Рублевская Н.И., Рыженко С.А.*, Цуцков
В.Е., Малиенко А.А.**,
Руденок О.Г.***, Чепуркова О.Н.***
Днепропетровская государственная
медицинская академия
Днепропетровская областная
санэпидстанция*
Днепропетровская городская больница №6***
К проблеме оздоровления детей, проживающих в условиях техногенного загрязнения окружающей среды
Планирование мероприятий по охране здоровья детского населения на
государственном уровне невозможно без создания
постоянно действующей системы наблюдения и анализа состояния здоровья
детей. При этом, как отмечают гигиенисты, индивидуальный уровень оценки
здоровья ребенка, проживающего в неблагоприятных экологических условиях,
является существенным дополнением к популяционному [6].
Индивидуальный мониторинг
позволяет значительно расширить перечень показателей здоровья и оценивать не
только частоту клинически выраженных форм патологии, но и частоту донозологических нарушений здоровья, в первую очередь
функциональных, ранних иммунологических. Полученная информация дает возможность
проводить комплексную оценку здоровья детей, разрабатывать пути снижения
вредного воздействия окружающей среды [2].
Среди
путей, которые позволяют снизить вредное воздействие окружающей среды на
индивидуальном уровне необходимо отметить в первую очередь здоровый образ
жизни, основной составляющей которого является питание [3]. Питание детей –
один из важнейших факторов влияния на здоровье ребенка, который обеспечивает
его нормальный рост и развитие, способствует профилактике заболеваний,
повышению резистентности организма к негативному
влиянию окружающей среды.
Цель настоящих
исследований – изучение донозологических изменений в
состоянии здоровья детей Днепропетровской области для дальнейшего обоснования мероприятий первичной профилактики
нарушений здоровья детского населения, подвергающихся воздействию
неблагоприятных условий окружающей среды.
Для достижения цели
определяли в соответствии с [4] функциональное состояние сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, оценивали состояние иммунной системы дошкольников. В группы
наблюдения путем анкетирования были включены практически здоровые дети 4 –
6–летнего возраста, посещающие детские дошкольные учреждения и проживающие с разной степенью загрязнения
атмосферного воздуха не менее 3-х лет.
Полученные нами данные позволили установить, что менее
адаптированными к физической нагрузке являются дети, которые находятся в
условиях значительного загрязнения атмосферного воздуха. Так, достоверно
больший процент изменения показателя частота дыхания (ЧД), который
характеризует состояние дыхательной системы (р<0,05),
зарегистрирован у дошкольников, которые проживают в г. Днепродзержинске,
причем, как в промышленных (39,96±4,11), так и в непромышленном районах
(34,04±4,12). Процент изменения ЧД у дошкольников, проживающих в районе
сравнения, составляет 19,77±1,70. Подробная ситуация наблюдается и в отношении
изменения показателей сердечно-сосудистой
системы дошкольников: более высокий процент изменения частоты сердечных
сокращений (ЧСС) зарегистрирован у детей г. Днепродзержинска,
наиболее высокий в промышленном районе
№1- 45,29±3,82. Достоверно более низкий (р
< 0,05) - у детей из района сравнения (парковая зона г. Днепропетровска) -
22,47±2,32%. Показатель качества реакции сердечно-сосудистой системы на
нагрузку (ПКР) свидетельствует о том, что в
более загрязненных районах отмечается достоверно меньший - 40,00±3,21 (р < 0,05) процент детей с хорошей функциональной
возможностью и значительно больший удельный вес детей с неудовлетворительной и
плохой способностью - 60,00±3,07. Обращает внимание то, что достоверно (р < 0,05) наибольший процент детей с хорошей
функциональной способностью зарегистрирован в районе сравнения - 57,14±2,14 %, что свидетельствует о более
выраженных адаптационных возможностях организма.
Анализ
причинно-следственных связей между действием показателей окружающей среды и
показателями здоровья населения свидетельствует, что в основе негативных
изменений здоровья лежат неспецифические реакции, проявлением которых является
нарушение регуляторных систем организма, снижение его резистентности
[5]. Одним из тестов, который позволяет оценить состояние иммунитета
является определение количества больших
гранулированных лимфоцитов (БГЛ) – морфологических аналогов природных киллерных клеток (ПКК). ПКК играют важную роль в регуляции
многих иммунных реакций благодаря свойству секретировать цитокины
(интерферон, интерлейкины); система природных
киллеров является одной из самых важных звеньев клеточного иммунитета, который
создает «первую линию защиты», предупреждая рост злокачественных образований,
развитие вирусных заболеваний [1].
Результаты исследований
иммунитета детей показали, что содержание БГЛ у детей из районов наблюдения
достоверно отличается (р < 0,01). У детей, которые проживают в районах с
большей степенью загрязнения атмосферы (экспериментальные районы) отмечается
меньший процент БГЛ среди лимфоцитов - 3,26±1,13, чем у детей из районов
сравнения - 8,86±3,78. Согласно данным
литературы, показатель относительного содержания БГЛ среди лимфоцитов в
периферической крови здоровых людей колеблется в пределах 10 – 15% [7].
Полученные нами результаты ниже этих величин, что позволяет сделать вывод о
снижении резистентности детей, проживающих в
экологически-неблагоприятных условиях.
Выводы: 1. Результаты исследований
свидетельствуют о выраженном влиянии загрязнения атмосферного воздуха на
функциональное состояние сердечно-сосудистой
и дыхательной систем. 2. Имеет место снижение резистентности
детей, проживающих в экологически-неблагоприятных условиях. 3. Одним из путей
снижения неблагоприятного влияния среды, на наш взгяд,
является соблюдение принципов рационального питания при организации питания
детей, с акцентом на профилактическую направленность рациона.
Литература:
1.
Вельтищев Ю.И., Юрьев Э.А. О значении методов
лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии//
Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. – N 5. - С.6-14.
2.
Воронцов М.П., Коробчанский В.А. Гигиенические
аспекты изучения и саногенетической коррекции донозологических состояний //Довкілля та здоров’я. – 2001. – N 4 (19). – С.
18 – 22.
3.
Кучма В.Р., Суханова Н.Н., Катечкина Н.А., Каретина С.А. Изучение влияния образа жизни на физическое
развитие и состояние здоровья школьников //Гигиена и санитария. – 1996. – № 1.
– С. 27 – 28.
4.
МР 2.2.12.068 – 2000. Донозологічна діагностика стану здоров’я населення у зв’язку з впливом
факторів навколишнього середовища (методичні рекомендації) /Деркачов Е.А. і співавт. - Київ. – 2001.
– 35 с.
5.
Тяжелые металлы внешней среды и их влияние на иммунный статус населения /Паранько Н.М., Белицкая Э.Н., Карнаух Н.Г., Рублевская Н.И., Ситало С.Г. – Днепропетровск: Полиграфист, 2002. – 144 с.
6. Сердюк А.М., Бердник О.В. Концептуальна модель управління здоров’ям
дитячого населення, що проживає в несприятливих екологічних умовах //Гігієнічна
наука та практика на рубежі століть: Матеріали ХІV з’їзду
гігієністів України. – Дніпропетровськ: АРТ – ПРЕС, 2004. – Т.1. – с. 284 –
288.
7.
Чернышов В.П., Слуквин И.И.
Анализ субпопуляций
Т – лимфоцитов и естественных киллеров методом проточной цитофлуориметрии у новорожденных детей//Педиатрия. – 1993. - N5. - С. 15 – 17.