Степанова С.В.

Кафедра стоматологии ФПО ДЗ «ДМА МОЗ Украины»

Зависимость состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями

Аномалии зубочелюстной системы занимают значительный удельный вес среди различных патологических процессов, развивающихся в челюстно-лицевой области у детей. Статистические данные о распространенности у детей зубочелюстных аномалий приводятся многими исследователями и составляют от 33% до 87% [6,2].

Известно, что зубочелюстные аномалии способствуют ухудшению гигиенического состояния полости рта, возникновению функциональной перегрузки пародонта, развитию воспалительных и деструктивных процессов в тканях пародонта [3,5]. Кроме того, не устраненные в детском возрасте ЗЧА сохраняются у взрослых, при этом они сопровождаются значительными эстетическими и функциональными нарушениями, обусловливают развитие поражений тканей пародонта [8].

При изучении частоты зубочелюстных аномалий и нарушений мягких тканей в преддверии полости рта выявлена достоверная связь зубочелюстных аномалий с частотой и интенсивностью заболеваний пародонта [4,7]. Проблема причинно-следственных связей в формировании и развитии патологии пародонта и зубо-челюстных аномалий, профилактика и лечение заболеваний пародонта остаются актуальными и могут стать предметом дальнейшего изучения.

Для изучения состояния гигиены полости рта и состояния тканей пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями мы провели биометрический анализ моделей челюстей у детей, которые в дальнейшем были взяты на ортодонтическое лечение.

Биометрический анализ зубных рядов проводили по методу Пона у 40 детей в возрасте от 12 до 16 лет.

В результате измерения контрольных моделей челюстей по методу Пона установлено: на верхней челюсти ширина зубного ряда в области премоляров только в 5% случаев соответствовала норме, еще в 5% случаев превышала норму от 0,5мм до 1,5мм, и в 90% случаев наблюдалось сужение челюстей от 0,5мм до 10,5мм; в области моляров ширина зубного ряда в 7,5% случаев соответствовала норме, и в 92,5% случаев наблюдалось сужение от 0,5мм до 13,0мм.

Ширина нижнего зубного ряда в области премоляров только в 2,5% случаев соответствовала норме, в 7,5% случаев превышала норму на 1,5мм, и в 90,0% случаев наблюдалось сужение зубного ряда от 0,5мм до 10,5мм; в области моляров в 7,5% случаев ширина соответствовала норме и в 92,5% случаев наблюдалось сужение от 0,5мм до 11,0мм (табл.5.1).

Анализируя данные измерений, были выделены следующие степени сужения зубных рядов: І степень – от 0,5мм до 5,0мм, ІІ степень – от 5,5мм до 9,0мм, ІІІ степень – свыше 9,0мм.

Было установлено, что на верхней челюсти сужение зубных рядов в области премоляров І степени наблюдается у 55% детей; ІІ-ой степени - у 27,5% детей, ІІІ-ей степени - у 10% детей; сужение зубного ряда в области моляров І-ой степени выявлено у 55% детей; ІІ-ой степени - у 30 % детей, ІІІ-ей степени - у 7,5 % детей.

На нижней челюсти сужение зубного ряда в области премоляров І-ой степени наблюдается у 50 % детей, ІІ-ой степени – у 35% детей, ІІІ-ей степени - у 5% детей; сужение нижнего зубного ряда в области моляров І-ой степени наблюдается у 57,5% детей, ІІ-ой степени - у 30,5% детей, ІІІ-ей степени - у 5% детей (рис.5.1).

При анализе состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у детей с разной степенью сужения челюстей выявлено, что показатели изучаемых индексов находятся в прямой зависимости от степени сужения челюстей и имеют более выраженные значения при ІІ и ІІІ степени, чем при І степени сужения челюстей. Так, у детей , у которых определялась ІІ и ІІІ степень сужения челюстей индексы гигиены: Silnеss-Loe – на 20,2%, Stallаrd - на 13,2% выше по сравнению с І степенью сужения.

Показатели пробы Шиллера-Писарева на 17,5% выше, чем у детей с І степеню сужения челюстей. Наиболее выраженное отличие определялось по показателям индекса РМА, у детей со ІІ и ІІІ степенью сужения индекс РМА на 30% выше, чем при І степени сужения челюстей (табл. 1), (рис.1,2).

Показатели пародонтальных индексов, в зависимости от степени сужения челюстей у детей 12 – 18лет табл.1

Степень сужения челюстей	Показатели пародонтальных индексов
	Silnеss-Loe (баллы)	Stallаrd (баллы)	Проба Шиллера-Писарева (баллы)	РМА (%)
От 1мм до 5мм (І степень)	1,03±0,1	1,06±0,2	1,41±0,07	15,8±1,05
От 5,5мм и выше (ІІ-ІІІ степень)	1,39±0,09	1,42±0,1	1,71±0,08	19,1±1,3

Рис. 5. 5. Сравнение показателей гигиенических индексов в зависимости от степени сужения челюстей у детей 12-18 лет

I – показатели индекса Silness-Loe;

II – показатели индекса Stallard;

1 – дети с І степенью сужения челюстей;

2 – дети со ІІ - ІІІ степенью сужения челюстей.

Рис. 5.6. Сравнение показателей пародонтальных индексов в зависимости от степени сужения челюстей у детей 12-18 лет

I – показатели индекса Шиллера-Писарева;

II – показатели индекса РМА;

1 – дети с І степенью сужения челюстей;

2 – дети со ІІ - ІІІ степенью сужения челюстей.

Приведенные данные говорят о том, что даже при незначительной выраженности ортодонтической патологии уже имеются проявления заболеваний тканей пародонта, а лечение зубочелюстных аномалий таким образом будет направлено не только на улучшение эстетического вида пациента, но и являться само по себе элементом профилактики заболеваний пародонта. Поэтому необходимость в ортодонтическом лечении и по возможности в более раннем возрасте должно быть приоритетным как в плане профилактики так и лечения заболеваний пародонта.

Резюме: Известно, что зубочелюстные аномалии способствуют ухудшению гигиенического состояния полости рта, возникновению функциональной перегрузки пародонта, развитию воспалительных и деструктивных процессов в тканях пародонта. Приведенные в данной статье данные говорят о том, что даже при незначительной выраженности ортодонтической патологии уже имеются ухудшение состояние гигиены полости рта, проявления заболеваний тканей пародонта, а раннее выявление и лечение зубочелюстных аномалий таким образом будет направлено не только на улучшение эстетического вида пациента, но и являться само по себе элементом профилактики заболеваний пародонта.

Резюме: Известно, что зубочелюстные аномалии способствуют ухудшению гигиенического состояния полости рта, возникновению функциональной перегрузки пародонта, развитию воспалительных и деструктивных процессов в тканях пародонта. Приведенные в данной статье данные говорят о том, что даже при незначительной выраженности ортодонтической патологии уже имеются ухудшение состояние гигиены полости рта, проявления заболеваний тканей пародонта, а раннее выявление и лечение зубочелюстных аномалий таким образом будет направлено не только на улучшение эстетического вида пациента, но и являться само по себе элементом профилактики заболеваний пародонта.

Резюме: Відомо, що зубощелепні аномалії сприяють погіршенню гігієнічного стану порожнини рота, виникненню функціонального перенавантаження пародонту, розвитку запальних і деструктивних процесів у тканинах пародонта. Наведені в даній статті дані говорять про те, що навіть при незначній вираженості ортодонтичної патології погіршується стан гігієни порожнини рота, виникають прояви захворювань тканин пародонту, а раннє виявлення та лікування зубощелепних аномалій таким чином буде направлено не тільки на покращення естетичного вигляду пацієнта, але і саме по собі являється елементом профілактики захворювань пародонту.

Summary: Іt is known that dentoalveolar anomalies contribute to the deterioration of the hygienic condition of the mouth, the emergence of functional overload of the periodontium, the inflammatory and destructive processes in periodontal tissues. The data outlined in this article suggests that even a minor severity of orthodontic pathology triggers deteriorating hygiene of the oral cavity, and diseases of periodontal tissues, thus early detection and treatment of dentofacial anomalies will be aimed not only at improving the aesthetic appearance of the patient, but also be a preventive measure of periodontal disease.

1. Артаментова Л.А., Куроедова В.Д., Филипцова О.В., Зубрицкая Л.В., Луценко Е.Л. Динамика распространенности зубочелюстных аномалий в украинском населении и их сопряженность с психическим здоровьем //Український стоматологічний альманах. - 2007. - №2. - С. 7-10.

2. Вишник В.А. Частота распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г. Симферополя. //Матеріали ІІ (ІХ) зїзду Асоціації стоматологів України. - Київ, 2004. - С. 454.

3. Данилевский Н.Ф., Сидельникова Л.Ф., Ткаченко А.Г. Распространенность основных стоматологических заболеваний и состояние гигиены полости рта у населения различных регионов Украины. //Современная стоматология.-2003.-№3.-С. 14-15.

4. Драган М. Ортодонтичне лікування як складова комплексного лікування хвороб пародонту //Новини стоматології. - 2006. - №3(48). - С. 71-76.

5. Новаковская А.В., Новаковская О.К. Распространенность заболеваний тканей пародонта у ортодонтических больных //Матеріали ІІ (ІХ) зїзду Асоціації стоматологів України. - Київ, 2004. - С. 486-487.

6. Ославский О.М. Деклараційний патент № 5678 на корисну модель «Спосіб діагностики симетричності верхньої та нижньої щелеп при скупченості зубів» від 15.03.2005.

7. Самойленко А.В., Дрок В.О. Поширеність зубощелепних аномалій у здорових дітей та дітей із загальносоматичною патологією в Кривому Розі. //Український стоматологічний альманах.-2007.-№2.-С.73-74.

8. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста: проблема риска и диагностики //Стоматолог.-2006.-№1. - 2. - С. 54-57.