой методикой стерильные биопрепараты удалённых зубов фиксировали на предметный столик прибора и проводили съёмку микроскопом HIROX КН-7700. Затем, соответственно инструкции фирмы-производителя биопрепараты зубов отбеливали высококонцентрированной перекисьсодержащей системой «Opalescenсе Xtra Boost» 3 раза по 15 минут и получали изображение поверхности образца после каждой процедуры нанесения отбеливающего геля. В дальнейшем все фотографии анализировали в программном обеспечении Photoshop CS 8. Методика исследования заключалась в нахождении цифровых значений RGB в десяти точках на участке 100 х 100 пикселов с расчётом усреднённой величины.

Результаты и их обсуждение.

После первого нанесения отбеливающего препарата произошло достоверное увеличение значения RGB в сторону белизны на 11,8%. После второго нанесения отбеливающего препарата эффект дополнительно увеличился на 12,2%. После третьего нанесения было зарегистрировано некоторое увеличение значений RGB во всех образцах, однако статистически не подтвержденное (р>0,05): выраженность осветления (отбеливания) после третьей аппликации в сравнении с предыдущим этапом наблюдения увеличилась лишь на 1,98 % (рис.1) [1].

Рис.1. Зависимость показателей аддитивной цветовой модели зубов (1-5) in vitro от

количества аппликаций отбеливающего препарата.

Таким образом, полученные в эксперименте результаты экспериментально обосновали целесообразность применения аддитивной цветовой модели для лабораторной оценки цвета зубов, а также регламентировали количество процедур отбеливания, обеспечивающих оптимальные эстетические результаты – 1-2 процедуры (в зависимости от степени тяжести дисколорита). В условиях эксперимента было определено, что проведение 3-х кратного отбеливания зубов (как это рекомендовано в инструкции) для достижения отбеливающего эффекта нецелесообразно.

Литература.

1. Ерофеева Е.С. Повышение качества лечения пациентов с дисколоритами фронтальной группы зубов (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис.…канд. мед. наук. – Пермь, 2010. – 24 с.

Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ № 11-08-96018-р_урал_а.