Зарипова З.А., Исакова А.В.

Северо-Западный государственный медицинский

университет им. И.И. Мечникова, Россия

Способность студентов к психологической адаптации в сессионный период.

На сегодняшний день при приеме в медицинский ВУЗ в нашей стране оцениваются познания в области основных фундаментальных наук (физики, химии, биологии), а также уровень образованности на основании знания родного (русского) языка. Оценка физического здоровья проводится на базе представленных справок и физикального осмотра. Однако готовность абитуриента (а в будущем студента) к психологическим нагрузкам в виде большого количества экзаменов от первого до шестого курса, а также специфического влияния медицинского круга не оценивается. В период сессии студенты испытывают эмоциональные нагрузки с различной субъективной окраской, при этом вне зависимости от подготовленности к экзамену, большинство студентов расценивают эти эмоции, как «стресс». И если рассматривать экзамены, как стрессовое воздействие, то по определению у ряда молодых индивидуумов необходимо ожидать «неспецифическую реакцию организма» и «изменение состояния нервной системы или организма в целом», с развитием ряда заболеваний соматического, психического или психосоматического характера либо уже в период обучения, либо в ближайшем будущем. С другой стороны в своей основе стресс является приспособительной и адаптивной реакцией организма на  внешние воздействия. В связи с этим представляет интерес следующий вопрос: «Способен ли данный конкретный индивид адаптироваться к сопряженным с его будущей профессии стрессам, которые начинаются уже в студенчестве, с минимальными потерями для своего здоровья, или нет?».

На наш взгляд, для получения наиболее достоверной модели, исследование психологического здоровья имеет смысл проводить у студентов 6 курса по следующим причинам. Абитуриенты для обследования не подходят, поскольку перегружены информацией различного характера (смена привычной школьной обстановки, выбора университета, неуверенность в своем будущем, страхи и т.д.), что дает противоречивые и неоднозначные результаты. У молодых врачей (интернов, ординаторов) довольно рано начинает формироваться так называемый «синдром профессионального выгорания», что также маскирует многие показатели и затрудняет оценку. А вот к концу периода обучения студент представляется нам вполне сформировавшимся (адаптированным) объектом, с устойчивыми и однотипными реакциями организма на воздействия психологической среды. Это правомочно поскольку, начиная с поступления и до начала шестого курса, проходит ровно одиннадцать сессий, в процессе которых организм отрабатывает и закрепляет процесс адаптации к сессионному стрессу по принципу «скажи мне одиннадцать раз, и я запомню!».

Цель исследования. Оценить психологическую адаптацию студентов 6 курса в зависимости от реагирования на сессионный стресс.

Материалы и методы. Нами проведено пилотное исследование 18 практически здоровых студентов 6 курса (средний возраст 23+2 года) в период зимней сессии. Среди них женщин 14 человек и мужчин 4 человека. Обследуемым было предложено пройти клинико-психологическое интервью, которое включало в себя ряд психологических тестов, таких как тесты Спилбергера (личностная и ситуативная тревожность), Зунга (депрессия), жизнестойкости (харди), Лазаруса (LSI, психологическая защита), Фрайбургский опросник (шкала «маскулинность-фемининность»). Кроме того, учитывалось наличие или отсутствие никотиновой зависимости, как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования. В процессе обследования у 39% определен высокий уровень жизнестойкости, как у 45% – средний, и у 16% – низкий (рис. 1). Отметим, что для молодых людей нехарактерна низкая жизнестойкость, что является поводом для дополнительного обследования этой группы.

У всех обследуемых преобладали высокие показатели (до 78%) личностной тревожности (ЛТ) и умеренные значения (до 56%) ситуативной тревожности (СТ). Низких значений ЛТ выявлено не было, однако СТ 33% случаев была низкой (рис. 1), что в период сессии является неадекватной реакцией.

Рисунок 1. Анализ уровня жизнестойкости, личностной и ситуативной тревожности.

В группе с высоким уровнем жизнестойкости отмечены преимущественно высокие значения ЛТ (71,4%) и умеренная СТ (57%). В группе со средним уровнем жизнестойкости также преобладала высокая ЛТ (75%) и умеренная СТ (75%), однако появились и низкие значения в 25%, как признак дезадаптации (рис. 2).

Рисунок 2. Анализ личностной и ситуативной тревожности в группах с высокой и средней жизнестойкостью.

В группе с низким уровнем жизнестойкости у 100% опрошенных наблюдалась высокая ЛТ, также высокой была СТ у 66,7% этой группы, низкие значения встречались в 33,3% случаев. Средних показателей выявлено не было (рис. 3). Следует отметить, что на момент обследования 11% от всех опрошенных показали признаки депрессивного состояния ситуативного или невротического генеза, и это были 2 студентки с низким уровнем жизнестойкости, высокой личностной и ситуативной тревожностью, что заслуживает повышенного внимания!

Рисунок 3. Низкий уровень жизнестойкости.

Одним из факторов, который позволяет снизить тревожность, по мнению респондентов, является табакокурение. Из числа обследуемых мы выделили 27,8% курящих. В этой группе большинство (60,0%) обладало средним уровнем жизнестойкости, с преобладанием низких значений ЛТ и СТ (по 60,0%). Среди некурящих высокий и средний уровни жизнестойкости составляли по 38,46% каждый, а низкий – 23,08%. В группе некурящих при высоких и средних уровнях жизнестойкости преобладала высокая ЛТ (92,3%) и средняя СТ (61,5%) (рис.4 ).

Рисунок 4. Анализ тревожности в группах курящих и некурящих студентов.

Из множества психологических черт характера одни являются как бы «бесполыми», универсальными, тогда как другие традиционно связывают с типично мужской или типично женской психологией, что обусловливает появление социальных стереотипов маскулинности и фемининности.

В связи с этим интересным фактом оказалось то, что при анализе Фрайбургского опросника (среди женщин) только 57,2 % опрошенных оказались фемининами, остальные 42,8% были отнесены к маскулинам. При оценке уровня жизнестойкости у маскулинных женщин преобладающим оказался средний уровень – 83,3%, низкого уровня зафиксировано не было. В то же время у фемининных женщин доминирующими были как низкие, так и высокие уровни жизнестойкости ( по 37,5%) (рис. 5).

Рисунок 5. Уровень жизнестойкости у маскулинных и фемининных женщин.

И у маскулин и у феминин были выявлены неадекватно низкие значения СТ: 16,7% и 25%, соответственно (рис. 6).

Рисунок 6. Уровни ситуативной тревожности у маскулин и феминин.

При этом личностная тревожность была в основном на высоком уровне и примерно одинаковой как у маскулин (83,3%), так и у феминин (87,5%) (рис. 7).

Рисунок 7. Уровни личностной тревожности у маскулин и феминин.

При оценке теста Лазаруса и маскулинные женщины и феминины выбирают такие компоненты психологической защиты, как самоконтроль – по 83,3% и положительная переоценка – по 100%. Социальную поддержку в 83,3% случаев используют только маскулины, тогда как бегство-избегание (62,5%) и планирование (75%) были присущи только фемининам. Следует отметить, что обе студентки с признаками депрессии невротического генеза относились к фемининам!

При оценке копинг-механизмов (процессов адаптации) маскулины показали полную и частичную адаптацию (по 50%), тогда как феминины используют в равной степени как неполную и частичную адаптацию (по 25%), так и полную (50%).

Выводы. 1) В период сессии у всех обследованных  наблюдается тот или иной уровень личностной и ситуативной тревожности, что является адекватной реакцией организма, необходимой для преодоления трудностей. 2) Снижение уровня личностной и ситуативной тревожности в период сессии нельзя расценивать как адекватный ответ на стресс. Низкий уровень жизнестойкости и появление депрессивного состояния у молодых людей требует динамического наблюдения с дополнительными методами обследования, поскольку может служить предвестником психосоматического и/или психического заболевания. 3) Высокая жизнестойкость коррелирует с высоким и умеренным уровнем тревожности, что является показателем высокой адаптации индивидуумов к стрессовой ситуации. 4) В период сессии низкий уровень тревожности, особенно ситуативной, на фоне курения можно охарактеризовать как  механизм, не позволяющий адаптироваться к стрессу (дезадаптивный  механизм). 5) Наличие у студентов женского пола большого процента маскулинности может являться фактором психологической защиты для преодоления стресса, преобладание у них среднего и высокого уровня жизнестойкости является косвенным тому подтверждением.

Заключение. Подготовка специалистов в ВУЗе требует тщательного психологического контроля за здоровьем студентов, поскольку не каждый индивидуум способен адаптироваться к психоэмоциональному напряжению, что может приводить к развитию ряда заболеваний, и что недопустимо! Во избежание подобного необходимо более ответственно подходить к проблеме профессионального отбора, возможно уже на этапе поступления в тот или иной ВУЗ, или в процессе обучения в нем (ежегодное психологическое тестирование).