Лагодская И.Я., Болтромеюк В.В., Дюрдь А.Т.

Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь

Клинико-морфологический анализ лейкозов по секционным данным

Введение

Лейкозы – это группа заболеваний, характеризующаяся трансформацией определенных кроветворных клеток в злокачественные, неограниченное размножение которых приводит к замещению ими нормальных клеток костного мозга и очень высокому содержанию в крови измененных лейкоцитов

По данным ВОЗ, лейкозы являются причиной смерти в 1% случаев [1, 2]. В общей структуре смертности от злокачественных новообразований доля лейкозов составляет 4 – 10% [3, 4].Уровень заболеваемости лейкозом колеблется от 3 до 10 человек на 100 тысяч населения. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины [5, 6].

Целью исследования явился клинико-морфологический анализ лейкозов по данным вскрытий с 2001 по 2010 годы в отделении №1 УЗ «Гродненского областного патологоанатомического бюро».

Материалы и методы

Материалами послужили протоколы вскрытий умерших от лейкозов. Данные проанализированы и подвергнуты статистической обработке с выведением абсолютных и относительных показателей.

Результаты исследования и обсуждение

За 10 лет было вскрыто 162 умерших от лейкозов. Из них 76 (47%) составили женщины и 86 (53%) – мужчины.

Возраст вскрытых больных колебался в следующих пределах: от 20 до 29 лет – 4 (2,5%), от 30 до 39 лет – 8 (5%), от 40 до 49 лет – 25 (15,4%), от 50 до 59 лет – 46 (28,4%), от 60 до 69 лет – 48 (29,6%), от 70 до 79 лет – 30 (18,5%) и в 80 лет – 1 (0,6%).

На острые лейкозы пришлось 65 (40,1%) летальных случаев, причем наибольшее количество вскрытий имело место при миелобластном лейкозе – 38 (58,5%), средний возраст умерших колебался в пределах 52 лет, а количество мужчин и женщин было равным.

От хронических лейкозов умерло 97 (59,9%) больных. Группа хронических лимфолейкозов преобладала над всеми остальными – 63 (64,9%). Средний возраст умерших при них – 63 года с преобладанием у мужчин (66%).

В патологоанатомическом диагнозе разные формы лейкозов в 100% случаев фигурировали в качестве основного заболевания. В 5 наблюдениях имели место основные комбинированные заболевания лейкозов с генерализованным гематогенным туберкулезом, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, мелкоузловым циррозом печени и острой ишемической дистрофией миокарда. Сопутствующая патология была самая разнообразная. Из осложнений и причин смерти следует отметить следующие: анемия (162 случая), геморрагический синдром (20), острое нарушение мозгового кровообращения (8), ДВС-синдром (2), лейкозные ангина (1) и пневмония (9), бронхопневмонии (41), сепсис (2), острый парапроктит (1), хроническая почечная недостаточность (22), патологические переломы тел позвонков (6), остеопороз (3), перитонит (5).

Заключение

1. За десять лет в УЗ «ГОПАБ» было вскрыто 162 умерших от лейкозов.

2. Летальность от лейкозов выше у мужчин – 86 (53%) случаев, чем у женщин – 76 (47%) случаев.

3. Более половины всех летальных исходов пришлось на возрастные группы от 50 до 69 лет – 94 (58%) наблюдения.

4. От острых лейкозов умерло 65 (40,1%) больных, 34 мужчины и 31 женщина. Средний возраст умерших – 53 года.

5. С диагнозом хронического лейкоза было вскрыто 97 (59,9%) больных, из них 52 мужчины и 45 женщины. Средний возраст умерших – 60 лет.

6. Летальность от разных форм лейкозов неодинакова для мужчин и женщин.

7. Среди осложнений лейкозов наибольшее место занимают анемии; геморрагический синдром, острые нарушения мозгового кровообращения и гнойные осложнения.

Литература

1. Волкова, М.А.. Хронический лимфолейкоз / М.А.Волкова // Клиническая онкогематология. – М., Медицина. – 2001. – С. 376-392.

2. Османов, Д.Ш. Синдром Рихтера / Д.Ш.Османов // Клиническая онкогематология. – М., Медицина. – 2001. – С. 393-395.

3. Allogenik hematopoetik cell transfusion for chronic lymphocytic leukemia: ready for prime time / J. Delgado // Blood. – 2009. – Vol.114. - №13. – PP.2581-2588.

4. Josting A. Sekondarymyeloid leukemia and mielodysplastic syndromes in patients treated for Hodgkins disease: a report from the German Hodgkin's lymphoma study group. / A.Josting, S. Wiedcrmann,J. Franklin // J. Clin. Oncol. – 2003. –Vol. 21. – P. 3440-3446.

5. Rosner, F. Hodgkin's disease and acute leukemia / F. Rosner, H. Grunwald // Am. J. Med. – 1975. –Vol. 58. – Iss. 3. – P. 339-353.

6. Schonfeld, S.J. Acute myeloid leukemia following Hodgkin lymphoma: a populationbased study of 35511 patiens / S.J.Schonfeld, E.S. Gilbert, G.M. Dores // J.Nat. Cancer Ins. – 2006. – Vol. 98. – №3. – P. 215-218.