клиническая медицина

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ

СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ

НА СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА

И.В. Миронова, Е.В. Шишова, Е.И. Миронова, О.А. Непрелюк, Е.Н. Овчаренко, О.Л. Ирза, С.К. Северинова, И.И. Машковский, Лукаш А.С.

Кафедра ортопедической стоматологии (зав. – проф. С.И. Жадько) ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь

Целью настоящего исследования явилось клиническое стоматологическое обследование ортопедических больных, пользующихся съемными пластиночными протезами, изготовленными с помощью различных методов полимеризации.

Было обследовано 80 человек, требующих ортопедического лечения съёмными пластиночными протезами. Из них 30 пациентам протезы изготавливали из акриловой пластмассы “Этакрил” методом компрессионного прессования по стандартной технологии с полимеризацией на водяной бане (1 группа), 50 пациентам протезы были изготовлены с применением режима микроволновой полимеризации (2 группа). Кроме того, было обследовано 25 практически здоровых лиц (контрольная группа).

При клиническом обследовании больных учитывались жалобы, данные анамнеза. При исследовании клинического состояния тканей полости рта в различные сроки наблюдения учитывали состояние зубных рядов, альвеолярных отростков, слизистой оболочки. Дефекты зубных рядов классифицировали по Кеннеди, степень атрофии альвеолярных отростков - по Шредеру (верхняя челюсть) и Келлеру (нижняя челюсть), состояние слизистой оболочки полости рта - по Суппле. Для оценки степени воспалительных изменений в слизистой оболочке полости рта проводили пробу Шиллера-Писарева.

При клиническом обследовании практически здоровых лиц (контрольная группа) жалобы отсутствовали, в анамнезе хронических общесоматических заболеваний не выявлено. Слизистая оболочка полости рта у всех обследованных бледно-розовая, влажная, без видимых патологических изменений. Проба Шиллера-Писарева отрицательна. Зубные ряды интактны. Зубы устойчивы. При обследовании 1 группы до ортопедического лечения 26 пациентов (86,66%) жаловались на частичное и 4 пациента (13,33%) - на полное отсутствие зубов, нарушение функции жевания, речи. Зубы были удалены в результате несвоевременного лечения кариеса. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, без видимой патологии. Проба Шиллера-Писарева отрицательна у 25 пациентов (83,33%), слабоположительна у 5 (16,66%). При обследовании 2 группы до ортопедического лечения 44 пациента (88,00%) жаловались на частичное и 6 пациентов (12,00%) - на полное отсутствие зубов, нарушение функции жевания, речи. Зубы были удалены в результате несвоевременного лечения кариеса. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, без видимой патологии. Проба Шиллера-Писарева слабоположительна у 9 пациентов (18,00%), отрицательна - у 41 (82,00%).

Через 1 неделю после наложения протезов в 1 группе жаловались на боли под протезом 14 пациентов (46,66%), чувство инородного тела во рту, гиперсаливацию 8 пациентов (26,66%). 2 пациента (6,66%) отмечали сухость во рту. 22 пациента (73,33%) жаловались на дискомфорт при приеме пищи, фонетические нарушения. При осмотре слизистой оболочки протезного ложа выявлены участки гиперемии, эрозии у 11 пациентов (36,66%). Проба Шиллера - Писарева положительна и слабоположительна у 24 пациентов (80,00%). При обследовании 2 группы через 1 неделю после наложения протезов отмечали болевые ощущения 12 пациентов (24,00%), чувство инородного тела во рту, гиперсаливацию 7 пациентов (14,00%). 19 пациентов (38,00%) жаловались на дискомфорт при жевании, фонетические нарушения. На слизистой оболочке протезного ложа наблюдались участки гиперемии, эрозии у 8 пациентов (16,00%). Проба Шиллера-Писарева положительна и слабоположительна у 26 пациентов (52,00%).

Через 3 недели после ортопедического лечения в первой исследуемой группе жаловались на боли под протезом 8 пациентов (26,66%), чувство инородного тела во рту - 3 пациента (10,00%). 7 пациентов (23,33%) жаловались на дискомфорт при приеме пищи, фонетические нарушения. При осмотре слизистой оболочки протезного ложа выявлены участки гиперемии у 9 пациентов (30,00%). Проба Шиллера - Писарева положительна и слабоположительна у 16 пациентов (53,33%). При обследовании 2 группы через 3 недели после наложения протезов отмечали болевые ощущения 2 пациента (4,00%). 1 пациент (2,00%) жаловался на дискомфорт при жевании, фонетические нарушения. На слизистой оболочке протезного ложа наблюдались участки гиперемии у 3 пациентов (6,00%). Проба Шиллера - Писарева положительна и слабоположительна у 8 пациентов (16,00%).

Через 3 месяца после ортопедического лечения в 1 исследуемой группе жаловались на чувство инородного тела во рту 2 пациента (6,66%). 2 пациента (6,66%) жаловались на дискомфорт при приеме пищи, фонетические нарушения. При осмотре слизистой оболочки протезного ложа выявлены участки гиперемии у 8 пациентов (26,66%). Проба Шиллера - Писарева положительна и слабоположительна у 14 пациентов (46,66%). При обследовании через 3 месяца после наложения протезов пациенты 2 группы жалоб не предъявляли. На слизистой оболочке протезного ложа наблюдались участки гиперемии у 2 пациентов (4,00%). Проба Шиллера - Писарева положительна и слабоположительна у 6 пациентов (12,00%).

Через 6 месяцев после ортопедического лечения в 1 исследуемой группе жаловался на чувство инородного тела во рту 1 пациент (3,33%). 2 пациента (6,66%) жаловались на дискомфорт при приеме пищи, фонетические нарушения. При осмотре слизистой оболочки протезного ложа выявлены участки гиперемии у 6 пациентов (20,00%). Проба Шиллера - Писарева положительна и слабоположительна у 11 пациентов (36,66%). При обследовании через 6 месяцев после наложения протезов пациенты 2 группы жалоб не предъявляли. На слизистой оболочке протезного ложа наблюдались участки гиперемии у 2 пациентов (4,00%). Проба Шиллера-Писарева положительна и слабоположительна у 5 пациентов (10,00%).

Таким образом, перед ортопедическим лечением в 1 и 2 исследуемых группах жалобы и клиническое состояние тканей полости рта были идентичными, что позволяет говорить об однородности сравниваемых групп. Через 1 неделю после наложения протезов предъявляли жалобы большинство пациентов 1 группы и около половины пациентов 2 группы. При этом признаки механической травмы тканей протезного ложа выявлены у 36,66% пациентов 1 группы и лишь у 16,00% пациентов 2 группы. Показатели пробы Шиллера - Писарева также существенно отличались (80,00% и 52,00% для 1 и 2 групп соответственно). Через 3 недели после наложения протезов клиническая картина улучшилась в обеих исследуемых группах, что согласуется с классическими представлениями о сроках клинической адаптации к съемным пластиночным протезам. Однако у пациентов 2 группы наблюдаемые показатели намного лучше: на боли под протезом жаловались 4,00% больных (в 1 группе – 26,66%), жалоб на чувство инородного тела не было вообще (в 1 группе - 10,00%), дискомфорт при приеме пищи и фонетические нарушения отмечались у 2,00% (в 1 группе - 23,33%), участки гиперемии СОПЛ у 6.00% (в 1 группе - 30,00%), проба Шиллер - Писарева положительна у 16,00% (в 1 группе - 53,33%). Через 3 месяца после наложения протезов у части пациентов 1 группы (6,66%) оставались жалобы на чувство инородного тела и дискомфорт при жевании, в то время как пациенты 2 группы жалоб не предъявляли. Объективные клинические показатели в обеих группах достоверно не отличались от таковых на предыдущем сроке исследования. Через 6 месяцев после наложения протезов наблюдаемые ранее тенденции сохранялись в обеих исследуемых группах.

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что клиническая адаптация к съемным пластиночным протезам, изготовленным методом микроволновой полимеризации, происходит гораздо быстрее и носит более законченный характер по сравнению с протезами, полимеризованными на водяной бане по общепринятой технологии.