Феофилова М.А.

Федеральное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования

Тульский Государственный Университет

Значение кристаллографии крови для ранней диагностики миомы матки.

Миома матки относится к наиболее часто встречающейся доброкачественной опухоли половой системы женщины, частота которой колеблется от 15 до 30 % и, как показали наблюдения, не всегда подвергается обратному развитию с наступлением постменопаузы.

Демографическая картина современного общества характеризуется увеличением продолжительности жизни и активного трудоспособного возраста населения, определяющими медико-социальную и научно-практическую значимость проблемы качества здоровья женщин старшей возрастной группы. Мировая женская популяция не только прогрессивно увеличивается, но и стареет. Около 10% ее составляют женщины постменопаузального возраста. Наступление менопаузы сопровождается развитием морфофункциональных изменений в эстрогензависимых органах и тканях, влияющих на качество жизни и ее продолжительность.

Несмотря на то, что современный этап изучения миомы матки характеризуется многочисленными исследованиями с использованием достижений в различных областях медицины, до настоящего времени нет однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения и механизмах развития этого заболевания. Одним из путей совершенствования диагностики и лечения опухолей на данном этапе является изучение кристаллографических картин крови женщин с миомой матки.

Одним из свойств БЖ организма человека и животных является их способность к кристаллизации - сложному физико-химическому процессу, основанному на дегидратации биоматериала с образованием различных по химическому составу и свойствам кристаллогидратов. В связи с этим особый интерес представляет развитие нового направления лабораторной диагностики – клинической кристаллографии, заключающейся в изучении структурообразо-вания БЖ.

Кристаллизация биологических жидкостей- генетически обусловленный процесс, связанный с наличием в них определенных органических и неорганических компонентов. Комплексный системный подход к изучению этого процесса с позиций физикохимии, кристаллографии и принципов синергетики описан А.А. Хадарцевым и В.Н. Кидаловым. Кристаллография крови получила название тезиографии (ТЗГ). ТЗГ биологических жидкостей представляет собой биокристаллоид, состоящий из кристаллов и околокристаллической среды, сформировавшийся после дегидратации, вследствие испарения воды. Метод клиновидной дегидратации позволяет делать видимой молекулярную организацию биологических жидкостей путем перевода ее на макроуровень. После высыхания капли количество солей увеличивается от периферии к центру, а количество органических веществ - от центра к периферии. Испарение жидкости происходит равномерно по всей поверхности капли. В процессе испарения воды, из-за разной толщины слоя в центре и на периферии капли, происходит неравномерное распределение концентрации веществ: в периферическом отделе возрастает более быстрыми темпами по сравнению с центральной частью капли.

Целью настоящего исследования явилось усовершенствование ранней диагностики миомы матки путем определения морфоструктурных особенностей капли венозной крови путем ее кристаллографического изучения.

Материалы и методы исследования.

Для изучения кристаллографии крови было выделено 2 группы женщин: первую группу составили 50 здоровых женщин-доноров отд. трансфузиологии, во вторую группу вошли 50 женщин гинекологического отделения. Возраст исследуемых женщин составил 35-50 лет. Все исследования производились на базе ГУЗ ТО « Тульская областная клиническая больница».

Для изучения использован метод самопроизвольно высыхающей капли (метод клиновидной дегидратации) венозной крови из отмытых эритроцитов ( 50% эритроцитарная взвесь в 0, 9 % Na Cl). Эритроциты из пробирки отмывают однократно физиологическим раствором (объем эритроцитов- 2-3 капли, объем физиологического раствора -10мл) на лабораторной центрифуге, в течение 5 мин, при 1500 оборотах. Доосадочная жидкость сливается, автоматическим дозатором набирается необходимое количество эритроцитов и наносится на предметное стекло. Объем капли 20 мкл. Все ТЗГ располагаются на одних и тех же тщательно обезжиренных, расположенных горизонтально предметных стеклах. В дальнейшем при 18–20°С, влажности 60–80% производится дегидратация микропрепарата до появления начальной ТЗГ, как правило, не позже, чем через 30 мин после формирования тезиографической структуры. В дальнейшем микро-и- макроскопически изучается структура капли. Микроскопическая оценка препарата производилась с использованием микроскопа МИКМЕД-6 (исследование объектов в проходящем свете) при увеличении в 100 раз, видимое поле зрения 0,2 мм. Фотографирование препаратов производилось в отделении патологической анатомии ГУЗ ТО «ТОКБ» с использованием цифрового фотоаппарата NIKON при увеличении в 5 и 10 раз.

После испарения основной части свободной воды запускается процесс «борьбы субстратов» за связанную воду и воду, заключенную в замкнутых микропространствах. Далее активно растрескиваюся в продольном направлении белково-липидно-солевые комплексы, приобретая вид каналов и трещин. В ряде работ процесс клиновидной дегидратации называется аутоферезом. Значение его в том, что он дает возможность получать структурную форму информации. Поскольку это сжатая информация, то она наиболее доступна и удобна. В дегидратированной биологической жидкости она собирается в единую пространственную структуру, которая в закодированном виде представляет собой комплексную информацию о состоянии биологического объекта (возрастные особенности, различные виды патологии и др.). Современные методы исследования не могут обеспечить информацией такого качества.

Результаты

В ходе проведенного исследования выявлены ряд различий в тезиографической картине вышеперечисленных препаратов. Это дало возможность выделить 2 морфотипа кристалограмм, в которых отчетливо видны схожие детали и отличия.

Наиболее устойчиво встречающееся элемент-это наличие светлой краевой полосы. Эта структура отражает начало кристаллизации жидкости. Последующая кристаллизация заключается в формировании трех зон микропрепарата: краевая, средняя, ценральная, в структуре которых выделяют линейные биокристаллоиды- кристаллиты 1-3 порядка( К1,К2, К3) и участки фации заключенные между ними -полигональные пластины. Кристаллиты 1 порядка (К1)- это наиболее ранние биокристаллоиды, представляющие собой длинноцепочечные молекулы белков в смеси с липидами и сахарами. Как правило у здоровых людей К1 расположены в краевой зоне, вытянуты дугообразно или представляют собой прямые линии. В связи с тем, что стремительно изменяются концентрации веществ, длинные белковые молекулы принимают центростремительную направленность, образуя К2. В дальнейшем между К2 появляются перетяжки - биокристаллоиды 3 порядка. В результате этих преобразований препарат фрактализуется, где становятся видны полигональные пластины, приобретающие овоидную, квадратную, прямоугольную формы. Полигональные пластины образованы биокристаллоидами 2 и 3 порядка (рис.1)

Рис.1 Элементы фации тезиографического препарата (увеличение×10).

1-светлая краевая полоса, 2-формирующиеся ранние биокристаллоиды краевой зоны (К1), 3-центростремительные биокристаллоиды 2 порядка (К2), 4-биокристаллоиды 3 порядка – К3, 5-участок фации между К2 и К3-полигональная пластина.

При изучении структуры ТЗГ женщин доноров и женщин с миомой матки общим для всех явилось образование трех зон препарата, наличие узкой светлой краевой полосы, центростремительные К2, полигональных пластин.

Выявлены также различия в структуре ТЗГ препаратов, которые заключались: в наличии беспорядочно расположенных биокристаллоидов 1 порядка, в уменьшении диаметра центральной зоны препарата, по отношению к периферической зоне, в отсутствии слияния кристаллитов в одну точку в центре препарата, наличие полигональных пластин округлой формы (рис.2).

А В

Рис.2 ТЗГ (увеличение ×10). А- фация препарата здоровой женщины. В-Фация ТЗГ у женщин с миомой матки.

Выводы.

1.Тезиограмма крови представляет собой упорядоченную структуру, дает возможность дифференцировать здоровых женщин и женщин с миомой матки;

2. Получение оригинальных и высоко значимых диагностических данных, позволяющих выявлять патологические отклонения на самых ранних этапах диагностики

3. Данный метод относится к неинвазивнным методам диагностики, прост в исполнении и высокоинформативен.

Таким образом, фация капли крови, обладает индивидуальными и характерными признаками самоорганизации, несущей собой комплекс стабилизированной информации, о процессах протекающих в организме.

В дальнейшем метод тезиографии крови может быть использован, как дополнительный в диагностике миомы матки, но технологии и приемы расшифровки ТЗГ требуют дальнейшего изучения и усовершенствования, так как при оценке кристаллограмм учитывается большое число разнообразных показателей, многие из которых относятся к лабильным и высокоизменчивым элементам, требующих систематизации.