ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ РЕНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

Ставропольский государственный медицинский университет

Гyбжоков А.И., Лихов Б.Х., Карпов С.М., Шевченко П.П.

Синдром энцефалопатии развивается на фоне хронических заболеваний почек или при острой почечной недостаточности, у больных, длительное время находящихся на гемодиализе. Данный синдром диагностируется редко, но в настоящее время имеет тенденцию к возрастанию.

Выделяют синдромы острой и хронической ренальной энцефалопатии. Симптомокомплекс острой энцефалопатии проявляется апатией, безучастностью или наоборот возбуждением, головной болью, головокружением, менингеальными и очаговыми симптомами. Наиболее частым симптомом ренальной энцефалопатии является расстройство памяти.

Тяжелые нарушения наблюдаются в олигоанурической стадии болезни: нарастают общемозговые, менингеальные и проводниковые нарушения, психомоторное возбуждение сменяется заторможенностью, адинамией, в дальнейшем - коматозным состоянием.

По мере компенсации все клинические проявления постепенно исчезают. В случаях длительного и тяжелого течения почечного заболевания нервно-психические расстройства приобретают стойкий характер, т. е. развивается синдром хронической ренальной энцефалопатии.

Почечная энцефалопатия может протекать необычно - по типу внутримозговой опухоли или инфекционного процесса. При значительном нарастании гипо- или гиперкалиемии возможно течение по типу восходящего паралича Ландри. Острая и хроническая почечная недостаточность приводит к функциональным и органическим нарушениям в легких, развитию тяжелых пневмоний.

Острые нарушения сознания у диализных больных связаны с проявлениями или последствиями гипертензии. Однако встречаются и более редкие причины: инфекционные осложнения, осложнения лекарственной терапии, острая алюминиевая интоксикация и дефицит витаминов.

В начальной стадии энцефалопатию следует дифференцировать от неврозов и вегетативно-сосудистой дистонии, в поздних стадиях - от объемных образований головного мозга, паркинсонизма несосудистого генеза ,пресенильной и сенильной деменции, начальных стадий болезни Альцгеймера и Пика, поздней эпилепсии.

Лечение энцефалопатии:

-Лечение основного соматического заболевания

- Гипотензивные препараты (энап, престариум, винкопан)

- Ноотропы (пирацетам, энцефабол, пантогам, церебролизин,).

- Метаболические препараты и антиоксиданты (витамины B1, B6, аевит, фосфаден, актовегин,).

Вывод: Данное заболевание трyдно диагносцируемое и носит картинy менингеальной и очаговой симптоматики. Чаще всего симптоматически выявляются изменения на глазном дне с явлениями внутричерепной гипертензии. При лечении рекомендуются: гипотензивные, ноотропные, метаболические препараты в сочетании с антиоксидантами.