Секция: «Медицина. Разд.7. Клиническая медицина »

 

Kазаров Ю.B., Пякишев А.А.,  Бутенко В.Н,  Мысько С.Я., Кривошей А.В. Харьковская медицинская академия последипломного образования

 

КОРРЕЛЯЦИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КИСЛОРОДА И  ВОССТАНОВЛЕННОГО ГЛЮТАТИОНА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

 

При хроническом гломерулонефрите наблюдаются проявления гипоксии и нарушения некоторых сторон окислительно-восстанови­тельных процессов. Ткань почки отличается очень низким гликоли­зом, что делает ее чувствительной к различным повреждающим агентам. Поэтому важно выяснить коррелятивную связь между восстановленным глютатионом и коэффициентом использования кислорода у больных с различными формами хронического гломе­рулонефрита. Функция внешнего дыхания, поглощение и исполь­зование кислорода сравнительно часто нарушены при такой пато­логии (Я. Д. Бондаренко, 1995; А. Д. Тодоренко, 1999).

В многочисленных работах освещена важная роль в окисли­тельно-восстановительных процессах ферментоподобного соедине­ния глютатиона. Последний в условиях гипоксии, когда возрастает удельный вес гликолитических процессов и биологическое окисле­ние с процессов оксидации переключается на дегидрирование, приобретает особое значение. Показателем интенсивности окисли­тельных процессов является содержание восстановленной формы глютатиона—донатора водорода  (Г. Л. Витковская, 1938).

Работами Ю. И. Базанова (1971), R.Y. Simmel (1993) было установлено статисти­чески достоверное снижение содержания общего глютатиона кро­ви, особенно восстановленной его формы, у больных с различными формами и стадиями хронического гломерулонефрита. В то же время у большинства больных хроническим гломерулонефритом мы определили снижение коэф­фициента использования кислорода, что свидетельствует о состоя­нии гипоксии. Обнаруженные при хроническом гломерулонефрите изменения коэффициента использования кислорода и содержания восстановительного кислорода — двух звеньев единого процесса дыхания — дают основание предполагать существование в орга­низме определенных связей между ними.

С целью изучения коррелятивных взаимоотношений между ука­занными показателями нами сопоставлены с помощью корреляци­онного метода содержание восстановленного глютатиона в веноз­ной крови и коэффициента использования кислорода у 55 больных хроническим  гломерулонефритом  в  возрасте  17—40 лет. Из них латентная форма определялась у 19, гипертоническая — у 11, нефротическая— у 11 и хроническая почечная недостаточность у 14 больных.

Больные обследовались на 3—4-й день пребывания в стацио­наре до назначения им лечения в условиях основного обмена. Со­держание глютатиона в венозной крови определялось по методу Вудворда и Фрея в модификации Чулковой. Некоторые показатели функции внешнего дыхания изучали с помощью спирографа закры­того типа СГ-1М. Материал обработан методом вариационной статистики.

При всех формах гломерулонефрита обнаружена та или иная степень коррелятивной связи между изученными показателями. Лишь при гипертонической форме нам не удалось выявить корре­ляционной зависимости.

При латентной форме, когда изменения указанных показателей наименее выражены, обнаружена заметная степень прямой корре­ляционной связи (R = 0,643) между восстановленным глютатионом и коэффициентом использования кислорода, что указывает на участие глютатиона в механизме возникновения даже скрытой гипоксии.

При нефротической форме гломерулонефрита и в стадии хрони­ческой почечной недостаточности обнаружена умеренная степень обратной связи (коэффициент корреляции соответственно равен — 0,345 и 0,407).

Результаты проведенных сопоставлений указывают, что между нарушениями внешнего дыхания и тканевого, играющими сущест­венную роль в снижении кислородной обеспеченности организма, отмечается сложная взаимозависимость.