Медицина/7. Клиническая медицина

Д.м.н., профессор Нестеров А.С., Егорова Ю.В.,

к.м.н., доцент Нестерова А.В., Панова Е.А.

ГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Россия

Состояние свободнорадикальных процессов у больных с хроническими инфекциями урогенитального тракта

Одним из важных процессов для поддержания гомеостаза и коррекции интоксикационных явлений в организме является система перекисного окисления липидов (ПОЛ). Механизмы перекисного окисления липидов тонко реагируют на любые изменения в теле человека. Эта система имеет особое значение для зрелых эритроцитов, лишенных аппарата синтеза белка и потому практически не способных к репаративным процессам [1].

В результате окисления липидов в эритроцитах формируется малоновый диальдегид (МДА), содержание которого коррелирует с уровнем ПОЛ. Окисление липидных молекул под действием активных форм кислорода приводит к необратимому повреждению мембранных структур, нарушению их проницаемости и гибели клеток [2]. Известно, что деструктивному воздействию МДА противостоит мощная антиоксидантная система, состоящая из антиокислительных ферментов, таких как каталаза, супероксиддисмутаза, глутатионредуктаза [3, 4]. Их активность, в частности, каталазы используется как показатель оценки антирадикальной защиты и резистентности организма, увеличение содержания которой можно рассматривать как приспособительную реакцию организма в ответ на усиление процессов ПОЛ.

В последние годы получены интересные данные о нарушении процессов перекисного окисления липидов эритроцитов при онкологических и системных заболеваниях соединительной ткани, патологиях гепатобилиарной системы. Однако, активность окислительно-антиоксидантной системы при хронических инфекциях урогенитального тракта, вызываемых возбудителями хламидиоза, микоплазмоза и папилломавирусной инфекции остается малоизученной.

Целью работы явилось определение основных показателей свободнорадикальных процессов у больных с хроническими инфекциями урогенитального тракта.

Обследовано 130 больных с хроническими инфекциями урогенитального тракта, такими как: хламидиоз – 50 пациентов (38,5%), микоплазмоз – 50 человек (38,5%) и папилломавирусная инфекция (остроконечные кондиломы) – 30 больных (23,0%) соответственно. Все находившиеся под наблюдением больные имели типичную клинику заболеваний. В качестве группы сравнения обследованы 30 человек, репрезентативных по полу и возрасту.

Проведенные исследования показали, что уровень активности системы ПОЛ имел свои особенности при различных формах инфекциях урогенитального тракта. Так, в период клинических проявлений урогенитальных инфекций значительное повышение уровня малонового диальдегида наблюдалось у больных с хламидийной инвазией (1326,2±107,9 мкмоль/л; p<0,05) и остроконечными кондиломами (1278,2±112,3 мкмоль/л; p<0,05), в контроле – 723,38±91,4 мкмоль/л.

Минимальные значения МДА выявлены у пациентов с микоплазменной инфекцией урогенитального тракта. Однако, выраженность клинических проявлений заболевания и субъективная симптоматика давала повод предположить гораздо более выраженные изменения в системе ПОЛ у таких пациентов.

При субклиническом течении заболеваний наблюдались значительно более низкие показатели активности МДА эритроцитов периферической крови, не достигавшей, однако, значений контрольной группы.

Активность антиоксидантной системы при различных формах хронических инфекций урогенитального тракта также имела свои особенности и изменялась в зависимости от особенностей клинического течения заболеваний. Так, максимальный уровень каталазы также выявлен у больных с хламидийной инфекцией (0,469±0,08 ммоль/л; p<0,05) и остроконечными кондилломами (0,429±0,15 ммоль/л; p<0,05), в контроле – 0,027±0,003 ммоль/л.

Интересной особенностью являются выявленные изменения показателей ПОЛ у больных с хронической микоплазменной инфекцией урогенитального такта. В результате исследований установлено, что меньшие изменения активности ферментов, отражающие окислительные процессы в организме (МДА) сопровождались значительным напряжением антиоксидантных систем. Так, уровень МДА эритроцитов составил 915,4±195,3 мкмоль/л, а каталазы – 0,397±0,11 ммоль/л.

Уровень МДА в эритроцитах является весьма информативным показателем деградации липидов. Установлено, что при всех формах хронических инфекций урогенитального тракта наблюдалось увеличение в сыворотке крови уровня МДА, что свидетельствует об активации процесса свободнорадикального окисления, которым сопровождается эндогенная интоксикация организма. Результаты исследования системы перекисного окисления липидов эритроцитов и уровня антиоксидантной защиты показали повышение активности эритроцитарной каталазы у обследованных, что можно рассматривать как приспособительную реакцию организма в ответ на усиление процессов ПОЛ.

Таким образом, установлено, что у больных с уроегнитальным хламидиозом и остроконечными кондиломами наблюдается высокий уровень показателей МДА и каталазы, что свидетельствует об активации окислительных процессов липидов эритроцитов крови. Микоплазменная инфекция урогенитального тракта сопровождается более низкими показателями активности окислительных процессов, по сравнению с уровнем антиоксидантной защиты, что противоречит мнению о выраженной интоксикации организма, развивающейся на фоне действия токсических метаболитов бактерий.

Показатели активности перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы может способствовать дифференциации различных форм инфекций урогенитального тракта и позволяет достоверно диагностировать переход острой стадии заболеваний в хроническое субклиническое течение и, таким образом, оценивать адекватность лечебных мероприятий.

Литература:

1. Зейналы Э.М., Абдуллаев Г.М. Перекисное окисление липидов и антиоксиданты крови больных циррозом печени и железодефицитной анемией. // Гематология и трансфузиология. – 1985. – №9. – С.15-18.

2. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты. // Вестник РАМН. – 1998. – №7. – С.43-47.

3. Бессмельцев С.С., Царапкин И.М., Федорова З.Б. Новый способ оценки реологических свойств эритроцитов у хирургических больных с эндогенной интоксикацией. // Вестник хирургии им. Грекова. – 1997. – №156:4. – С.32-36.

4. Исаков С.А. Клинико-лабораторная диагностика перекисного окисления липидов и структурно-функционального состояния биомембран у больных хроническими дерматозами. // Материалы конференции. – М., Медицина. – 2004. – С.7-8.