К.м.н. Коваль С.Я., К.б.н. Хомякова О.В., Кисиленко Т.А.

Таврический национальный университет имени В.И.Вернадского, г. Симферополь

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ СКОЛИОЗОМ 1 СТЕПЕНИ

Гиподинамический фактор и психоэмоциональное напряжение рабочей деятельности усугубляют имеющиеся у значительного числа детей, подростков и взрослого населения морфофункциональные отклонения со стороны позвоночника, которые с годами прогрессируют[6]. Эти патологические изменения неблагоприятно сказывается на функциональных возможностях организма: повышается утомляемость, деформируется фигура, что ведёт к возникновению психологических и социальных проблем[5].

Сколиоз - является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний, частота которого, по данным разных авторов, колеблется в значительных приделах - от 0,5 до 20%[2]. Наиболее быстрое прогрессирование искривления при сколиозе отмечается у девочек в возрасте 7-8 и 11-13 лет, у мальчиков в 8-10и 13-15 лет, т.е. в период интенсивного роста. Из-за неправильной осанки снижается вентиляция лёгких, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, что ведёт к недостаточному снабжению растущего организма, в том числе головного мозга, кислородом. Поэтому дети с искривлением позвоночника хуже учатся, быстрее устают, страдают от головных болей, раздражительны.

В связи с вышесказанным целью работы – показать эффективность применения комплексной реабилитации при сколиозе первой степени у детей среднего школьного возраста.

Исследовательская часть работы проводилась на базе санатория «Здравница» г. Евпатория. В обследовании принимали участие 20 детей в возрасте от 12 до 13 лет с диагнозом - сколиоз I степени, которые были разделены на две функциональные группы: контрольная группа и основная по 10 человек в каждой. У детей обеих групп проводили функциональное обследование в 1 и 30 день курса физической реабилитации.

В основной группе больные проходили курс комплексной реабилитации, включающий в себя: лечебный массаж, лечебную гимнастику, пелоидотерапию и аппаратную физиотерапию[1,3,7]. Курс массажа включал 15-20 процедур продолжительностью 15-30 минут. Курс лечебной гимнастики состоял из 30 занятий, продолжительность 35-40 мин. Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ) одна из форм лечебной физической культуры, проводилась ежедневно до завтрака, время проведения 7-15 минут. Процедуры аппаратной физиотерапии чередовались через день с пелоидотерапией и проводились не ранее 5 часов после лечебного массажа, всего на курс по 10 процедур. В контрольной группе назначался реабилитационный курс с помощью лечебной гимнастики и лечебного массажа через день. Продолжительность массажа составила 15 процедур длительностью 15-30 минут, который комбинировался с УГГ ежедневно до завтрака, время проведения 7-15 минут.

В первый и тридцатый день курса физической реабилитации у обследуемых контрольной и основной групп регистрировались следующие диагностические показатели: глубина наклона вперед (ГНв, см), глубина наклона назад (ГНн, см), становая динамометрия мышц спины (СДс, кгс) и мышц живота (СДж, кгс), жизненная емкость легких (ЖЕЛ, л), экскурсия грудной клетки (ЭГК, см), пробы Штанге и Генчи (с), частота сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), проба Руфье (ИР, усл.ед.), артериальное давление систолическое (АДс, мм рт ст.) и диастолическое (АДд, мм рт ст.), адаптационный потенциал по Баевскому (АП, усл. ед.)[4].

Проведенный анализ показатели обеих групп до курса реабилитации, свидетельствует о том, что не было выявлено статистически значимых различий в исходных показателях исследуемых функциональных систем у обследуемых обеих групп (р>0,05). Полученные результаты к концу исследования свидетельствует, что у больных основной группы реабилитационные мероприятия (лечебная гимнастика и пиелоидотерапия, физиотерапия) привели к увеличению эластических свойств мышц межпозвоночных дисков и связочного аппарата позвоночных двигательных сегментов и, в целом к увеличению прироста подвижности позвоночника: так, ГН_впер, увеличилась на 16% (р<0,01), ГН_назад на 5%(р<0,05) по сравнению с исходными данными. Трофическое влияние физических упражнений в сочетании с массажем заключалась в увеличении подвижности позвоночного столба, формировании мышечного корсета, усилении силы скелетных мышц, активации метаболизма, так показатели СДж в основной группе превышали показатели группы контроля только на уровне тенденции (р>0,05), СДс увеличилась на 14% (р<0,05). Пиелоидотерапия способствовала усилению окислительно-восстановительных процессов, периферического кровообращения, оптимизация работы нейровегетативных структур, релаксации. Физиотерапевтические процедуры устранили нестабильность и улучшили гемоциркуляцию. Расширились функциональные возможности кардиореспираторной системы, которые привели к увеличению физической работоспособности и адаптации к гипоксии: ЧСС уменьшилась на 7% (р<0,05), АДс – на 6% (р<0,05), АДд - на 5% (р<0,05). ЖЕЛ, несмотря на положительную внутригрупповую динамику, не показали достоверного различия в конце курса комплексной реабилитации (р>0,05), функциональные пробы на задержку дыхания на вдохе и выдохе отражающие устойчивость организма к гипоксии: показатели пробы Штанге увеличилась на 17% (р<0,01), пробы Генче на 12% (р<0,05), индекс Руфье, отражающий толерантность сердечно-сосудистой системы к нагрузке снизился на 27% (р<0,01), интегральный показатель адаптационного потенциала системы кровообращения – на 11% (р<0,01), что свидетельствует о повышении и выносливости организма к физическим нагрузкам, а также о росте функциональных резервов кардиореспираторной системы и системы кровообращения. Таким образом рекомендуемая программа реабилитации (утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, массаж, пиелоидотерапия, физиотерапия оказали значительный корригирующий эффект на функциональные возможности двигательной, кардиореспираторной систем и на физическую работоспособность детей больных сколиозом 1 степени.

Литература:

1. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников /Н.А.Белая.- М.: Советский спорт, 2001.-272с.

2. Бобровникова З.Б. Обучение и воспитание детей больных сколиозом /З.Б.Бобровников.- Москва: Просвещение, 2006.-221с.

3. Гукасова Н.А. Реабилитация детей со сколиозом: Учебное пособие /Н.А.Гукасова. Российская медицинская академия последипломного образования.- М., 2002, 200с.

4. Егоров Г.Е. Организация раннего выявления, лечения и профилактики пороков осанки и сколиозов в условиях городского врачебно-физкультурного диспансера /Г.Е.Егоров, Г.П.Белохвостова. В сб.: актуальные вопросы травматологии и ортопедии.- С.-П., 2003.-С.18-22.

5. Кон И.И. Профилактика, лечение идеопатических, диспластических сколиозов у детей и подростков: Авторев. Дис. Д-ра мед /И.И.Кон. Наука.-2001.-20с.

6. Путилова А.А. Сколиотическая болезнь /А.А.Путилова, А.Т.Лихварь.-К.: Здоровье 2005.- 147с.

7. Штеренгерц А.Е. Массаж для взрослых и детей /А.Е.Штеренгерц, Н.А.Белая.- К.: Здоровье 1992.-384с.