Макашев К.К., Осипов В.Д., Жакупова Т.З., Полякова Т.И., Колосов Ю.В.

АО «Медицинский университет Астана», Казахстан

О необходимости комплексного подхода к проведению судебно-медицинской экспертизы в установлении степени вреда здоровью при повреждениях, повлекших психические расстройства

Судебно-медицинская экспертиза по оценке тяжести вреда здоровью, назначаемая в случаях совершения преступлений, самая распространенная в судебно-медицинской экспертной практике. Однако именно этому виду данной экспертизы присуще наибольшее число неразработанных вопросов, спорных и недостаточно четко сформулированных понятий, в том числе имеющих основополагающее значение для определения степени тяжести телесных повреждений»[1].

Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производят в соответствии с уголовным, уголовно-процессуальным законодательством Республики Казахстан и Инструкцией по организации и производству судебно-медицинской экспертизы, согласованной с Верховным судом, Генеральной Прокуратурой, Минюстом и МВД Республики Казахстан [2,3,4].

При составлении Инструкции, авторы исходили из следующих принципиальных положений: все пострадавшие, подвергаемые судебно-медицинской экспертизе на предмет определения степени тяжести вреда здоровью, имеют, во-первых, предшествующий травме и экспертизе фон абсолютного здоровья, во-вторых, являются только взрослыми людьми, в-третьих, при оценке никак не учитываются индивидуальные особенности организма. Понятно, что уже одни эти условия не позволяют относить данную Инструкцию к совершенным нормативным документам. Например, в ней не представлены конкретные рекомендации по оценке тяжести причиненного вреда здоровью при повреждениях, повлекших психические расстройства (ПППР) в результате противоправных действий, отсутствуют данные о факторах возникновения и отдаленных последствиях, недостаточно разработана методология производства экспертиз и нет четкого разграничения компетенции судебно-медицинской экспертизы по рассматриваемой проблеме.

Несмотря на наличие отдельных официальных инструкций, методических указаний, пособий и рекомендаций, до настоящего времени отсутствует унифицированный подход к определению характера и выраженности нарушений психической деятельности у жертв насилия, а, следовательно, до конца не разработанными остаются экспертные критерии определения тяжести вреда здоровью от ПППР в криминально значимых ситуациях.

Избежать указанные негативные моменты возможно при поэтапном и комплексном производстве экспертизы. Комплексный подход к проведению судебно-медицинской экспертизы расширяет возможности диагностики и экспертной оценки различных форм психических расстройств при повреждениях. Для квалифицированного и правильного решения всех диагностических и экспертных вопросов необходимо участие специалистов в области судебной психиатрии, судебной медицины, неврологии, психологии и других на каждом из трех этапов производства экспертизы тяжести вреда здоровью от повреждений, повлекших психические расстройства.

Таким образом, актуальность проблемы определяется как социальной значимостью изучаемого вопроса, так и недостаточной разработкой клинических и экспертных критериев оценки тяжести вреда здоровью у потерпевших с психическими расстройствами, обусловленными различной травмой.

Литература:

1. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью (правовые вопросы судебно-медицинской практики). М., 1998;

2. Уголовный кодекс Республики Казахстан с изменениями и дополнениями по состоянию на 24 ноября 2015 года;

3. Уголовно-процессуальный кодекс Республики Казахстан с дополнениями и изменениями по состоянию на 24 ноября 2015 года;

4. Инструкция по организации и производству судебно-медицинской экспертизы, Приказ МЗ РК № 368 от 20 мая 2010 года.