Олексюк З.Я.

Карагандинский государственный университет им. академика Е.А.Букетова

Уктаева Б.К., Шакманова Ж.Б.

КГУ ОСШИ № 3 для детей с ОВР

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ В ЭТИОЛОГИИ ДЕТСКИХ НЕВРОЗОВ

XXI век характеризуется неуклонным ростом нервно-психический заболеваний, относящихся к пограничным состояниям, психогенным расстройствам. Среди наиболее уязвимых возрастных групп первое место занимают дети дошкольного и младшего школьного возраста, на долю психогенных расстройств приходится 27-32% всех психических заболеваний. Важность изучения этих состояний обусловлена не только их высокой распространенностью, но и тем, что без знания причин, механизмов возникновения, клиники невозможно диагностировать, коррегировать вышеуказанные состояния. Наиболее часто встречающимся среди них является невроз. По результатам исследования А.И.Захарова 64% неврозов возникает в дошкольном и в 36% — в школьном возрасте [1].

Опасность этого заболевания кроется не в его тяжести или лечении, а в отношении к этому заболеванию. Многие родители не обращают на первые признаки неврозов или нервных расстройств у своих детей, другие - если и обращают внимание, то относятся достаточно поверхностно: считают, что ребенок перерастет, само пройдет и т.д. Лишь незначительная часть предпринимает реальные действия для исправления положения. Практикующие школьные педагоги и психологи утверждают, что к моменту перехода ребенка из начальной школы в средние классы диагноз нервного расстройства можно поставить большинству детей, а фактически здоровыми можно назвать лишь единицы.

Неврозы - психогенные заболевания, в основе которых лежат нарушения высшей нервной деятельности, клинически проявляющиеся аффективными, не психотическими расстройствами (страх, тревога, депрессия, колебания настроения и пр.), соматовегетативными и двигательными расстройствами, переживаемыми как чуждые, болезненные проявления и имеющими тенденцию к обратному развитию и компенсации [2].

Невротические расстройства наблюдаются в любом возрасте, однако форму клинически очерченных заболеваний (собственно неврозов) они приобретают, как правило, лишь после 6 - 7-летнего возраста. До того невротические расстройства проявляются обычно в виде отдельных симптомов, которые мало осознаются и переживаются личностью ввиду ее незрелости.

Родители, воспитатели детского сада замечают, что ребенок становится замкнутым, одиноким, тревожным. С трудом засыпает один, часто просыпается в слезах, затем долго не может уснуть, утром выглядит утомленным, двигательно заторможен и пр. Так формируется «предневрозный характер», на базе которого в дальнейшем при неблагоприятных условиях формируется невроз.

Проявления неврозов у детей отличаются большим своеобразием, которое связано с незавершенностью, рудиментарностью симптоматики, преобладанием соматовегетативных и двигательных расстройств, слабостью или отсутствием личностного осознания имеющихся нарушений. Эти особенности объясняют преимущественно моносимптомный характер невротических расстройств и преобладание системных невротических нарушений.

На сегодняшний день выделены факторы влияющие на этиологию неврозов: внутренние и внешниe.

К внутренним факторам относят:

1.Особенности личности, связанные с психическим инфантилизмом, которые проявляются в повышенной тревожности, пугливости, склонности к страхам.

2.Невропатические состояния - комплекс проявлений вегетативной и эмоциональной неустойчивости.

3. Изменения возрастной реактивности нервной системы в переходные периоды, т.е. в возрасте 2-4 лет, 6-8 лет и в пубертатном периоде.

К внешним факторам следует отнести:

1.Неправильное воспитаниe, которое обусловлено высокой конфликтностью отношений в семье (в особенности в структуре детско-родительских отношений).

В. И. Гарбузов выделил три основных типа неправильного воспитания.

А. Отвергающее (непринятие). Оно обусловлено рядом осознаваемых и чаще неосознаваемых моментов. Чрезмерная требовательность, жесткая регламентация и контроль, либо недостаток контроля на почве попустительства.

В. Гиперсоциализирующее. Возникает на почве тревожной мнительности родителей в отношении здоровья ребенка и других членов семьи, социального статуса ребенка среди сверстников и особенно его успехов в учебе, равно как и в отношении к социальному статусу других членов семьи. Проявляется в чрезмерной озабоченности будущим ребенка и его семьи.

С. Эгоцентрическое. Наблюдается в семьях с низким уровнем ответственности, когда ребенку навязывается представление «Я большой» в качестве самодовлеющей ценности для окружающих.

2. Одностороннее доминирование одного из взрослых.

2.Перестановка или инверсия традиционных семейных ролей.

3.Неблагоприятные микросоциальные (эмоциональная изоляция ребенка) и бытовые условия.

4.Трудности адаптации детского сада и школы.

5. Изолированность семьи в сфере внешних контактов.

Все вышеназванные травмирующие переживания в семье способствуют формированию у ребенка особого склада характера.

Немаловажное значение для возникновения невроза имеют:

Биологические факторы (особенности психики и физиологии ребенка): наследственность, темперамент (сильный или легковозбудимый тип нервной системы), перенесенные заболевания, общее физическое здоровье, течение беременности матери и роды, пол и возраст, особенности телосложения и т.д.

Общеистощающие факторы: хроническое недосыпание, физические и интеллектуальные перегрузки (посещение большого количества развивающих кружков и секции без учета возраста ребенка), острые и хронические болезни, тяжелые травмы (особенно травмы головы), чрезмерно сильные эмоциональные переживания (вследствие телесных наказаний, семейных ссор, уличных драк, несчастных случаев, смерти одного из близких людей).

Таким образом, на сегодняшний день существует широкий спектр причинно-следственных факторов, влияющих на возникновение неврозов у детей.

Основным механизмом развития невроза является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения [3].

Типами невротического реагирования (неврозами) считаются:

- неврастения (астенический невроз), вызванная психическими травмами, переутомлением, нарушением режима и суточного ритма.

- истерия (конверсионное расстройство).

-навязчивые состояния (обсессивно-компульсивное расстройство), проявляющиеся болезненной склонностью к образованию навязчивостей в двигательной, эмоциональной и интеллектуальной сферах.

По форме невроз может быть невротической реакцией (кратковременное и быстро обратимое психогенное нервнопсихическое расстройство), невротическим состоянием (более продолжительное и медленно обратимое) и невротическим формированием характера, когда факторы вызывающие невроз, уже не просто "звучат" в картине болезни, а вызывают выраженные характерологические изменения.

У детей и подростов чаще, чем у взрослых, встречаются системные неврозы, при которых, помимо свойственных тому или иному виду невроза симптомов, имеются преимущественные поражения функции отдельных систем, следствием чего является, например, заикание, недержание мочи, мутизм.

Поскольку изменить свою жизнь ребенок не в силах, то и реагирует на непрерывные стрессы нервными срывами, сдвигом функциональных состояний в сторону дисбаланса — расстройством сна, ночным недержанием мочи, кожными высыпаниями, зудом, капризами и истериками.

Прогноз при неврозе не всегда однозначный. Имевшая хождение долгие годы точка зрения, согласно которой прогноз неврозов всегда благоприятный, в последнее время серьезно пересмотрена. Прогноз невроза зависит как от непосредственных причин болезни, так и от факторов и условий, способствовавших появлению болезни. Нередко внешние причины являются лишь пусковым механизмом невроза, болезнь не исчезает в таких случаях после устранения этих внешний причин. Описываются остаточные невротические состояния как следствие длительно протекающих неврозов. В более легких случаях, когда в происхождении невроза психотравмирующие факторы играли большую роль, чем внутренние условия, прогноз значительно улучшается.

Литература:

1. Захаров,А. И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. М.: Мир.- 2000.- 634 с.

2. Виш, И. М. Опыт лечения неврозов и невроподобных состояний у детей школьного возраста. - Х.: Фолио -2005. - С. 26-27

3. Буянов М. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков (суггестивные и тренировочные методики). М.: МГУ - 2003. - 542 с.