Филиал Российского
государственного социального университета в г. Пензе, Россия
Особенности процесса
адаптации инвалидов с приобретенным нарушением функций опорно-двигательного
аппарата
В
настоящее время инвалиды составляют
существенную часть населения мира (около 10 %), причем их численность неуклонно
возрастает. Выделяют три основных группы причин возникновения инвалидности: 1)
наследственно обусловленные формы; 2) связанные с внутриутробным поражением
плода, повреждением во время родов и в самые ранние сроки жизни ребенка; 3)
приобретенные в процессе развития индивида в результате заболеваний, травм,
повлекших за собой стойкое расстройство здоровья.
В
настоящее время, заболевания населения России, связанные с нарушениями функций
опорно-двигательного аппарата, составляют 85 % в структуре инвалидности страны
в целом.
Потеря или ограничение трудоспособности в
результате травмы (заболевания) у
взрослого человека приводит к определенной перестройке психики и поведения.
Процесс адаптации инвалидов данной группы протекает крайне болезненно и трудно.
Это связано не только с физическими страданиями, но и с утратой большой
ценности, часто ведущей к утрате смысла жизни в целом. У человека с приобретенной инвалидностью
существенным трансформациям подвергаются важнейшие составляющие его личности:
мировоззрение, ценностные ориентации, мотивация, отношение к людям и
деятельности и др.
Люди с приобретенной инвалидностью – это
люди, пережившие сильное стрессовое воздействие и, в большинстве случаев,
продолжающие находиться в состоянии хронического стресса.
Успешность или неуспешность адаптации во
многом зависит от личностных качеств инвалида. С. А. Беличева [1] выделяет ряд
предпосылок, затрудняющих социальную адаптацию: психобиологические предпосылки,
дефекты индивидуально-психологического характера, социально-психологические
особенности личности, а также особенности социальной ситуации. А именно, к
характеристикам, затрудняющим процесс адаптации, относятся различные акцентуации характера, неадекватная самооценка,
нарушение волевой и коммуникативной сфер, неосознаваемые регуляторы поведения,
вытесненные в подсознание комплексы, фиксированные установки, фобии,
тревожность, агрессивность и др.
Проведенное А. В. Смирновым исследование
индивидуально-психологических особенностей инвалидов показывает наличие у них
чувства неуверенности, комплекса неполноценности и страха неудачи,
проявляющиеся в ситуациях социального взаимодействия, что также негативно
влияет на успешность процесса адаптации [3].
В работах современных исследователей часто
отмечается наличие социальной дезадаптации
у лиц с приобретенной инвалидностью.
К основным причинам возникновения
нарушения функций опорно-двигательного аппарата относятся, в числе прочих,
травмы позвоночника и ампутация конечностей.
Повсеместное развитие производства,
научно-технический прогресс, урбанизация, расширение транспортных сетей
сопровождаются ростом общего травматизма населения, в том числе и травм
позвоночника с повреждением спинного мозга.
Ежегодно
становятся инвалидами более 8000 больных с последствиями спинальной травмы,
причем в основном это лица молодого трудоспособного возраста.
Большинству
инвалидов с последствиями спинномозговой травмы устанавливается I или II группа
инвалидности, то есть эти лица на долгие годы остаются нуждающимися в
посторонней помощи и уходе. Стойкие двигательные нарушения ограничивают
возможности самостоятельного передвижения пострадавшего [2].
Е.Е. Торчинская [4] характеризует
особенности спинальных больных следующим образом:
1)
в эмоциональной сфере –
повышенная ранимость, обидчивость, чувствительность к критике, соматизация
тревоги;
2)
в когнитивной сфере –
сверхценность здоровья, высокая значимость межличностных отношений в кругу
друзей и семьи, низкая значимость интеллектуального и эстетического развития
личности;
3)
в регулятивной сфере –
повышение волевого контроля над эмоциями, мужественность, с одной стороны,
фиксированность на состоянии своего здоровья – с другой.
Рассматривая особенности адаптации к
хроническому стрессу спинальных больных автор выявила наличие трех возможных
стратегий адаптации:
1.
пассивная (представляет
собой дезадаптивный стиль совладания, связанный с психопатологическими
нарушениями);
2.
приспособленческая (в
данном случае сохраняется обыденный стиль жизни);
3.
адаптивная (активный и
конструктивный путь адаптации, сопутствующий развитию человека, раскрытию его
возможностей, личностному росту).
Контингент инвалидов, перенесших ампутацию
нижних конечностей, является весьма неоднородным как по причинам, повлекшим
утрату конечностей, по соматическому статусу, так и по реакциям организма.
Ампутация конечностей воспринимается
человеком как трагедия, является переломным событием на его жизненном пути и,
поэтому, рядом авторов рассматривается в качестве стрессовой ситуации, нередко
приводящей к психологическому кризису личности.
Д. Ю. Шапорев отмечает, что кроме
физического увечья, у всех больных, перенесших ампутацию, формируются
психические нарушения различной степени выраженности [5].
Утрата конечностей, особенно в молодом и
среднем возрасте, служит причиной развития выраженного эмоционального и
физического стресса, причем признаки стрессовой реакции сохраняются в течение
длительного периода после травмы,
ампутации. Наличие физического дефекта является значительным психотравмирующим
фактором, изменяющем жизненные стереотипы и может быть причиной дезадаптации
личности.
Таким образом, процесс адаптации инвалидов
с приобретенным нарушением функций опорно-двигательного аппарата значительно
затруднен вследствие возникновения изменений в психической сфере. Своевременно
оказанная психологическая помощь может способствовать снижению остроты
стрессовой реакции, предупреждению развития негативных личностных изменений.
Это диктует необходимость внедрения раннего психологического сопровождения лиц с приобретенным нарушением функций опорно-двигательного
аппарата.
Литература
1.
Беличева С.А. Социально-педагогическая поддержка детей и семей группы риска:
межведомственный подход. М.: Редакционно-издательский центр Консорциума
«Социальное здоровье России», 2006.
2.
Косичкин М. М., Гришина Л. П.,
Шапиро Д. М. Инвалидность вследствие
травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и
реабилитация // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. № 1.
3.
Смирнов А. В. Самоизоляция
личности в критической жизненной ситуации физической инвалидности. Дисс. …канд.
психол. наук: 19.00.01 : Москва, 2002.
162 c.
4.
Торчинская Е. Е. Роль
ценностно-смысловых образований личности в адаптации к хроническому стрессу (на
примере спинальных больных) // Психологический журнал. 2001. Т.22. №2. С.
27-35.
5.
Шапорев Д.Ю. Оптимизация
восстановительного лечения больных с ампутацией бедра. Автореф. дисс…. канд. мед. наук . Уфа, 2007.28 с.