Психология и социология / 13. Современные технологии социологических опросов

Коблова А.А.

Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове, Россия

Д.м.н., профессор Кром И.Л.

Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове, Россия

Центр медико-социологических исследований

Д.с.н., профессор Новичкова И.Ю.

Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове, Россия

Медико-социологическая интерпретация качества жизни больных шизофренией

Всемирная организация здравоохранения определяет качество жизни как «восприятие индивидуумом своего положения в жизни в контексте культуральных и ценностных ориентации и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума» [4]. Качество жизни, релевантное здоровью, – это субъективное восприятие человеком различных факторов, связанных с его здоровьем, т.е. физическим, психическим и социальным благополучием. Субъективные показатели качества жизни включают самоощущение пациентов, восприятия ими своего состояния и положения в жизни в зависимости от системы ценностей, целей и ожиданий [1].

Качество жизни и социальное функционирование в настоящее время представляются одними из важнейших составляющих оценки состояния психически больных. Показатели качества жизни используются для оценки особенностей психопатологической симптоматики, ее динамики, течения (тяжести) заболевания, отражают качество медицинской помощи [5].

Изучение качества жизни определяет условия оказания качественной медицинской помощи больных с психическими расстройствами. Существенное значение для оценки перспектив реабилитации и адаптации больных с различной психической патологией придается субъективным оценкам пациентов и их соответствию реально сложившейся ситуации, то есть качеству жизни. Данный подход является в большей степени личностно ориентированным, учитывающий характерологические и социальные особенности, успехи, неудачи, суждения и оценки, в том числе касающимися заболевания и его последствий [3].

В течение 2009-2012 гг. в Центре медико-социологических исследований г. Саратова, Россия проводилось исследование качества жизни, больных шизофренией. В исследование включено 187 респондентов мужского и женского пола трудоспособного возраста, находящихся на лечении в Областной психиатрической больнице г. Саратова (120 респондентов) и психоневрологических интернатах Саратовской области (67 респондентов). Контрольную группу составили клинически здоровые лица. Выборочная совокупность составила 287 респондентов. С целью диагностики адекватности самооценки больных проводилась проба Дембо-Рубинштейн.

Исследование качества жизни респондентов проводилось с использованием международного опросника WHOQOL-100 (ВОЗ КЖ-100). С помощью опросника осуществляется оценка шести крупных сфер качества жизни. Внутри каждой из сфер выделяется несколько составляющих ее субсфер. С помощью опросника осуществляется оценка шести крупных сфер качества жизни: физические функции, психологические функции, уровень независимости, социальные отношения, окружающая среда и духовная сфера, а также измеряется восприятие респондентом своего качества жизни и здоровья в целом (таблица 1).

Внутри каждой из сфер выделяется несколько составляющих ее субсфер. Статистический анализ различия средних показателей качества жизни респондентов проводился по непараметрическому критерию Манна-Уитни. Различие считалось статистически значимым при p<0,05.

Таблица 1 [2].

Критерии и составляющие оценки качества жизни

Критерии	Составляющие
Физические	Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых
Психологические	Положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация внимания, самооценка, внешний вид, негативные переживания
Уровень независимости	Повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения
Общественная жизнь	Личные взаимоотношения, общественная ценность, сексуальная активность
Окружающая среда	Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и квалификации, досуг, экология (шум, климат и др.)
Духовность	Личные убеждения, религия

При исследовании качества жизни больных шизофренией, постоянно находящихся в психоневрологических интернатах и проживающих вне интерната, и клинически здоровых респондентов статистически значимые различия средних значений показателей качества жизни выявлены в физической, психологической, социальной и духовной сферах.

В «Физической» и «Духовной» сферах различия в показателях качества жизни больных шизофренией двух групп минимальны. Однако в субсферах «Положительные эмоции», «Сексуальная активность», «Физическая безопасность и защищенность», «Финансовые ресурсы» отмечается статистически значимое снижение средних показателей качества жизни в группе больных, находящихся в Областной психиатрической больнице. У больных шизофренией в интернатных учреждениях выявлено значительное снижение качества жизни субсфере «Медицинская и социальная помощь (доступность и качество)».

Показатель качества жизни, релевантного здоровью, определяемый с использованием опросника ВОЗ КЖ-100, является самостоятельным многофакторным индикатором социального самочувствия больных при незлокачественном течении шизофрении.

Полученные результаты позволяют рассматривать качество жизни, определённое на основании опросника ВОЗ КЖ-100, как самостоятельный многофакторный показатель социальной детерминированности тенденций ресоциализации больных шизофренией.

Литература:

1. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психических больных. – М., 2007 г.

2. Диагностика здоровья: психологический практикум /под ред. Г. С. Никифорова. СПб.: Речь, 2007. С. 454 - 484.

3. Кирьянова Е.М., Сальникова Л.И. Социальное функционирование и качество жизни психически больных – важнейший показатель эффективности психиатрической помощи // Социальная и клиническая психиатрия. – М., 2010. – Т. 20, Выпуск 3. – С. 73–75.

4. Amir M. The World Health Organization quality of life assess-ment // Europ. Psychiat. 1994. – Vol. 9, Suppl. 1. – P. 68.

5. Katsching H. Methods for measuring social adjustment // Methodology in evaluation of psychiatric treatment / ed: T.Helgason. – Cambridge: University Press ; 1983. – P. 205–218.