Рахманкулов У.Г
Областная клиническая детская
больница г. Шымкент ЮКО
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И КОМПЛЕКСНОГО
ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РИНОСИНУСИТОВ У ДЕТЕЙ
Острые и
хронические заболевания околоносовых пазух у детей и взрослых в настоящее время
имеют значительный удельный вес по сравнению с другими видами ЛОР - патологии,
а обращаемость в ЛОР отделение по поводу этих заболеваний за последние 3 года (2009-2012) составляет 19,7%.
Мы обследовали 53 детей страдающих острыми и хроническими гнойными
риносинуситами, дети были в возрасте от 3-15 лет (мальчиков 28 и девочек 25).
У 18 детей были диагностированы орбитальные и внутричерепные
осложнения, потребовавшие
ургентных методов лечения. Осложнения
развивались на фоне острого гнойного процесса у 14 детей. Обострения
хронического гнойного риносинусита у 20 детей. Среди детей с осложнениями было 5
больных.
По характеру риносинусогенных осложнений
распределялись следующим образом: отек век диагностирован у 6 детей, абсцесс
век у 1 ребенка, отек заглазничной клетчатки
у 2 больных детей, периостит орбиты – у 2 детей, субпериостальный
абсцесс орбиты у 5 больных.
При негнойных воспалительных процессах век и
орбиты, причинами которых был острый риносинусит, все больные лечились в основном консервативными
средствами: внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия и противоанаэробные препараты (метронидазол и его производные согласно
чувствительности микрофлоры пазух), анемизация слизистой оболочки носа,
дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия в сочетании с дистантной и
контактной (внутрипавушной и интраназальной) лазеротерапией.
Больным детям (5 детей) с орбитальными гнойными осложнениями произведены срочные хирургические
вмешательства на пазухах с последующей вышеуказанной интенсивной и
консервативной терапией функциональной активности лейкоцитов, что сопровождалось
более ранней и эффективной нейтрализацией бактериальных токсинов.
Радикальная
операция на обеих верхнечелюстных пазухах в сочетании с этмоидотомией
произведена у 3 детей.
Этапность и методика комбинированной
комплексной терапии, привели к излечению всех детей с гнойными острыми и
хроническим риносинуситами и их тяжелыми орбитальными и внутричерепными осложнениями.
Литература:
1.Пальчун В.Т.,
Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. - М.:ГЭОТАР - Медиа,
2008. - 656с.
2.Оториноларингология: Национальное руководство. Под
ред. В.Т. Пальчуна. - М.:ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 958с.
3.Вабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая
оторинолариногология: Руководства для врачей. - СПб: Гиппократ, 2005, - 800с.
4.Оториноларингология (с курсом видео- и медиалекций)
Л.А. Лучихин - под ред. В.Т. Пальчун. - М.:Эскимо, 2008. – 320 с.
5.Патякина О.К., Быкова В.П., Кречетова Г.М.
Диагностика, клиника и лечение тимпанофибриза (метод рекомендации). - Москва
НИИ уха, горла и носа. 1999. – 20 с.
6.Assen S, Lutterman J. A. Tuberculous
dacryoadenitis: a rare manifestation of tuberculosis. //Neth J Med. 2002 Sep; 60(8): 327-9.
7.Lalić H, Kukuljan M, Pavicić M.D. A case report of occupational middle ear tuberculosis in
a nurse. //Arh Hig Rada Toksikol. 2010 Sep 1;61(3):333-7.