Психология и социология / 13. Современные технологии социологических опросов

Черкасова Е.А., Кром И.Л., Новичкова И.Ю.

Институт социального образования (филиал)

Российского государственного социального университета, Саратов,

Центр медико-социологических исследований

Тенденции нарушения качества жизни

женщин с раком молочной железы

Онкологические заболевания, относящиеся к хроническим неинфекционным заболеваниям, являются одной из основных причин заболеваемости и смертности населения в современном мире. Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин, а статистические данные свидетельствуют о неуклонном интенсивном росте заболеваемости данной патологией. В России в 2010 году зарегистрировано 279 тыс. человек со злокачественными новообразованиями, из них более 57 тыс. человек с диагнозом рак молочной железы [1].

Слабая социальная и психологическая защищенность больных с онкологической патологией неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни больных [3]. Современные методы воздействия на злокачественные новообразования молочной железы – это трудный многоэтапный процесс, при осуществлении которого стремление к улучшению отдельных результатов в лечении зачастую не совпадает с обеспечением женщине адекватного образа жизни. Утрата ощущения женственности, нарушение в связи с этим психоэмоциональной стабильности, снижение или потеря трудоспособности, душевный дискомфорт больные вынуждены преодолевать самостоятельно.

После оперативного лечения по поводу рака молочной железы восстановление параметров качества жизни у больных зависит от степени выраженности опухолевого процесса [4]. Злокачественное новообразование, как и любое тяжелое хроническое заболевание, оказывает влияние на психоэмоциональное состояние больного и его ресоциализацию. Для большинства больных, перенесших радикальную операцию по поводу рака молочной железы, характерно наличие выраженных социально-психологических проблем, снижающих качество их жизни. Отношение больного со злокачественным новообразованием молочной железы к проведенному лечению оказывает существенное влияние на другие клинические проявления, которые определяются рядом факторов, связанных с личностными особенностями пациентов, психотравмирующими событиями, а также сопутствующими психологическими расстройствами [2].

Динамическое исследование суммарного показателя качества жизни и его составляющих позволяет осуществлять длительный мониторинг состояния больного в периоде реабилитации. На основании данных о качестве жизни могут разрабатываться комплексные программы реабилитации онкологических больных [4].

С 2009 года в Центре медико-социологических исследований г. Саратова нами проводились исследования качества жизни больных, страдающих раком молочной железы, с использованием международного опросника WHOQOL-100 (ВОЗ КЖ-100). В исследование были включены 134 респондента женского пола трудоспособного возраста, страдающие онкологическими заболеваниями (табл. 1). Контрольную группу составили клинически здоровые лица. Выборочная совокупность – 234 респондента. Статистическая достоверность различия средних двух групп (клинически здоровые и больные) определялась по непараметрическому критерию Манна-Уитни. Различие считалось статистически значимым при p<0,05.

В группе больных выявлено статистически значимое снижение качества жизни в «Физической» сфере и сфере «Уровень независимости» по сравнению с группой клинически здоровых респондентов. Снижение качества жизни больных респондентов в указанных сферах соматически детерминировано (рис 1).

Рис. 1 Качество жизни больных раком молочной железы по основным шкалам опросника ВОЗ КЖ-100

Субсферы «Физическая боль и дискомфорт», «Жизненная активность, энергия и усталость», «Сон и отдых» определяют физическую сферу и предполагают оценку соматически обусловленной составляющей показателя качества жизни. Средний показатель оценки качества жизни по физической сфере у онкологических больных составил 13,0 баллов (у клинически здоровых респондентов – 16 баллов). В сфере «Уровень независимости» средний показатель качества жизни больных респондентов составляет 14,3 балла, в группе клинически здоровых респондентов – 17,3 баллов.

В «Психологической» сфере, в сферах «Социальные отношения», «Окружающая среда» и «Духовной» сфере различия в показателях качества жизни больных при онкологических заболеваниях и клинически здоровых лиц статистически незначимы.

В работе проведён анализ средних показателей качества жизни в группе больных в не терминальном состоянии и группе инкурабельных онкологических больных. В ходе исследования выявлено статистически значимое снижение средних значений качества жизни инкурабельных больных во всех субсфрерах. В наибольшей степени снижение качества жизни в группе инкурабельных больных отмечено в «Физической», «Психологической» сферах и сфере «Уровень независимости». Средний показатель оценки качества жизни по «Физической» сфере у инкурабельных больных составил 9,3 балла (в группе больных в нетерминальном состоянии – 13 баллов). В «Психологической сфере» средний показатель оценки качества жизни инкурабельных больных – 11,9 балла, в группе больных в нетерминальном состоянии – 14,6 баллов. В сфере «Уровень независимости» средний показатель качества жизни у инкурабельных больных составил 12,4 балла, в группе больных в нетерминальном состоянии – 14,5 балла.

Полученные результаты позволяют рассматривать качество жизни, определённое на основании опросника ВОЗ КЖ-100, как самостоятельный и объективный многофакторный показатель соматического состояния и условий социального функционирования больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

Литература:

1. Здравоохранение в России. 2011. Статистический сборник. М., Росстат. – 2011. – С. 75.

2. Исаенко М.С. Научное обоснование совершенствования медицинской помощи и качество жизни женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Исаенко. — СПб., 2005. - 18 с.

3. Моисеенко Е.И. Вопросы организации медико-социальной работы в онкологии [Электронный ресурс] — URL: http:// www.doctor.ru/oncos.html (дата обращения 12.05.2010)

4. Новик А.А., Ионова Т.И. Концепция исследования качества жизни в клинической медицине // Исследование качества жизни в медицине: Матер. междунар. конф. - СПб., 2002. - С. 21-23.