К.гос.упр.
Долот В.Д.
Национальная
академия государственного управления при Президенте Украины, Украина
Актуальные проблемы
развития здравоохранения Украины в современных условиях
На протяжении прошлого века в экономически
развитых государствах происходил ряд реформ систем
здравоохранения [2, с. 107].
Конец XIX - начало ХХ вв. отмечались созданием
национальных систем здравоохранения. К этому побудила необходимость в едином
государственном управлении обеспечением населения медицинской помощью, а также
расширение доступности всех слоев населения к качественным медицинским услугам.
На этом этапе были созданы солидарные системы финансирования здравоохранения
(страховые, муниципальные, государственные).
Следующий этап реформ (1940-1980гг.) охарактеризовался
развитием общедоступной медицинской помощи, формированием и развитием первичной
медико-санитарной помощи и развитием вторичного – специализированного уровня.
Идея удешевления и обеспечения всех услугами гарантированного уровня имела под
собой существенную экономическую основу, так как обслуживание 80% обращений за
медицинской помощью на первичном уровне не требует значительных
капиталовложений. Реформы были направлены также на дифференциацию медицинского
образования.
На последнем этапе реформ (длящемся во многих
странах и в настоящее время) происходит урегулирование вопросов спроса и
предложения, то есть совершенствуются вопросы эффективности финансирования
медицинской помощи (когда деньги идут
за пациентом). На этом этапе происходит определение стандартов оказания помощи,
развивается вариабельность медицинских услуг, стираются грани государственного
и негосударственного сектора в предоставлении медицинских услуг, развиваются механизмы
закупки медицинских услуг за общественные средства на контрактной основе,
применяются разнообразные методы финансирования, направленные на сдерживание
роста цен на медицинские услуги.
В нашей стране также ощущается мировая тенденция
роста стоимости медицинских услуг. Прежде всего это связано с ростом
технологической и наукоемкой составляющей качественных медицинских услуг. Поэтому
возникает вопрос поиска оптимальный
путь развития системы здравоохранения в Украине.
По определению ВОЗ
система здравоохранения – это совокупность любых организаций, институтов и
ресурсов, предназначенных для действий в интересах здоровья. Однако с точки
зрения общественно-экономического явления необходимо рассматривать систему
здравоохранения как сложный механизм, влияющий на здоровье граждан и связанный
с деятельностью взаимодействующих подсистем и компонентов. Поэтому
законодательное регулирование развития системы здравоохранения должно быть
системным и учитывать все элементы системы, их взаимное влияние и связи между
ними.
К основным
характеристикам системы здравоохранения относятся [3]:
- зависимость системы от воздействия внешних экономических, политических,
социальных, культурных, исторических и других факторов;
- система здравоохранения есть большим, чем сумма ее элементов;
- система стремится к самосохранению и саморазвитию;
- государство влияет на систему здравоохранения путем ее законодательного
урегулирования.
Первоочередной
задачей системы здравоохранения является обеспечение права граждан на охрану
здоровья. Это означает, что каждому гражданину необходимо обеспечить
доступность качественных медицинских услуг, обеспечить профилактику, охрану
материнства и детства, лечение заболеваний, оздоровление и медицинское
обеспечение согласно принципам справедливости, прав человека и человеческого достоинства
[1, c.
316].
Считаем, что
проведение реформ в системе здравоохранения могут обеспечить только изменения в
законодательстве, которые должны урегулировать вопросы финансирования
медицинской помощи, государственных гарантий оказания медицинской помощи,
деятельности учреждений здравоохранения, обеспечение функционирования сельской
медицины, развитие медицинской науки. В частности, определенные усилия
необходимо направить на стабилизацию государственных гарантий в борьбе с
ВИЧ/СПИДом, наркоманией, туберкулезом, онкологическими и сердечно-сосудистыми
заболеваниями, развитием трансплантации, донорства крови и ее компонентов,
обеспечение качественными препаратами и проч.
В международном сообществе,
где отдельные государства в своем экономическом развитии все больше зависят друг
от друга, становится понятным, что действовать эффективно невозможно без
интеграции в мировые процессы развития, в том числе и развития систем здравоохранения.
Для Украины как независимого государства важной задачей является как
гармонизация законодательства в сфере здравоохранения к Европейскому
законодательству, так и реализация этого законодательства.
Литература:
1. Державне управління охороною здоров’я в Україні: ґенеза і перспективи
розвитку : кол. моногр. / кол. авт. ; за заг. ред. проф. М. М. Білинської.проф.
Я. Ф. Радиша. – К. : НАДУ, 2013. – 424 с.
2. Державне управління реформуванням системи охорони здоров’я в Україні
навч.-наук. вид. / авт. кол. М. М. Білинська, Я. Ф. Радиш, І. В. Рожкова та ін.
; за заг. ред. М. М. Білинської. – К.; Львів: НАДУ, 2012 – 240 с.
3. Стівен М. Шортел, Арнолд Д. Калюжний. Менеджмент в охороні здоров’я. – К. –
Основи. – 1998. – 560 с.