ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ   ШКОЛЬНИКОВ  МОСКВЫ НА РУБЕЖЕ ТЫСЯЧЕЛЕТИЙ И ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В СТРАНЕ

 

Ю.А Ямпольская, В.В.Зубарева, И.А.Хомякова 

 НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН, Москва

 НИИ и Музей антропологии МГУ им.М.В. Ломоносова , Москва

 

   ВВЕДЕНИЕ

 Наблюдения за физическим развитием детей и подростков г.Москвы в последние десятилетия ХХ века показали, что акцелерация их роста и развития в основном закончилась. Сдвинулись в сторону старших возрастов сроки созревания организма,   снизился прирост  тела в длину, прекратилось увеличение широтных и обхватных размереых признаков и массы тела, ухудшились силовые возможности (Година с соавт., 1999; Ямпольская, 2003).

Эпидемиологические обследования учащихся московских школ в 1992-1997 гг. (около 1,5 тыс. чел.) и 1998-2004 гг. (более 2 тыс. чел.) выявили тенденцию к определенной астенизации подрастающего поколения, к нарастанию в контингенте доли лиц с дефицитом массы тела. Так, только среди 8-9-летних школьников, посещающих общеобразовательные школы, доля таких детей за рассматриваемый срок выросла с 11,1% до 15,6% (мальчики) и с 12,4% до 14,6% (девочки) (Ямпольская, 2003а).

 Московские тенденции физического развития школьников в конце ХХ века обнаружены  во многих крупных городах России ( Максимова, 1999; Ващенко с соавт., 2001; Чмиль, с соавт.,2002; Година, с соавт., 2006) и часто расцениваются как ответная (негативная) реакция растущего детского организма на изменившиеся социально-экономические условия жизни. Это в известной степени согласуется с тем, что в последние десятилетия прошлого века в России отмечалось изменение ряда демографических показателей, большая часть которых также носила явно негативный характер.Так, по официальным данным Госкомстата России с 1985 г. до 1998 ожидаемая продолжительность жизни мужчин снизилась с 63,6 лет до 60,8 лет, женщин – с 74,9 лет до 72,8; коэффициент естественного прироста (убыль) в 1995 г. составлял -6,2, в 2002 достиг - 6,8; однако, коэффициент рождаемости (число родившихся на 1000 чел.) за период с 1995 по 2002 год возрос с 8,0 до 9,4. (Госкомстат, 2003, 2003а)

 

МАТЕРИАЛ  И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

.

В данном сообщении представлен сравнительный анализ показателей длины и массы тела   одновозрастной группы школьников, обследованных по идентичной программе в 1996-1998 гг. и 2005-2006 гг. Под наблюдением находились учащиеся московских школ 9-летнего возраста (274 мальчика, 243 девочки, средний возраст которых составлял в 1996-1998 гг — 8 лет 11мес 18 дней, в 2005-2006 гг. — 8 лет 11 мес. 21 день).  .

 Девятилетний возраст был выбран нами как наиболее стабильный, представляющий собой, образно говоря, "вершину детства", когда "кризис 7 лет" уже позади, "пубертатный период" еще не наступил, и потенциал адаптационных возможностей, как показали ранее проведенные исследования (Ямпольская, 1998) достаточно высок. Кроме того, этот возраст входит в период онтогенеза (7-10 лет), когда, как показали исследования на близнецовом материале (Хамаганова, 1979), вклад внешнесредовых воздействий в развитие детей значительно превышает степень генетической детерминированности

Статистическая разработка  данных проводилась на персональном компьютере IBM PC Pentium-III c использованием программы Microsoft Excel XP. Применялись методы вариационной статистики с расчетом средних значений, квадратических отклонений и коэффициентов вариации. Достоверность различий оценивалась по критерию Стьюдента-Фишера, статистически значимыми считались различия при р<0,05.

Статистические параметры  массы и длины тела в 9-летнем возрасте в сравниваемые годы, представлены в таблицах 1 и 2 .

 

Таблица 1. Статистические параметры длины тела 9-летних школьников г.Москвы в разные годы обследования (см., %)

 

Годы

пол

численность

М±м

σ±м

V±м

1996-1998 гг.

мальчики

114

134,2±0,5

5,5±0,4

4,1±0,3

 

девочки

102

133,5±0,6

6,3±0,4

4,7±0,3

2005-2006 гг.

мальчики

160

134,2±0,4

5,5±0,3

4,1±0,2

 

девочки

141

134,0±0,4

5,4±0,3

4,0±0,2

 

 

Таблица 2. Статистические параметры массы тела 9-летних школьников г.Москвы в разные годы обследования (кг, %)

 

Годы

пол

численность

М±м

σ±м

V±м

1996-1998 гг.

мальчики

114

30,8±0,5

5,1±0,3

16,8±1,1

 

девочки

102

29,5±0,5

5,5±0,4

18,6±1,3

2005-2006 гг.

мальчики

160

29,8±0,5

5,7±0,3

19,1±1,1

 .

 девочки

141

29,0±0,5

5,6±0,3

19,3±1,2

 

Сравнение показывает, что за рассматриваемый отрезок времени достоверных изменений в основных параметрах физического развития 9-летних москвичей не произошло. В конце прошлого века и в первое пятилетие нового параметры не изменились ни по средним значениям, ни по и их вариабельности. Отсутствуют также существенные изменения и в плане полового диморфизма, хотя разрыв в абсолютных показателях несколько сократился (очевидно, современные девочки все же быстрее, чем в конце прошлого века, приближаются к моменту "первого перекреста ростовых кривых").

  Оценка физического развития каждого ребенка проводилась  по нормативным таблицам (шкалам регрессии массы по длине тела), разработанным на московском материале в 1990-е годы ( "Организация медицинского контроля", 1993). При суммировании данных определялся процент распространенности детей с нормальным физическим развитием ( диапазон от М-1 σR до М+2 σR) и отклонениями: за счет избытка массы тела (>М+2 σR), дефицита массы тела (<М-1 σR) и низкого роста (<М+2 σ). (Ямпольская, 2003 а). Проведение оценки для каждого из 517 московских 9-летних детей по строго унифицированной методике и ее суммирование позволило выявить определенные сдвиги в физическом развитии детей за рассматриваемый отрезок времени. Результаты суммирования индивидуальной оценки физического развития детей в разные годы представлены в таблице 3.

 

 Таблица 3. Распространенность вариантов оценки физического развития

9-летних школьников г.Москвы в разные годы (абс., %)

 

Варианты   оценки физического  развития

годы

 

Пол

числен-ность

Нормаль-ное

Дефицит массы

Избыток массы

Низкий рост

 

 

 

 абс

 %

абс

%

абс

%

абс

%

1996-1998 гг.

Мальчики

114

97

85,1

11

9,6

6

5,3

-

-

 

Девочки

102

78

76,5

15

14,7

8

7,8

1

1,0

2005-2006 гг.

Мальчики

160

 121

75,6

10

6,2

27

16,9

 2

1,3

 

Девочки

141

 101

71,6

21

14,9

17

12,1

 2

1,4

 

 Из таблицы можно видеть, что, на самом деле, за рассматриваемый срок состояние физического развития 9-летних школьников изменилось. Доля детей с нормальным физическим развитием понизилась, причем, у мальчиков это снижение достигает уровня статистической достоверности (на 9,5%, р<0,05).Снизилась у мальчиков и распространенность случаев дефицита массы тела (на 3,4%), в то время как у девочек за этот период времени она практически не претерпела никаких изменений.

Особое внимание привлекают к себе сдвиги, касающиеся избыточной массы тела у детей, удельный вес которой в начале нового века существенно вырос И если у девочек можно констатировать лишь тенденцию к росту (на 4,3%), то у мальчиков, распространенность этого отклонения выросла более, чем в три раза (на 11,6%, р<0,05).

Как уже отмечалось, 9-летний возраст — это время уменьшения влияния биологических факторов развития и усиления внешнесредовых. В нашей работе сделана попытка оценить влияние внешнесредовых факторов на популяционном уровне при помощи изменения демографических показателей в начале нового века. Официальные данные Госкомстата с 1998 по 2004 год свидетельствуют о наметившихся позитивных изменениях ряда демографических параметров. Так, с 1998 до 2004 года ожидаемая продолжительность жизни мужчин России повысилась с 60,8 лет до 65,9 лет, женщин — с 72,8 лет до 75,7 лет, коэффициент естественного прироста (естественный прирост на 1000 человек) в 2002 г. составлял –6,8, в 2004 — снизился до –3,8. Однако, коэффициент рождаемости (число родившихся на 1000 чел) за период с 2002 по 2004 год понизился с 9,4 единиц до 8,8 (Госкомстат, 2005; Госкомстат, 2005а). Можно видеть, что демографические данные не позволяют дать однозначный ответ на вопрос о влиянии внешнесредовых факторов на физическое развитие детей, здесь требуются более длительные целенаправленные наблюдения. 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 Представленные данные не дают основания говорить о реальной связи изменений в физическом развитии детей г.Москвы в начале XXI века с позитивными демографическими сдвигами, хотя можно отметить явное снижение доли детей, имеющих дефицит массы тела, который еще недавно был ведущим отклонением в физическом развитии подрастающего поколения. Увеличение же распространенности избыточной массы тела (особенно у мальчиков) нельзя, конечно, считать позитивным явлением.

Примененный метод оценки позволяет констатировать, что в физическом развитии 9-летних московских школьников за рассматриваемый срок произошли определенные изменения, носящие к тому же достаточно четкие черты полового диморфизма. У девочек достоверной разницы между данными конца прошлого и началом нового века нет, прослеживается лишь слабо выраженная тенденция изменений, а у их ровесников мальчиков сдвиги значительны и статистически реальны (р< 0,05).

 Превалирование случаев избыточной массы тела у лиц мужского пола по сравнению с женским, в последние годы отмечается и на других возрастных группах, в частности, у подростков (Кучма с соавт., 2006; Ямпольская, 2003в) и требует серьезного объяснения и оценки. И здесь можно присоединиться к мнению некоторых исследователей (Горбачева с соавт. 2006; Федотова, 2007) о перераспределении соотношений жирового и мышечного компонентов в эпохальной динамике массы тела в связи с "недогрузкой" моторной системы, двигательным "голодом", несбалансированностью питания, что в первую очередь отражается на физическом развитии мужчин.

 

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1.Година Е.З., Хомякова И.А., Пурунджан А.Л., Задорожная Л.В., Гилярова О.А. О современной направленности эпохальных сдвигов //Мат. V конгресса педиатров России "Здоровый ребенок". - М. 16-18 февр. 1999. - М.: 1999.- С.113-114.

2.Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы во второй половине ХХ века: состояние, тенденции, прогноз // Антропология на пороге III тысячелетия.- Том 2.- 2003.- С.567-592.

3.Максимова Т.М. Физическое развитие детей России (закономерности, тенденции, проблемы) // Мат. V конгресса педиатров России "Здоровый ребенок". - М. 16-18 февр. 1999. - М.: 1999.- С.277-278.

4.Ващенко Л.В., Кондратьева В.А., Лацинская С.А., Синьковская Н.А., Линник В.А., Гарбуз Л.П., Вакуленко Л.И., Балогина Л.П. Динамика состояния здоровья девочек-подростков // Мат.IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития".-19-22 февр.2001, М.:2001.- С.113-114

5.Чмиль И.Б., Медведев Л.Н. Возрастная динамика антопометрических показателей детского населения Красноярска // Гигиена и санитария.-2002.-№2.-С.49-51.

6.Година Е.З., Задорожная Л.В., Хомякова И.А., Пурунджан А.Л., Степанова А.В. Особенности соматического развития детей и подростков в условиях йодного дефицита (по материалам обследования населения Саратовской области) // Физиология роста и развития детей и подростков. Т. 1. Под ред. А.А.Баранова и Л.А.Щеплягиной. Изд-во ГЭОТАР–Медиа. М., 2006. С. 181-231.

 7.Госкомстат России. Регионы России. Социально-экономические показатели. Официальное издание.-М.-2003.-с.94.

8.Госкомстат России. Статистический ежегодник. Официальное издание.-М.-2003.а -с.97-117.

9.Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников // Российский педиатрический журнал.-1998.-№1.-С.9-11.

10.Хамаганова Т.Г. Влияние факторов внешней среды и наследственности на морфо-функциональное развитие детей и подростков на разных этапах онтогенеза. Автореф. канд. дисс. М.,1979.- 22 с.

11.Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы / под ред. Г.Н.Сердюковской.-М.-"Промедэк".-1993.-163 с.

12.Ямпольская Ю.А. Тенденции физического развития школьников в последние десятилетия //Вопросы современной педиатрии.-Том 2.-Прилож.№1.-Мат.VIII конгр.педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии".-М.-13 -21 февр. 2003. – М.: 2003.а - С.125 -126.

14.Госкомстат России. Регионы России. Социально-экономические показатели. Официальное издание.-М.-2005.-с.92.

15.Госкомстат России. Статистический ежегодник. Официальное издание.-М.-2005.а-с.99-125.

16.Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А. Особенности физического развития и функциональные возможности современных подростков 15-18 лет // Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности.- Глава 5.- М.:2006.- С. 93-114.

17.Ямпольская Ю.А. Оценка физического развития подрастающего поколения и ее место в диспансеризации детского населения // Здоровье населения и среда обитания. Информационный бюллетень.-М.- №1(118).- 2003 в.- С.6-11.

18.Горбачева А.К., Дерябин В.Е., Федотова Т.К., Храмцов П.И. Динамика ростовых процессов московских дошкольников за последние 40 лет как индикатор меняющегося образа жизни // Мат. Всеросс. н-практ. конф. с междунар. участием "Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи".-М., 15-17 мая 2006.-М.:2006.-С.147.

19.Федотова Т.К. Внешнесредовой стресс и жироотложение у детей // Мат. XI конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии".- М.-5-8 февр.2007.-М.:2007.-С.687-688.

 

РЕЗЮМЕ

Проведен сравнительный анализ физического развития (длина и масса тела) одновозрастной группы школьников, обследованных по строго идентичной программе в 1996-1998 гг. и 2005-2006 гг. Под наблюдением находились учащиеся московских школ 9- летнего возраста (274 мальчика, 243 девочки). Оценка физического развития детей по шкалам регрессии массы тела по длине тела позволила установить, что в физическом развитии 9-летних московских школьников за рассматриваемый срок произошли определенные изменения, носящие к тому же достаточно четкие черты полового диморфизма. Доля детей с нормальным физическим развитием понизилась, причем у мальчиков это снижение статистически реально и в основном происходит за счет троекратного увеличения распространенности избыточной массы тела (р<0,05). Представленные данные не дают, однако, основания говорить о реальной связи изменений в физическом развитии детей в начале ХХI века с позитивными демографическими сдвигами.

 

 

АВТОРЫ: Ямпольская Ю.А., д.б.н., с.н.с., ведущий научный сотрудник НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН , Москва.

Тел: 8-499-9433583, e-mail: yu.yamp@rambler.ru

Зубарева В.В., н.с. НИИ и Музея Антропологии МГУ имени М.В. Ломоносова, Москва.

Тел: (495)9034338, e-mail: vvzubareva@rambler.ru

Хомякова И.А., к.б.н., в.н.с. НИИ и Музея антропологии МГУ имени М.В.Ломоносова, Москва.Тел.: (495) 6295545, е-mail: khomyakova@antropos.msu.ru

 

 

Resume

 Mass searches of the students of Moscow schools in 1992-1997 (about 1,5 thousand persons) d persons) revealed tendency toward the specific asthenization of the rising generation, growth of the portion of the persons in the contingent with insufficient of the body mass.

Changes in the physical development of children's population were examined against the background of demographic situation, which represents the integrative index of the state of social and economic living conditions in the country.

The comparative analysis of increase and development of the coeval group of schoolboys, inspected on of strictly identical to the program in 1996-1998 and 2005-2006 was carried out. the 9 aged students of Moscow schools were examined (274 boys, 243 girls). The used method of estimation according to the scales of the regression of mass against the length made it possible to establish that in physical development of 9 aged Moscow schoolboys occurred the specific changes, which bear the sufficiently clear features of sexual dimorphism.

Represented data do not let us speak about the real connection of changes in the physical development of children at the beginning ХХI of century with the positive demographic shifts, although it is possible to note explicit reduction in the portion of children, who have insufficient mass of body, which recently was the leading deviation in physical development of the rising generation.

2