УДК 330.567.4:61(477)
АКТУАЛЬНІ
ПИТАННЯ ФІНАНСОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В УКРАЇНІ
Марущак Юлія ст. 5-го курсу, гр.ФУДмвн -
51
Науковий керівник – к.е.н., доцент Марченко О.І.
Вінницький навчально-науковий інститут економіки
Входження України до євроінтеграційного
простору підвищує державні соціальні гарантії щодо реального забезпечення прав
населення на охорону здоров'я. Актуальність цієї проблеми особливо
загострюється в останні роки. Це обумовлено недостатнім обсягом фінансових
ресурсів, що виділяються щорічно державою для зміцнення здоров'я нації.
Негаразди у розвитку і фінансуванні закладів охорони здоров'я обумовлюють
постійне широке обговорення цієї багатоаспектної проблеми українськими та
зарубіжними науковцями і що зробили чималий внесок в ефективне її вирішення. Дослідженнями
питань фінансового забезпечення закладів охорони здоров'я присвятили свої праці
такі провідні науковці: О.Д. Василик, В.М. Опарін, В.М. Федосов, С.І. Юрій, М.В. Лехан, З.М. Лободіна, В.Я.
Найштетік, С.Д. Сіташ, Г.О. Слабкий, О.В. Степанова, М.В. Шевченко.
Водночас чимало важливих аспектів підвищення
рівня медичного обслуговування українців і належного забезпечення закладів
охорони здоров'я фінансовими ресурсами залишаються ще не розв'язаними і
потребують подальшого їх дослідження.
Метою статті є дослідження актуальних питань
стану закладів охорони здоров'я, їхнього фінансового забезпечення та надання
рекомендацій щодо їх покращення.
Суспільні відносини у сфері охорони здоров'я
регулюються Конституцією України [1], Законом України „Основи законодавства
України про охорону здоров'я”, зі змінами і доповненнями [2], Бюджетни Кодексом
України [3], низкою інших законодавчих і нормативних актів.
Розглянемо практичну реалізацію статей і
положень деяких нормативно-правових
документів.
У статті 49 Конституції України записано, що
медицина повинна бути доступною та ефективною. Доступність медичних послуг для
суспільства з низьким рівнем доходів для переважної більшості його членів означає
безкоштовну медицину. Проте практично згадана конституційна норма не виконується
через відсутність необхідних фінансових ресурсів. За цих умов пацієнт повністю
чи переважно самостійно оплачує вартість лікування і витрати на спеціалізовану
медичну допомогу, пов'язану із складними хірургічними операціями,
трансплантацією органів тощо, потребують істотних витрат і пересічному
громадянину недоступні. Отже, реалізація 49 статті Конституції України
незабезпечується.
Відповідно до статті 18 закону України
„Основи законодавства України про охорону здоров'я” зі змінами і доповненнями
фінансування охорони здоров'я здійснюється за рахунок Державного бюджету
України та місцевих бюджетів, фондів медичного страхування, благодійних фондів
та будь-яких інших джерел, не заборонених законодавством.
Бюджетні кошти на охорону здоров'я
спрямовуються на забезпечення населенню гарантованого рівня медичної допомоги,
фінансування державних цільових і місцевих програм охорони здоров'я та
фундаментальних наукових досліджень з цих питань.
За рахунок Державного бюджету України та
місцевих бюджетів фінансуються загальнодоступні для населення заклади охорони
здоров'я [2].
На практиці фінансове забезпечення закладів
охорони здоров'я здійснюється за залишковим принципом. При цьому, як показують
наші дослідження, недостатнє фінансове забезпечення закладів охорони здоров'я
щорічно скорочується (табл.).
Таблиця
Фінансове забезпечення закладів охорони здоров'я Вінницької області у 2010-2012 роках*.
|
Показники |
Роки |
|||||
|
2010 |
2011 |
2012 |
||||
|
млн. грн. |
% у зведеному бюджеті Вінницької області |
млн. грн. |
% у зведеному бюджеті Вінницької області |
млн. грн. |
% у зведеному бюджеті Вінницької області |
|
|
1. Затверджене кошторисне призначення на рік з
урахуванням змін |
966,5 |
24,7 |
1156,2 |
23,7 |
1186,4 |
22,1 |
|
2. Фактично виконано |
940,6 |
24,8 |
1103,6 |
23,2 |
1176,4 |
22,2 |
|
3. Виконання річного кошторисного призначення, % |
97,3 |
- |
98,8 |
- |
99,2 |
- |
|
4. Абсолютне відхилення фактичного виконання від
визначеного на рік з урахуванням змін |
-25,9 |
-22,7 |
-6,9 |
6,5 |
-10,0 |
-13,7 |
* за загальним фондом зведеного бюджету
Таблицю складено автором за вхідними даними Департаменту фінансів
Вінницької обласної адміністрації.
Дані таблиці дозволяють констатувати, що
частина видатків на охорону здоров'я в загальному фонді зведеного бюджету Вінницької
області за затвердженим кошторисним призначенням протягом 2010-2012 років
складала менше 25%. До того ж вона щорічно скорочувалась. Так, якщо у 2010 році
на видатки на охорону здоров'я припадало 24,8% в загальному фонді зведеного
бюджету Вінниччини, то у 2011 році – 23,7%, тобто на 1,1 відсоткового пункта
менше, а подальше її скорочення на 1,6 відсоткового пункта у 2012 році зумовило
зменшення частини видатків на охорону здоров'я в обласному бюджеті до 22,2%.
Аналогічна ситуація із вкрай малими розбіжностями спостерігається і по
фактичному виконанню розглянутих нами показників (табл.). Привертає увагу
щорічне фактичне недовиконання видатків на охорону здоров'я в зіставленні із
затвердженим кошторисним їхнім призначенням від 6,5% у 2011 році до 22,7% у
2010 році.
Нестабільна соціально-політична ситуація та
економічна криза в Україні довели до межі кризового стану забезпечення
фінансовими ресурсами заклади охорони здоров'я. Фінансування цих закладів в
останні десятиріччя здійснюється за залишковим принципом. Україна посідає
останнє місце серед 23 провідних країн світу у загальних державних витратах на
охорону здоров'я у ВВП [4, с.102].
Зараз рівнем розвитку вітчизняних закладів
здоров'я та якістю їхніх послуг не задоволені ні населення, ні медичні працівники.
Представники органів управління на державному і місцевому рівнях, політики,
члени суспільства одностайні в необхідності реформування цієї соціальної сфери.
Уже давно ні в нікого не викликає заперечень, що основним напрямом реформування
системи закладів охорони здоров'я є створення і практична реалізація в Україні
страхової медицини.
Проте, незважаючи на розроблення відповідних
нормативно-правових документів та намагання органів управління і вітчизняної
системи охорони здоров'я, практично страхова медицина не реалізована.
Результати проведеного нами дослідження цієї
проблеми приводять до висновку, що перешкодою на шляху широкого запровадження
страхової медицини є низка факторів. Основними серед них такі: відсутність на
законодавчому і практичному рівнях обгрунтованих фінансових витрат на медичні
послуги на одного жителя; відсутність сучасної інфраструктури у системі охорони
здоров'я; неналежне медикаментозне забезпечення; низький рівень технічного
оснащення; невідповідність сучасним вимогам фахової підготовки значної частини
медиків і форм та рівня оплати праці в системі охорони здоров'я.
Основними шляхами покращення фінансового
забезпечення стану охорони здоров'я на наш погляд є такі:
- визначити в законодавчому порядку джерела
фінансування галузі охорони здоров'я;
- переглянути статті 49 Конституції з метою
забезпечення можливості ефективного регулювання обсягу державних гарантій щодо
забезпечення громадян безоплатною медичною допомогою;
- запровадити договірні відносини між
платниками та постачальниками медичних послуг;
- оптимізувати мережі державних і комунальних
медичних закладів з метою приведення їх у відповідність до реальних медичних
потреб населення;
- розробити єдині державні тарифи на медичні
послуги;
- збалансувати державні гарантії щодо забезпечення
населення медичною допомогою фінансовими можливостями держави.
Проведені нами дослідження показують, що
фінансове забезпечення закладів охорони здоров'я України знаходиться на
низькому рівні. Для зміни стану справ на краще необхідно створити реальні умови
для практичної реалізації відзначених нами шляхів удосконалення фінансування
закладів охорони здоров'я.
Література
1. Конституція України. Конституція Автономної
Республіки Крим: Зб. нормат. актів. – К.: Юрінком Інтер, 1999. – 96 с.
2. Закон України „Основи законодавства України про
охорону здоров'я, від 19.11.1992 №
2801-XII, зі змінами і доповненнями. Електронний
ресурс. – Режим доступу: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/slow/2801-12
3. Бюджетний кодекс України від 08.07.2010 № 2456-VI. Електронний ресурс. – Режим доступу: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/slow/2456-17
4. Найштетік В.Я.
Економічні проблеми і концепція розвитку охорони здоров'я в Україні. – Донецьк:
Видавець Заславський О.Ю., 2009. – 160 с.