Коновальчик М.А., Криволапова Э.Г., Решетникова Э.А., Косенко Е.П.

ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, кафедра общей и клинической биохимии №1, Ростов-на-Дону, Россия

Анализ распространенности нарушений углеводного обмена в зависимости от группоспецифичности антигенных детерминант гликопротеинов крови и уровень общего иммуноглобулина Е.

Введение: существует мнение, что у лиц с разными группами крови системы АВ0 могут быть различия в индивидуальном уровне адаптивной реакции организма [1,4,7]. Например, показано, что люди с 0(I) группой крови намного устойчивее к стрессу, чем А(II)-люди, однако, если последние попадают в травмирующую ситуацию, то выход из нее и восстановление организма обычно занимает больше времени, чем у обладателей других групп крови [1,2]. Установлено, что для обладателей группы крови A(II) характерно наибольшее содержание инсулина и кортизола в сыворотке крови, а метаболический профиль лиц с AB(IV) группой крови может характеризоваться наибольшим содержанием глюкозы в крови [3]. Известно, что 0(I) группа крови имеет на своей поверхности простейший набор углеводов, представленных только фукозой, поэтому первооткрыватели назвали ее "нулевой". Группа крови А(II) представлена углеводными детерминантами фукозы и N-ацетилгалактозамина; В(III) - фукоза и D-галактоза; АВ(IV) - фукоза, N-ацетилгалактозамин и D-галактоза [1,6]. Участие антигенных детерминант гликопротеинов в групповой специфичности крови свидетельствует о важной информационной роли углеводов в обеспечении иммунитета организма [1]. Хотя эритроциты являются инсулиннезависимыми клетками, на их плазматической мембране присутствуют рецепторы к инсулину, способные связывать его избыток [5]. Сахарный диабет характеризуется позициями глюкозотолерантности и инсулинрезистентности, однако, механизмы рецепторной восприимчивости к инсулину нуждаются в более глубоком изучении.

Вопрос о роли иммуноглобулинов класса Е в патогенезе соматических и аутоиммунных заболеваний находится на стадии накопления фактов. В последние годы показана роль провоспалительных цитокинов в патогенезе инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Показано, что развитие СД сопровождается субклиническим воспалением, ассоциированным с увеличением продукции ряда провоспалительных медиаторов [8,9].

Цель: изучение наличия взаимосвязи между нарушениями углеводного обмена и группой крови (АВ0) человека.

Практическая значимость: выяснение особенностей углеводного обмена в зависимости от антигенных детерминант разных групп крови и уровень общего иммуноглобулина Е позволит получить дополнительные диагностические маркеры и индикаторы риска развития СД, индивидуализировать их оценку и диагностическую значимость.

Методы и материалы: исследования проводили с ноября 2015 года по октябрь 2016. Обследовано 102 человека разных возрастных групп от 19 до 90 лет. У всех обследованных определяли группу крови (АВ0), уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина, сывороточный IgE.

Для определения групп крови человека системы АВ0 использовали моноклональные антитела класса IgM мышиных гибридом анти-А, анти-В, анти-АВ в реакции прямой гемагглютинации на плоскости "Эритротест^т.м - цоликлоны" (производство ООО "Гематолог", г. Москва).

Для определения концентрации глюкозы в сыворотке крови использовали энзиматический колориметрический метод без депротеинизации, использовали набор реагентов (производитель ООО" Ольвекс Диагностикум", г. Санкт-Петербург).

Процентное содержание гликогемоглобина (HbA1c) в крови определяли с помощью набора "Гликогемотест" (г. Москва), который применяют для диагностики латентной (скрытой) формы сахарного диабета.

Общий IgE в сыворотке крови определяли методом "сэндвич-вариант" одностадийного твердофазного ИФА "ДС-ИФА- IgE общий" (НПО "Диагностические системы" г. Нижний Новгород).

Статистическую обработку результатов проводили при помощи программного пакета Statistica версии 6,0 (StatSoft Inc., Tulsa, США) с определением средней величины (M), средней ошибки средней величины (m). Статистическая значимость различий между сравниваемыми показателями определяли с помощью парного t-критерия Стъюдента. При сравнении динамики показателей в каждой группе до и после окончания периода наблюдения использовали расчет t-критерия для зависимых выборок. Различия считали статистически значимыми при p <0,05. Коэффициент парной корреляции (r) рассчитывали в программе Exceltip - степень взаимосвязи - в диапазоне 0-1 (сильная отрицательная связь) до +1 (сильная положительная связь). При r=0 между переменными x и y - у показателей нет связи

Результаты: В соответствии с данными литературы группа крови АВ(IV) встречается менее, чем у 5% населения [1]. Наши результаты подтверждают эти данные, так как практически за год наших исследований (ноябрь 2015 - октябрь 2016 г.), из 102 человек обследованных, лишь 9 человек имели АВ(IV) группу крови, что составило 8,8%. Поэтому в аналитическую выборку вошли 93 человека, имеющие 0(I), А(II) , В(III) группы крови.

0(I) группа крови составила 32 человека. Нарушение углеводного обмена наблюдалось у 21 человека (глюкоза выше нормы) - 63% и 4 человека (глюкоза ниже нормы) - 12,5%. С диагнозом сахарный диабет II (СД II) - 12 человек (47%) - коэффициент парной корреляции r=0,9, в возрасте от 48 до 79 лет; сахарный диабет I (СД I) в возрасте 19-34 лет - 3 человека (9%) (r=0,8) (табл.1).

А(II) группа крови составила 27 человек. Нарушение углеводного обмена - 16 человек (глюкоза выше нормы) - 59% и 5 человек (глюкоза ниже нормы) - 18,5%; СД II типа - 11 человек в возрасте 45-78 лет - 41% (r=0,9); СД I типа в возрасте 26-27 лет - 2 человека (7%) (r=1,5) (табл.1).

В(III) группа крови составила 34 человека из них 19 с нарушениями углеводного обмена - глюкоза выше нормы - 53% (r=0,9), глюкоза ниже нормы 2 человека - 5,8%; СД II типа - 10 человек в возрасте 24-74 лет - 29%; СД I типа 0% (табл.1).

Максимальный всплеск общего IgE у 0(I) и А(II) групп крови наблюдался в подгруппе №2 (среднее значение глюкозы 6,9) и составлял 261,88±86,8 кМЕ/л для 0(I) группы крови, а для А(II) – 209,19±103,57 кМЕ/л. Несмотря на то, что 0(I) и А(II) группы крови "вели себя" очень похоже, реактогенность 0(I) группы крови в индукции общего IgE была сильнее по среднему показателю, чем А(II). Соответственно - 261,88±86,8 кМЕ/л для 0(I) и 209,19±103,57 кМЕ/л для А(II). У В(III) группы крови при ср значении глюкозы 6,5 ммоль/л подгруппа №2 общий IgE был равен 131, т.е. были самыми низкими.

У подгруппы №3 с нарушением толерантности к глюкозе у 0(I) и А(II) групп крови (среднее значение 11 ммоль/л), показатели общего IgE резко падали: у 0(I) до 43,61±15,12 кМЕ/л, а у А(II) до 86,2±42,61 кМЕ/л, в отличие от B(III) группы крови, где IgE общий в подгруппе №3 составлял 209,65±52,5 кМЕ/л, что в 4,8 раз выше, чем у 0(I) и 2,4 чем у А(II) группы крови.

Следует отметить, что тенденция к повышению общего IgE начиналась у B(III) группы крови уже с низких значений глюкозы (2,7±0,5 ммоль/л) и составляла нижнюю границу нормы общего IgE 103,2±64,1 кМЕ/л. Таким образом, у В(III) группы крови повышение уровня глюкозы соотносилось с повышением IgE, не имело характер скачков.

1. Коэффициенты парной корреляции (r>0,9) выявили прямую взаимосвязь между группой крови и риском заболевания сахарным диабетом I и II типов.

2. Наибольшая степень корреляции наблюдается между группой крови А(II) и возникновением диабета II типа.

3. Наибольший процент нарушений углеводного обмена наблюдается у 0(I) группы крови. Наибольший риск развития СД I и II прослеживается у 0(I) и А(II) групп крови.

4. В(III) группа крови наименее подвержена развитию сахарного диабета.

5. Средние значения общего IgE у 0(I) и А(II) групп крови были соотносимы и существенно отличались от показателей общего IgE у В(III) группы крови, которая демонстрировала наибольшие значения общего IgE по сравнению с 0(I) и А(II) группой крови.

Литература:

1. Peter G.D'Adamo, C. Whitney "Eat right 4 your type (The individualized diet Solution to Stayng Healthy, living longer and Achieving your ideal weight),"G.P. Putnam's Sons, 2002, c. 416.

2. Слесарев В.И. Химия, основы химии живого. Хим.издат. Санкт-Петербург. 2009. Учебник для вузов. - 784 с.

3. Колотьева Н.А, к.м.н. Автореферат на тему: «Малые молекулы в изучении особенностей белок-белковых взаимодействий». Москва, 2012.

4. Телесманич Н.Р., Кошкина А.В., Ломов Ю.М., Меньшикова Е.А,, Миронова А.В. Характеристика адгезивной активности холерных вибрионов на эритроцитах млекопитающих для выбора дополнительного ориентировочного теста их эпидемической значимости.. Клиническая лабораторная диагностика. 2008. №7. С.45-48.

5. Малюков С.А. Цитохимический способ прогнозирования сахарного диабета. Вестник новых медицинских технологий №3-4, Тула 1998, стр.47-48.

6. Агафонов Б.В., Цуман В.Г., Гехт Б.М. и др. Анализ ассоциации групп крови АВ0 и резус фактора с миастенией у детей. Вестник Российской академии медицинских наук, 1995, №6, с. 16-19.

7. Ломов Ю.М., Телесманич Н.Р., Колякина А.В. Специфичность лектиновых рецепторов холерных вибрионов. Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунобиологии. 2007. №6. с. 68-72.

8. Коновальчик М.А., Телесманич Н.Р. Сравнительная характеристика уровня общего и специфического иммуноглобулина Е у грудных детей и у взрослых людей среднего возраста в г. Ростове-на-Дону. В книге: XI mezinárodní vědecko-praktická konference «Věda a vznik - 2015» 2015; с. 163-167.

9. Телесманич Н.Р., Коновальчик М.А., Косенко Е.П.
Сезонные колебания уровня реагинов грудного и юношеского возраста г. Ростова-на-Дону Современный научный вестник. 2015; 8(1):8-15.