Управление и планирование ресурсного обеспечения организаций здравоохранения

Е.Е. Дурумбетов

Управление здравоохранения города Алматы

На современном этапе необходимо скоординировать систему планирования приобретения медицинского оборудования таким образом, чтобы избежать проблем приобретения ненужного, устаревшего, дублирующего, недоукомплектованного медицинского оборудования, а также решить проблему эксплуатации и обслуживания приобретаемого дорогостоящего оборудования обученным медицинским и техническим персоналом для обеспечения его эффективного, многоцелевого, безопасного, длительного и рентабельного использования.

В основу системы планового обновления медицинского оборудования в медицинских организациях могут быть положены следующие принципы:

1. Сводная годовая заявка должна являться основой для организации соответствующих закупочных процедур и работ по подготовке к получению приобретаемого оборудования (подготовка помещений под монтаж, списание и демонтаж старого оборудования и др.).

2. Приобретение нового медицинского оборудования должно сопровождаться планированием в бюджете ежегодных затрат на его техническое обслуживание на протяжении всего срока эксплуатации.

3. Планирование приобретения необходимого оборудования должно базироваться на основе тщательного анализа текущего положения медицинской организации, ее материально-технических возможностей, потребности в приобретаемом оборудовании, анализе рынка медицинских услуг и предлагаемого оборудования и др.

Методологические основы являются надежной платформой для процессов планирования, организации, реализации и эффективного управления качеством медицинской помощи населению. Среди других проблем мы выделяем развитие службы скорой медицинской помощи в связи отсутствием научно обоснованного подхода к обеспечению рационального планирования ее оснащенности медицинским оборудованием.

Это требует разработки нормативов оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения станций скорой медицинской помощи. Для решения этих задач необходим анализ системы, ее моделирование, поиск обоснованных нормативов, методов контроля и управления, постоянный мониторинг, статистический, медико-экономический анализ результатов.

Стандартизация является одним из путей решения данной проблемы для установления норм и нормативов по техническому обеспечению медицинских организаций, в том числе и станций скорой медицинской помощи, а также проведение экспертной оценки о степени удовлетворенности в этих видах технического оснащения.

В настоящее время действуют стандарты оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, но количество и качество медицинской техники, а также ее техническое обслуживание, ремонт и монтаж не соответствуют всё возрастающим требованиям здравоохранения.

При составлении технико-экономических показателей медицинских организаций учитывается только медицинское оборудование, относящееся к основным средствам. Изделия медицинского назначения в технико-экономические показатели не вносятся, как не относящиеся к основным средствам. В результате искажается процентная оснащенность медицинских организаций медицинским оборудованием. Поэтому пересмотр существующего перечня приоритетно приобретаемого медицинского оборудования с исключением из списков изделий медицинского назначения особенно актуален.

При разработке минимальных стандартов оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения организаций скорой медицинской помощи необходимо учитывать протоколы диагностики и лечения. Требуемый перечень оснащения медицинским оборудованием станций скорой медицинской помощи согласно протоколам диагностики и лечения не всегда соответствует утвержденному стандарту. Так, недооснащенность выездных бригад небулайзерами, ЭКГ-аппаратами, приборами для определения газового состава крови, отсутствие интубационных трубок ведет к невозможности применения протоколов диагностики и лечения в практике.

Результаты исследования выявили необходимость совершенствования процесса управления качеством технического оснащения медицинских организаций и внедрения международных стандартов оснащения медицинской техникой.

Разработку стандарта службы неотложной помощи целесообразно связать с переходом здравоохранения на модель обшей стандартизации (ПДЛ) врачебной практики, при которой предполагается взаимосвязь неотложной помощи с системой общей врачебной практики.

С учетом проведенного анализа нормативно-правовой базы, технического оснащения ССМП и анализа ее функциональных обязанностей стандарт технического оснащения станции скорой медицинской помощи должен включать: тип санитарной машины для выездных бригад скорой медицинской помощи (фельдшерские и врачебные); тип санитарной машины для бригад интенсивной терапии и специализированных бригад; типовое оснащение выездных бригад СМП медицинским и техническим оборудованием с учетом их функциональных обязанностей.

Представленные материалы свидетельствуют о низком уровне технического оснащения ССМП, что требует значительного пересмотра как в количественном, так и в качественном плане соответствующих перечней (нормативов ресурсного обеспечения данной службы), с целью которого нами разработаны соответствующие проекты стандартов.