Махмутова А. М., Ибраева К.Б.

АО «Медицинский университет Астана», Казахстан

Новый подход к измерению здоровья и инвалидности с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья

В 2001 году ВОЗ выпустил «Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья - International Classification of Functioning, Disability and Health» (МКФ – Международная классификация функционирования), которая была принята с единодушного одобрения всеми 191 государствами – членами Всемирной организации здравоохранения на 54-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в качестве основы для описания и измерения состояния здоровья и инвалидности. МКФ является новым стандартом для описания и измерения состояния здоровья и инвалидности на индивидуальном и популяционном уровнях.

Всеобъемлющая цель МКФ - обеспечить единый и стандартный язык и основу для описания здоровья и связанных со здоровьем состояний, так как является классификацией в области здравоохранения и смежных областей.

МКФ ставит понятия "здоровье" и "инвалидность" в новом свете. Он признает, что каждый человек может испытывать временные проблемы в области здоровья и тем самым в какой-то степени приобретает опыт инвалидности. МКФ не классифицирует людей, а только с помощью набора доменов здоровья и доменов, связанных со здоровьем, описывает ситуацию индивида. Более того, описание всегда дается в контексте окружающих и личностных факторов.

МКФ дает описание ситуаций, исходя из функционирования и его ограничений у человека, и служит каркасом для систематизации этой информации. Она выстраивает информацию во взаимосвязанном и легко понятном виде.

Информация в МКФ систематизирована в двух частях. Часть 1 включает функционирование и ограничения жизнедеятельности, в то время как часть 2 охватывает контекстовые факторы. Каждая часть включает две составляющие:

1. Составляющие функционирования и ограничений жизнедеятельности

Составляющая организм включает две классификации, одна для функций систем организма, другая для структур организма. Разделы в обеих классификациях построены в соответствии с системами организма.

Составляющая активность и участие охватывает полный круг доменов, обозначающих аспекты функционирования с индивидуальной и социальной позиций.

2. Составляющие контекстовых факторов

Перечень окружающих факторов - это первая составляющая контекстовых факторов. Окружающие факторы влияют на все составляющие функционирования и ограничений жизнедеятельности и систематизированы по принципу: от непосредственно окружающих индивида до общего окружения.

Личностные факторы являются составляющей факторов контекста, но они не классифицированы в МКФ из-за больших социальных и культурных вариаций, связанных с ними.

Таблица 1. Обзор МКФ

	Часть 1: функционирование и ограничения жизнедеятельности		Часть 2: Контекстовые факторы
Составляющие	Функции и структуры организма	Активность и участие	Факторы окружающей среды	Личностные факторы
Домены	Функции организма Структуры организма	Сферы жизнедеятельности (задачи, действия)	Внешнее влияние на функционирование и ограничения жизнедеятельности	Внутреннее влияние на функционирование и ограничения жизнедеятельности
Параметры	Изменение функций организма (физиологическое) Изменение структуры (анатомическое)	Потенциальная способность Выполнение задачи в стандартных условиях Реализация Выполнение задачи в реальной жизненной	Облегчающее или затрудняющее влияние физической, социальной среды, мира отношении и установок	Влияние свойств личности
Позитивный аспект	Функциональная и структурная целостность	Активность Участие	Облегчающие факторы	не применимо
	Функционирование
Негативный аспект	Нарушение	Ограничение активности Ограничение возможности участия	Препятствующие факторы / барьеры	не применимо
	Ограничение жизнедеятельности

С тех пор, ICF была применена в самых разных условиях на национальных и международных уровнях. В рамках ВОЗ МКФ была использована в нескольких странах в обзорных исследованиях в 2000/2001 году и во Всемирной программе обследований в 2002/2003 году для оценки состояния здоровья населения в целом в 71 странах. На региональном уровне СОООН, ЭСКЗА ООН и ЭСКАТО ООН в сотрудничестве с ВОЗ осуществляется ряд семинаров для Африки, Ближнего Востока и азиатских стран по улучшению статистики инвалидности с использованием МКФ. На национальном уровне основные наборы данных и анкет в настоящее время используются в ряде стран, включая Австралию, Ирландия, Мексика, Зимбабве, Малави.

Несколько стран начали процесс рационализации МКФ в социальных стандартах в области информатизации и законодательства. Разработка и пилотирование показателей МКФ и системы отчетности используются в реабилитации, в уходе на дому, санитарной помощи, оценки текущей инвалидности в Австралии, Канаде, Италии, Индии, Японии, Мексике.
В клинических условиях ICF используется для оценки функционального статуса, планировании лечения и мониторинга лечения и реабилитации. Страны, которые уже используют МКФ в различных медицинских учреждениях, относятся Австралия, Италия, Нидерланды. На международном уровне ВОЗ изучает использование МКФ для оценки состояния здоровья и Руководство по управлению инвалидности в программы инфекционных заболеваний.

Литература:

1. http://www.who.int/classifications/icf

2. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья