к.м.н. Кондусова Ю.В., к.м.н. Крючкова А.В., Веневцева Н.В.,

к.м.н. Полетаева И.А., к.м.н. Семынина Н.М., к.м.н. Князева А.М., Пятницина С.И.

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Россия

К ВОПРОСУ О ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТОВ МАГНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ФОНЕ МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

С развитием инструментальных методов исследования и широким их внедрением в медицинскую практику стали чаще обнаруживаться не только пороки развития, но и особенности строения различных органов, которые не влияют или практически не влияют на их функциональные способности. К наиболее часто диагностируемым «особенностям» строения внутренних органов относятся МАРС (малые аномалии развития сердца). МАРС - это многочисленная группа состояний, в которую входят анатомические отклонения в строении сердца, не вызывающие значительных клинических и гемодинамических нарушений. Эти аномалии принято считать малыми, потому что они могут исчезать в процессе развития ребенка и не оказывают значимого влияния на работу сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом, в отличие от пороков сердца. При пороках же происходит грубое нарушение анатомии и физиологии сердца. В последние годы возросла частота регистрации аномалий сердца, возможно, это связано с более массовым распространением обследования новорожденных детей методом ультразвукового исследования сердца. Для врача очень важно не только выявить МАРС, но и определить их количество. Если у ребенка присутствуют одна или две аномалии, то, скорее всего, речь идет о врожденной особенности строения сердца, не представляющей угрозы здоровью ребенка; если же три и более, то врачу нужно думать о наличии у пациента такого заболевания, как соединительнотканная дисплазия - заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани не только в сердце, но и в других органах и системах.

В тоже время отчетливо наметилась неблагоприятная тенденция к росту частоты аллергических заболеваний, среди которых наибольшую актуальность представляет бронхиальная астма (БА). БА — хроническое воспалительное аллергическое заболевание дыхательных путей, которое в сочетании с другими патологиями (в т.ч. МАРС) дает значительное снижение качества жизни. При этом не все лекарственные средства можно использовать для коррекции сочетанной патологии в силу аллергической «настроенности» пациентов с БА. Важно проводить коррекцию сочетанной патологии уже с детского возраста, чтобы не получить необратимые изменения в состоянии здоровья пациента в последствии.

Цель: оценить эффективность применения препаратов магния у пациентов с БА на фоне МАРС.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 детей с БА в возрасте от 7 до 18 лет г. Воронежа. Исследуемые были разделены на 2 группы: I группа - 60 детей страдающих БА, ассоциированной с МАРС, II группа - 40 детей страдающих БА без признаков МАРС. На первом этапе исследования были выявлены особенности течения БА на фоне МАРС; на втором этапе – оценивали клиническую эффективность использования препаратов магния в комплексной реабилитации у детей с БА, ассоциированной с МАРС.

Результаты. Выявлено, что в качестве триггеров у детей I группы достоверно чаще выявлялись эмоциональные факторы (81,7%) и физическая нагрузка (81,7%). При анализе жалоб пациентов выявлено, что жалобы «вегетативного» характера (чувство сдавления в грудной клетке, чувство тревоги, сердцебиение, кардиалгии, боли в животе, головные боли, головокружение) достоверно чаще (p<0,02) предъявляли дети I группы. Анализ результатов ЭКГ показал: нарушения ритма, проводимости, процессов реполяризации чаще наблюдались у детей I группы (р<0,01). Комплексная терапия при сочетанной патологии должна быть направлена на стабилизацию БА и коррекцию нарушений, связанных с МАРС (по показаниям). Важно то, что препараты магния благоприятно влияют на гладкую мускулатуру бронхов и препятствии дегрануляции тучных клеток при БА, а также улучшают состояние соединительной ткани сердца, что очень важно при МАРС. Т.о. препараты магния, были включены в комплексную терапию.

Выводы. На фоне проводимой терапии, включающей противоастматические препараты и препараты магния, жалобы «вегетативного характера» значительно регрессировали (р <0,05). При динамическом исследовании ЭКГ в основной группе была выявлена отчетливая положительная динамика. Таким образом, препараты магния необходимо использовать при лечении БА в сочетании с МАРС.

Литература:

1. Кондусова Ю.В. Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани у детей: особенности течения и реабилитации. Автореферат диссертации., Воронеж, 2009, 22с.

2. Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Друк И.В., Тихонова О.В. Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Лечащий Врач. 2008. № 6. C. 2–7.

3. Фролова Т.В., Охапкина О.В. Особенности микроэлементного баланса при диспластикозависимой патологии недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей // Рос. сб. науч. трудов с междунар. участием «Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы». Москва–Тверь–Санкт–Петербург, 2010. С. 86–91.

4. Роль дисплазии соединительной ткани у детей с бронхиальной астмой в ухудшении течения основного заболевания // Кондусова Ю.В., Крючкова А.В., Веневцева Н.В., Князева А.М., Семынина Н.М., Полетаева И.А., Грошева Е.С. / Теоретические и прикладные вопросы науки и образования / сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 16 частях. 2015. С. 70-71.