Медицина (7)

Северинова С.К.

мониторинг лейкоцитарніх показателей в смывах полости рта у ортопедических больных на фоне хронического обструктивного бронхита

Кафедра ортопедической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им.С.И. Георгиевского

(зав.кафедрой проф. Жадько С.И.)

Широкое применение в медицинской практике протезирования тканей и органов человеческого организма пластмассами остро ставит на повестку дня вопросы совместимости синтетических материалов. Особую значимость эта проблема приобретает в ортопедической стоматологии. На наш взгляд, весьма важной является расшифровка влияния патологии органов дыхания на формирование регионарного (полость рта) и системного дисбаланса систем иммунитета и гемостаза. Последнее может явиться базисом для разработки новых путей дифференцированной патогенетической терапии и профилактики воспалительных изменений слизистой оболочки протезного ложа у пульмонологических больных. Цель нашего исследования - объективная оценка эффективности ортопедического лечения съемными протезами больных с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) путем определения количества лейкоцитов в смывах полости рта при протезировании различными материалами.

Под нашим наблюдением находилось 145 больных. Больные были в возрасте от 40 до 75 лет, 65 женщин и 80 мужчин. Из них в возрасте от 40 до 50 лет 31 человек. В возрасте от 51 до 60 лет 51 человек, в возрасте от 61 до 75 лет 63 человек. Из 145 пациентов 106 больных страдали хроническим обструктивным бронхитом. Всем пациентам было предложено ортопедическое лечение: изготовление частичных съемных (с пластиночным и металлическим базисом) и полусъемных пластиночных протезов из наиболее распространенных отечественных базисных пластмасс «Этакрил», «Фторакс» и кобальто-хромового пава. Клиническое обследование больных, лабораторные исследования смывов из полости рта, проводились до протезирования, а также через 1 неделю, 1 и 6 месяцев. Каплю смыва из ротовой полости вносят в счетную камеру Горяева. Подсчет производится в 100 больших квадратах. Цифровые данные, полученные в результате исследований, статистически обрабатывали методом малых выборок.

Распределение ортопедических больных по группам наблюдений

Группа	Подгруппа	Количество больных	Сопутствующие заболевания	Ортопедическое лечение	Протезный материал
1	а	16(11,03%)	отсутствует	общепринятые технологии	«Этакрил»
	б	23(15,86%)	отсутствует	общепринятые технологии	«Фторакс»
2	а	28 (19,3 %)	ХОБ в фазе ремиссии	общепринятые технологии	«Этакрил»
	б	24 (16,8 %)	ХОБ в фазе ремиссии	общепринятые технологии	«Фторакс»
3	а	28 (19,3 %)	ХОБ в фазе ремиссии	использование сорбента	«Этакрил»
	б	26 (17,9 %)	ХОБ в фазе ремиссии	использование сорбента	«Фторакс»
Итого	145

Проведенное цитологическое исследование содержания лейкоцитов в полости рта у ортопедических больных без соматической патологии и страдающих хроническим обструктивным бронхитом, а также при использовании различных технологий изготовления базисов протезов, позволили и к заключению, что у ортопедических больных без

сопутствующей патологии, использующих базис протеза из пластмассы «Фторакс», в 1-ую неделю после протезирования наблюдалось увеличение количества лейкоцитов в смывах полости рта на 28,6 % (р < 0,05). Это, по всей видимости, свидетельствует о реакции тканей протезного ложа в этой группе наблюдений к 1 месяцу пользования протезами. В подгруппе «а» (с использованием пластмассы «Этакрил») изменения цитологических показателей в сравнении с группой доноров носили недостоверный характер (p1>0,05), а в подгруппе «б» (пластмасса «Фторакс») составляли 0,09 ± 0,05, что было на 28,6 % (р<0,05) выше аналогичного показателя у доноров. В последующие ленные сроки наблюдений (6 месяцев) в этой группе цитологические показатели приближались к норме. Во 2-й группе больных с сопутствующей патологией на момент обращения содержание лейкоцитов было увеличено на 57,1 % (p1 < 0,001) в сравнении с донорами и на 37,5 % (р2<0,01) - в сравнении с 1-й группой пациентов без соматической патологии. К концу 1-ой недели после протезирования наблюдался рост количества лейкоцитов, более выражено - в подгруппе "б", где, в сравнении с контролем, показатель увеличивался в 2 раза, а в сравнении с 1-й группой - на 77,7 % (р₂ < 0,001). В последующие 1-6 месяца в этой группе больных наблюдалось снижение общего количества лейкоцитов в смывах ротовой полости с приближением цитологических показателей к данным на момент обращения. В 3-й группе ортопедических больных, где при изготовлении протезов использовался сорбент, к 1 неделе после наложения протеза как и во 2-й группе, наблюдалось увеличение количества лейкоцитов в смывах, более выраженное в подгруппе "б" (пластмасса «Фторакс»), однако при сравнении со 2-й группой пациентов эти показатели на 20 % (р3 < 0,05) были меньше в подгруппе «а» и на 18,7 % в подгруппе «б». К 1-6 месяцу наблюдений в подгруппах «а» и «б» цитологические показатели приближались к показателям на момент обращения, что свидетельствовало о полной адаптации к протезам. Таким образом, проведенное цитологическое исследование позволило прийти к заключению, что само по себе протезирование является альтеративным фактором, о чем свидетельствует увеличение количества лейкоцитов в первую неделю после наложения протезов. Наличие сопутствующей патологии (ХОБ) значительно увеличивает количество лейкоцитов в смывах. При сравнении материалов, используемых для изготовления базисов протезов, наиболее адаптивным является пластмасса «Этакрил».