К.м.н. В.Г. Титов, к.м.н. С. М. Щербаков

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Оренбург

АНАТОМИЯ НЕРВНОГО АППАРАТА СТЕНКИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ ЧЕЛОВЕКА

До настоящего времени остаются спорными вопросы конструкции нервного аппарата стенки магистральных вен. Большинство сведений получены на материале от трупов взрослых людей. Полагаем, что наши данные расширят представление о роли нервного фактора в регуляции венозного кровотока.

Целью работы явилось изучение становления интрамурального нервного аппарата нижней полой вены в онтогенезе человека.

Материалом для исследования послужила нижняя полая вена от 87 плодов от 3 до 10 лунных месяцев развития. Нервный аппарат стенки вены выявлялся методом импрегнации срезов по Бильшовскому-Гросс, В.В. Куприянову, Е.И. Рассказовой, А.П. Щербакову и Шпильмейеру.

В результате исследования нами установлено, что процесс дифференцировки нервных структур нижней полой вены на этапах онтогенеза человека находится в прямой зависимости от развития стенки изучаемой вены. Нами выявлено, что в морфологической организации нервного аппарата различных отделов нижней полой вены нет каких-либо значительных различий, а выявленные изменения касаются лишь некоторых количественных показателей. Учитывая эту особенность, а также необходимость создания более полной характеристики возрастных изменений нервного аппарата нижней полой вены, нам представляется целесообразным описывать нервные структуры одновременно по всей длине изучаемой вены, а при необходимости акцентировать внимание на особенностях, присущих каждому из ее отделов. Впервые наличие нервных структур в нижней полой вене нами выявлено у плодов 3-го лунного месяца пренатального онтогенеза. У плодов данного срока развития в рыхлой соединительной ткани адвентиции нижней полой вены наблюдаются только отдельные стволики из 2 – 4 безмякотных волокон диаметром 0,5 – 0,8 мкм. Отдельные нервные проводники отличаются неровными контурами эти нервные волокна можно расценивать как афферентные, находящиеся на амиелиновой стадии своего развития.

У плодов 4-го лунного месяца нервные волокна представлены нервными стволиками, располагающимися в паравенозной клетчатке. Нервные пучки состоят из 3-12 тонких нервных волокон диаметром 0,6-1,0 мкм. В составе некоторых нервных стволиков выявляются отдельные более толстые нервные волокна, достигающие 1,5 мкм в диаметре. Они характеризуются неровностью контуров, а также четкообразными варикозными расширениями. Удается наблюдать тенденцию этих волокон к делению. Мы относим эти волокна к чувствительным, которые находятся на ранней стадии миелинизации. Афферентную принадлежность этих волокон объясняет и тот факт, что они участвуют в формировании эмбриональных форм рецепторов (Б.А. Долгособуров, 1958), которые образуются путем дихотомического деления этих волокон. Их терминали, постепенно истончаясь, теряются среди ядер соединительной ткани. Площадь таких рецепторов незначительная и соответствует 80,0-200,0х100,0-350,0 мкм.

В 5–6 лунных месяцев в адвентиции нижней полой вены уже наблюдается формирование однослойного периадвентициального полиморфного нервного сплетения с формированием нервных пучков, диаметром от 1,1 до 2,4 мкм. Наибольшая плотность сплетения отмечена в почечном и в интраперикардиальном отделе нижней полой вены. Впервые выявляются мякотные нервные волокна диаметром 2,0 – 3,4 мкм и единичные нейробласты. Рецепторный аппарат представлен окончаниями в виде “усов”.

У плодов 7-10 лунных месяцев в стенке нижней полой вены усложнение нейроархитектоники наиболее выражено в области ее формирования и в устьевом отделе. Усложняются конструкции нервного сплетения (периадвентициальный и адвентициальный отделы), рецепторных приборов, увеличивается число псевдоуниполярных нейронов, появляются мультиполярные клетки, организованных в микроганглии. Согласно концепции Е. Koch и Д.М. Голуба мы склонны расценивать это как факт раннего формирования рецепторной зоны в области узловых пунктов нижней полой вены.

Таким образом, наиболее активной дифференцировки интрамурального нервного аппарата нижней полой вены являются 7 – 10 лунные месяцы пренатального периода развития.