НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ ОТБОРА ЮНОШЕЙ ДЛЯ ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ

Худолей И. И., Белоусов О. Н., Макарова С. Г., Матишев А. А.,Плотников А.И.

Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, Краснодарская краевая клиническая детская больница, ДЮСШОР №1 города Краснодара.

Сохранение здоровья подростков в современных условиях продолжает оставаться одной из острых медикосоциальных проблем. Всероссийская диспансеризация детского населения России, проведенная в 2002 году, подтвердила наличие сформировавшихся устойчивых негативных тенденций в динамике основных параметров здоровья детей - снижение доли здоровых детей с 45,3% до 33,8% с одновременным увеличением вдвое удельного веса детей, имеющих хроническую патологию и инвалидность. Ежегодный прирост заболеваемости у подростков практически наблюдается по всем классам болезней и составляет 5 - 6%. На высоком уровне, несмотря на снижение, остается распространенность наркомании, растет детский алкоголизм, низким остается уровень репродуктивного здоровья подростков. Состояние здоровья российских подростков существенно хуже, чем у их сверстников в других странах. Так считают себя здоровыми: в Швеции - 72%, во Франции - 55%, в Австрии - 45%, в Германии - 40%, в России лишь 28% 15 - летних подростков.

Спорт на современном этапе при всей его социальной значимости содержит ряд серьезных противоречий. Физическая культура и любительский спорт способствуют укреплению и сохранению здоровья, гармоничному функциональному и нравственному совершенствованию человека, являются действенной альтернативой вредным привычкам. С другой стороны спорт высших достижений с физическими и психоэмоциональными нагрузками провоцирует возникновение нарушений в состоянии здоровья. В то же время для спорта высших достижений, то есть для профессионального спорта, соответствующий уровень здоровья является основой надежности спортсмена.

Государственная политика оздоровления нации посредствам развития физической культуры и спорта, громадные финансовые влияния в совершенствование его материальной базы могут оказаться малоэффективными, если нынешние молодое поколение будет иметь низкий уровень здоровья. Одной из причин является неблагоприятная тенденция экологической обстановки страны. Сегодня в школу поступают только 10% здоровых детей, а покидают ее таковыми 5%. Занятия спортом, а тем более достижение высоких спортивных результатов, требуют повышенных физических нагрузок, а способны ли на них школьники, тем более часто болеющие? Рекомендуемые сегодня меры по внедрению здорового образа жизни без учета этих обстоятельств могут лишь усугубить подобные тенденции (Степашин С.В., 2007). Это касается не только физических проявлений, но и психики. Неустойчивое состояние психики не позволяет твердо сохранить установку на победу и достойно перенести поражение, не сломавшись психологически. Личностные качества юноши играют существенную роль в выборе вида спорта и его дальнейшей спортивной судьбе.

Используя методику многофункционального исследования личности Р. Кетелла (№187), где вопросник состоит из 187 вопросов, можно составить довольно детальную картину индивида в виде профиля личности (2). График профиля личности позволяет судить о таких ее качествах: слабость-сила «Я», конформизм - нонконформизм, сдержанность - экспрессивность, низкое - высокое суперэго, нерешительность - смелость, низкая чувствительность - мягкосердечие, доверчивость - подозрительность, практичность - мечтательность, прямолинейность - дипломатичность, самоуверенность - тревожность, консерватизм - радикализм, зависимость от группы - самостоятельность, низкое - высокое самомнение, низкое - высокое эго - напряженность. Индивидуальная картина профиля личности может быть углублена использованием вторичных факторов той же методики.

Сравнивая данные личностей школьников и студентов университета физической культуры (исследовано 20 человек) можно отметить возрастание спокойствия и развития стабильности личности. С увеличением социальных связей возрастали: агрессивность в целом по коллективу; вероятность конфликтов на почве установления доминирующего положения отдельных личностей. С увеличением чувства тревоги усиливается предприимчивость и ориентация на очевидное и явное.

Изучено состояние кардио-респираторной системы спортсменов подросткового возраста в статике и с нагрузкой, некоторые данные об эндокринной системе на базе ДЮСШОР № 1 города Краснодара. На предмет состояния кардио-распираторной системы в покое и при физической нагрузке обследовано 14 подростков-акробатов в возрасте от 9 до 16 лет. Еще у 22 спортсменов из этой ДЮСШОР того же возраста проведено УЗИ щитовидной железы.

Обследование осуществлялось в условиях Краснодарского краевого консультативно – диагностического центра для детей, функционального подразделения Краснодарской краевой клинической больницы. В этом центре все виды специализированной медицинской помощи оказываются четверти миллиона детей в год из самого большого по численности детского населения края страны и близлежащих территорий ЮФО.

Проведены исследования: ЭКГ в 12 отведениях; эхокардиография; велоэргометрия с компьютерной обработкой результата (диагностическая система «Валента»); спирография с компьютерной обработкой результата (диагностическая система «Валента»), 15 параметров внешнего дыхания; УЗИ щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование сердца обнаружило изменения у 8 подростков из 14. Только у одного из них, 16-летнего акробата, можно расценивать найденные изменения в качестве явной патологии. Это недостаточность аортального клапана с уплотнением трех створок и регургитацией на аортальном клапане.

Митральная и трикуспитальная регургитация зарегистрированы у четверых, сброс из овального окна у одного 15-летнего акробата. Независимо от того, как относится к регургитации митрального клапана (РМК), как к патологии или как к варианту нормы, что последние годы известно из литературы (3), нельзя не обратить внимание на тот факт, что все дети с «находками» на эхокардиографии старше своих коллег на 4 – 5 лет, и эти годы они интенсивно занимались акробатикой. Едва ли этот факт можно считать случайностью. Выборка спортсменов подросткового возраста осуществлялась случайно, а в литературе при анализе многотысячных данных сообщается о частоте от 1 до 2,3 % находок такой патологии у детей (3).У обследованных из 14 человек РМК отмечен у четверых. Таким образом, кардиопатология найдена у одного, ближе к патологии, чем к норме ситуация у второго, пограничная форма отмечается еще у двоих.

Ситуация с АИТ (аутоиммунным тиреоидитом) у детей в крае находится в поле зрения авторов этой работы уже на протяжении десяти лет (4). Не удивительно поэтому, что для полной картины здоровья наблюдаемого контингента юных спортсменов было проведено УЗИ щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы проведено у 22-х спортсменов в возрасте 9 – 16 лет аппаратом Sonoace 1500 с линейным датчиком 7,0 МГц. У 17 из них на момент исследования УЗ – патологии не выявлено. У четверых обнаружены диффузные изменения паренхимы железы, а при опросе выявлены начальные клинические проявления АИТ. У одного спортсмена в толще железы обнаружен узел, что свидетельствует об определенной нозологии.

Детальное углубленное обследование юношей с использованием современных методов позволяет выявить структурные и функциональные нарушения в органах и тканях, прогнозировать их динамику при увеличении физической нагрузки. При медленном прогрессировании бронхиальной обструкции не столько кашель, сколько усиливающаяся одышка и слабость являются одним из первых симптомов. Это приводит к тому, что своевременно болезнь диагностируется только в четверти случаев. Такая ситуация исключается при использовании показателей внешнего дыхания с помощью аппаратуры, дающей возможность изучения более 40 параметров.

Данные спирографии, проведенные по двум методикам, обнаружили из 14 обследованных юных спортсменов функции внешнего дыхания, у десяти они оказались нормальными. Однако следует отметить, что обследование по системе «Валента» (15 параметров) дает более укороченный вариант данных, поэтому возможны небольшие, не выявленные при обследовании отклонения. У двух 14-летних акробатов при обследовании этим способом обнаружены показатели нижней границы нормы и изменения типа небольшой рестрикции и обструкции. У двоих 11-летних спортсменов при более тщательном обследовании внешнего дыхания (48 параметров) обнаружены выраженное снижение жизненной емкости легких до 79% с обструкцией трахео-бронхеальной системы и рестрикция, происходившая, возможно, от гиперреактивности бронхов в результате аллергической реакции.

Проведен ультразвуковой селективный скрининг юных спортсменов- акробатов на предмет выявления изменений в суставах. Учитывая травмоопасные виды спорта изучаемого контингента, так же в порядке скрининга исследовалась группа юных спортсменов на предмет остеопороза.

Обследовано 22 юных спортсмена в возрасте от 9 до 16 лет из ДЮСШОР № 1 города Краснодара из групп акробатов. Им выполнено УЗИ коленных суставов.

Денситометрия дистальной области предплечья выполнена 49 акробатам.

Методика исследования: УЗИ коленных суставов аппаратом Sonoace 1500, линейный датчик 7,0Мгц; денситометрия дистального отдела предплечья остеометром DTX – 200 DXA BONE DENSITOMETER фирмы «Никомед» с компьютерной обработкой результатов исследования.

При ультразвуковом исследовании коленных суставов все 22 обследованных спортсмена предъявляли жалобы на наличие боли в коленях не только при физической нагрузке, но и в покое. Все они отмечали ощущение хруста при движении в коленном суставе. Из 22 обследованных только у пяти на момент осмотра не выявлено патологии: синовиальная оболочка не изменена, в супра - и инфрапателлярных сумках выпота нет. У одного из обследованных высказано предложение о возможной задержке костного возраста.

Четверо из группы с интактными суставами достаточно долго занимаются спортом при своих 9 – 15 годах возраста, и только одна 11 - летняя девочка пришла в спорт недавно.

Остальные 17 обследованных имеют довольно однотипные изменения в обоих коленных суставах: стенка супрапателлярной сумки неравномерно утолщена, слоиста, в самой сумке определяется жидкость со взвесью. В верхнем завороте выпот тоже есть в небольшом количестве и без взвеси, но изменения стенки меньше. Эти данные интерпретированы как двусторонний артрит в виде супрапателлярного бурсита и синовита верхнего заворота. Кроме того, у одного 15-летнего акробата при многоосевом исследовании обнаружена рубцовая тендопатия волокон подвздошно - большеберцового тракта слева.

У шести спортсменов из 22-х диагностирован формирующийся двусторонний синдром Осгуд – Шлаттера.

Из 17 спортсменов с патологией коленных суставов в той же возрастной группе 10 - 15 лет один кандидат в мастера спорта, четверо имеют 1 или 2 взрослый спортивный разряд и один – второй юношеский, по чему можно судить об интенсивности и длительности их занятий спортом, в основном акробатикой.

Подобному обследованию подростки были подвергнуты впервые и судить о времени начала болезни можно только по найденным местным изменениям. Это наличие периартикулярного отека жидкости в передних отделах коленных суставов, в некоторых случаях присутствие фибрина и утолщение синовиальной оболочки без клинических признаков воспаления на фоне синдрома диспластического развития соединительной ткани. Считаем это ранними, а потому обратимыми проявлениями ювенильного артрита.

Исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на денситометре с компьютерной обработкой данных и графическим их представлением в граммах на один квадратный сантиметр поверхности основывается на исследовании индивидуальных показателей на момент исследования возраста, роста, массы тела и информации о дистальных отделах лучевой и локтевой костей. Из 49 обследованных только у одного было определено снижение минеральной плотности кости. Это был 10-летний акробат, у которого при соматическом обследовании было еще обнаружено проявление дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в виде пролапса митрального клапана и найденные изменения расценены специалистами как пограничное с патологией состояние. У остальных 48 юных спортсменов изменений минеральной плотности костной ткани не найдено. Несмотря на столь благоприятные данные, у 24-х отмечались диспропорции во взаимоотношениях показателей роста, возраста, массы тела.

Спортивная фармакология ставит задачи: выявить и коррегировать факторы, лимитирующие работоспособность спортсменов при помощи биологически активных веществ, которые не относятся к допингам, не являются токсичными веществами и не вызывают побочных эффектов в учебно - тренировочном процессе и соревновательной деятельности(5).

Суммируя результаты углубленного медицинского обследования юных спортсменов можно утверждать, что они нуждаются в укреплении здоровья, и это достижимо средствами профилактики и реабилитации. Такая методология уже разработана и успешно продемонстрирована на спортсменах(6). В основе ее лежит новое направление медицины – эндоэкологическое. Академик РАМН В.П. Казначеев (7) отметил: «Произошло и нарастает небывалое в истории человечества загрязнение внутренней среды организма. Мы непростительно опоздали с защитой окружающей среды и, для многих непоправимо, опаздываем с защитой самих себя». Наряду с социальными и экономическими сложностями решения этой задачи, до недавнего времени сохранялась медико – биологическая сложность: она заключалась в том, что токсичные вещества накапливаются в труднодоступном для воздействия внесосудистом, окружающем клетки, экологическом секторе. Медицина не владела адекватными методами его санации. Требовалось новое медико- биологическое решение. Такое решение найдено: это управление внесосудистым гуморальным транспортом и функциями лимфатической системы. На этой базе создана система Эндоэкологической Реабилитации и лечения на клеточно – организменном уровне по Левину (ЭРЛ), позволяющая атравматично санировать микросреду обитания клеток». ЭРЛ - комплексная система восстановления эндоэкологического равновесия, включающая базисный препарат КАТРЭЛ, уже использованный нами успешно при АИТ (4). Всерасширяющиеся влияние эндоэкологической медицины, нашедшей признание не только в нашей стране, но и за рубежом, находит поддержку не только в кругах специалистов, но и прогрессивно мыслящих государственных и общественных деятелей.

С целью восстановления эндоэкологического равновесия в организме юных спортсменов использована комплексная программа эндоэкологической реабилитации по Левину – патент 96114426/14 – (020784). Стимуляция интерстициального гуморального транспорта (ИГТ) и лимфатического дренажа (ЛД) проведена путем перорального приема препарата БАД «ЛЕВИНОСАН -1», созданного по идее и под руководством Ю.М.Левина, (ООО «Эндоэкомед»). Регистрационное удостоверение № 77.99.936.Б.000286.10.04), представляющего собой экстракт семян расторопши пятнистой и листьев черной смородины в капсулах.

Литература

1. Степашин С.В. Суверенная демография. Сокращение населения ослабляет политическое и военное влияние России// Российская газета. - 07.03.2007.

2. Практическая психодиогностика. Методики и тезисы. Учебное пособие Ред. –состав: Д.Я. Райгородский. - Самара. Изд. дом. «Бахрах» М. - 2006. - с.192 - 239.

3. Шарыкин А.С. Положение митрального клапана – новый взгляд на старую патологию/Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - №6 с. 11 – 19.

4. Худолей И.И., Яковчук Е.Е., Косникова И.В., Матишев А.А Катрэл в комплексной терапии аутоиммунного тиреоидита (АИТ) и лимфоаденопатии (ЛАП) у детей. Материалы II Междунар. Конгр. «Эндоэкологическая медицина», Россия - Греция, Москва - Ларнака. - 2002. - 35 – 36с.

5.Адеева Е.Г. Виноградова Л.В. Введение в детскую спортивную медицину М.:ГЭОТАР - медиа, - 2009. - 176 с.

6. Орловская Ю.В Профилактически - реабилитационные технологии в системе подготовки юных спортсменов. - М.,2000. - 200с.

7.Казначеев В.П. Прорыв в эндоэкологическую медицину/Медицинский вестник. - 28 марта 2007 . - №11(396).

НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ К ОТБОРУ ЮНОШЕЙ ДЛЯ ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ

Худолей И.И.,Белоусов О.Н., Макарова С.Г., Матишев А.А., Плотников А.И.

РЕЗЮМЕ

Отбор юношей, ориентированных на спорт, следует проводить еще в средних классах школы, сочетая его с воспитанием здорового образа жизни, многофакторным изучением личностных качеств индивида. В центре внимания обследования юного спортсмена, как и прежде, должна находиться сердечно-сосудистая и дыхательная системы с использованием современных диагностических возможностей. Состояние опорно-двигательного аппарата юных спортсменов должно быть предметом пристального наблюдения в связи с тем, что только пятая часть из них не имеет ранних патологических изменений. При этом корреляция со временем занятий спортом не определяется. Минеральная плотность костной ткани у тех же групп юных спортсменов тревоги не вызывает. Целесообразно цикличное проведение профилактически - реабилитационных мер с использованием принципов эндоэкологической реабилитации по Левину (ЭРЛ).