Бижигитов Ж.Б.

Казахстанско-Российский медицинский университет

К ВОПРОСУ ОБ уровнЕ заболеваемости, обусловленной патологией сердечно - сосудистой системы

Артериальная гипертензия (АГ) - одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно - сосудистой системы, определяющее структуру сердечно - сосудистой заболеваемости и смертности.

По данным крупномасштабного международного исследования PROGRESS, повышенный уровень артериального давления служит прямой причиной большого числа случаев смерти от инсульта (более 50%) и около 25% числа случаев смерти от ишемической болезни сердца [1].

Широкое распространение АГ отмечается среди лиц трудоспособного возраста, опасные тенденции наблюдаются у детей и подростков - диагноз артериальная гипертензия поставлен у 21,6 тыс. человек, у лиц старше 60 лет ее частота превышает 50% [2].

Длительно существующая АГ приводит к поражению органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек, периферических сосудов, с возрастом увеличивается и частота осложнений.

У больных с мягкой АГ в возрасте 25-34 лет риск развития осложнений в течение 10 лет составляет менее 1 %, а в возрасте 65-74 лет - более 30%. В тоже время, эссенциальная артериальная гипертензия у лиц моложе 45 лет протекает с ранним вовлечением в процесс органов-мишеней, что в свою очередь определяет развитие осложнений и неблагоприятный прогноз заболевания [3].

Первичной профилактике и своевременному лечению этой патологии принадлежит решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта.

У пациентов с АГ общая смертность повышена в 2 - 5 раз, а смертность от сердечно - сосудистых заболеваний в 2 -3 раза.

Эффективность лечения определяется своевременной диагностикой и правильным подбором лекарственных средств. В ряде западных стран проведение широкомасштабных мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику и обеспечение регулярного лечения с доведением уровня артериального давления до целевых значений, позволило снизить частоту развития инсульта на 40-50%, ишемической болезни сердца на 10-14% [4]. По данным многочисленных авторов 1/3 больных инсультом умирает в первые 30 дней, а в течение года – около половины больных. Инсульты занимают первое ранговое место среди причин инвалидизации населения. Из оставшихся в живых около 80% пациентов становятся инвалидами.

АГ - заболевание, имеющее полигенную этиологию, ее профилактика заключается в коррекции диеты, режима труда и отдыха, снижении веса, отказа от курения и др. [5].

Лечебные мероприятия заключаются в назначении медикаментозной терапии и ее коррекции с учетом индивидуальных особенностей пациента. Не леченная или не эффективно леченная АГ приводит к тяжелым -инвалидизирующим осложнениям и является одним из основных факторов, смерти в популяции.

Основными принципами медикаментозной терапии являются:

- принадлежность к группе риска, а не только степень повышения артериального давления;

- начало лечения с минимальных доз препарата;

- увеличение дозы или добавление второго препарата при недостаточной эффективности лечения;

- переход к препаратам другого класса при плохой переносимости лечения;

- преимущественное использование для длительного лечения препаратов с 24 - часовым эффектом при однократном приеме в сутки;

- использование оптимальных комбинаций препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимизации побочных эффектов.

Литература:

1. Гусев Е.И., Гехтп А.Б. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии // Неврология и психиатрия. Инсульт. Приложение к журналу. – 2002. - Вып.5. - С.43-49.

2. Дэвис С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта // Неврология и психиатрия. Инсульт. Приложение к журналу. – 2002. - Вып.9. - С. 82—84.

3. Протасов К.В., Боронова В.Б. Преходящая артериальная гипотензия у больных гипертонической болезнью: взаимосвязи с факторами риска и состоянием органов-мишеней / Артериальная гипертензия. – 2011. –Т.17. - №6.-C. 531-536.

4. Tuev A.V., Karpunina N.S.Inflammatory markers in essential hypertension and coronary artery disease: clinical and predictive value. - P.550-554.

5. Волков В.С. в соавт. 60 лет спустя (к 60-летию выхода в свет книги Г.Ф.Ланга «Гипертоническая болезнь»). - C. 555-559