Медицина/ 7. Клиническая медицина

Черникова Н.Ф.,Почта Л.И.,Сивак О.Н.,Бурхович О.К.

Диагностическое значение индексов воспаления при заболеваниях верхних дыхательных путей

Использование расчетных показателей диагностических индексов в клинических исследованиях в настоящее время отвечает современным тенденциям в мировой медицинской практике. Использование расчетных гематологических индексов, индексов активности воспаления, индексов интоксикации, ориентировочных индексов оценки иммунного статуса при работе в клинико-диагностической лаборатории позволяет получить дополнительную информацию из совокупности рутинных исследований. Целью нашей работы было изучение индексов активности воспаления при заболеваниях верхних дыхательных путей у взрослых и детей. При расчетах использовались следующие индексы: лейкоциты и СОЭ: ЛЦСОЭ=ЛЦ*СОЭ/10, в норме до 4; нейтрофилы и СОЭ: НСОЭ=(П+С)*СОЭ/100, в норме до 3,8; нейтрофилы несегментированные и СОЭ:ННСОЭ=П*СОЭ/10, в норме до 2,3; общий индекс активности: ОИА=ЛЦСОЭ+НСОЭ+ННСОЭ, в норме до 10,3. Индексы активности воспаления рассчитывались у 50 детей в возрасте от 3 до 14 лет и у 50 взрослых от 20 до 60 лет с диагнозами: острый и хронический бронхит, ОРВИ, подозрение на пневмонию. Индексы рассчитывались на основании выполненного общего анализа крови у обследуемых. В контрольную группу входили 50 здоровых детей и 50 взрослых при профосмотрах. Для контрольной группы также были рассчитаны индексы воспаления на основании выполненного общего анализа крови. В результате расчета индекса ЛЦСОЭ в группе детей больных на ОРВИ показано, что величина данного индекса колебалась от 4,5 до 7 в зависимости от тяжести заболевания. У детей с диагнозом острый бронхит показатели индекса колебались от 6 до 11. У детей с подозрением на пневмонию величина индекса достигала 26. При этом в общем анализе крови не было отмечено существенных патологических сдвигов. При расчете индекса у взрослых пациентов с диагнозом хронический бронхит величина индекса ЛЦСОЭ колебалась от 4,5 до 6, при практически нормальных показателях общего анализа крови. В контрольной группе как у детей так и у взрослых величина индекса ЛЦСОЭ не превышала референтных величин. При расчете индекса НСОЭ у детей с диагнозом острый бронхит и ОРВИ величина индекса составила от 5 до 9. У взрослых пациентов с диагнозом хронический бронхит и подозрение на пневмонию величина индекса составляла от 7,3 до 12. При этом показатели общего анализа крови находились в пределах референтных величин. Показатели индекса НСОЭ в контрольной группе также были в пределах нормы. Рассчитанный индекс ННСОЭ у детей с диагнозом ОРВИ и острый бронхит составил от 3,7 до 5,2. У взрослых с диагнозом хронический бронхит величина индекса не превышала 8,4. У лиц контрольной группы величина индекса была в пределах нормы. При расчете индекса ОИА в группе детей с диагнозами острый бронхит, ОРВИ и подозрением на пневмонию величина индекса колебалась от 13,2 до 60,2. У взрослых пациентов с диагнозами хронический бронхит и ОРВИ величина индекса составляла от 30 до 64, при практически нормальных показателях общего анализа крови, за исключением небольшого лейкоцитоза и умеренно повышенного СОЭ у некоторых больных. В контрольной группе величина индекса ОИА не превышала 10,4. Таким образом расчет индексов активности воспаления показал увеличение практически всех расчитанных индексов воспаления таких как ЛЦСОЭ, НСОЭ, ННСОЭ, ОИА у пациентов всех возрастных групп с диагнозами ОРВИ, острый и хронический бронхит при незначительных изменениях в общем анализе крови, что позволяет рекомендовать расчет вышеуказанных индексов при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Литература

1. Клиническая гематология. Справочник / Под редакцией Абдулкадырова К.М.-СПб: Питер.-2006.-448с.

2. Руководство по гематологии 1-3т. / Под редакцией Воробьёва А.И. –М.,Ньюамед-2007г.

3. Гематология пожилого возраста / Луговская С.А., Козинец Г.И.-М.-2010.-194с.