Немцева Ю.С.

Восточно-Казахстанский государственный

технический университет им. Д.Серикбаева

Особенности функционально-планировочной

организации лечебно-профилактических учреждений

За последнее десятилетие нарастающими темпами происходит развитие сети медицинских учреждений и начало качественного нового этапа строительства лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ), как объектов уникального строительства, в котором взят курс на дальнейшую специализацию и их укрупнение. Среди медицинских учреждений наиболее многочисленны ЛПУ, одной из особенностей которых является то, что ЛПУ оказывают все виды медицинской помощи. По «рангу» - это областные, городские, центральные, районные и сельские участковые больницы. По профилю – многопрофильные, с неограниченным числом специализированных отделений и специализированные (однопрофильные). Для ЛПУ характерна разнородность происходящих в них технологических процессов. Функционально-планировочная структура – искусственно созданная среда, ограничивает пространство и способствует эффективности технологических процессов.

Функционально-планировочное решение ЛПУ играет важную роль в правильном функционировании таких зданий, в создании максимально комфортных условий, благоприятного психологического климата для больных и персонала. В рамках данной статьи рассматриваются особенности функционально-планировочной организации многопрофильных общесоматических больниц и больниц скорой медицинской помощи. При проектировании ЛПУ необходимо предусматривать решение ряда вопросов. Одним из основных вопросов является ограждение больного от воздействия вредных факторов внешней среды. На функционально-планировочное решение ЛПУ влияют различные факторы:

- социально-демографические (определяются возрастом контингента людей обслуживаемых данным учреждением, моральными представлениями населения);

- градостроительные (особенности застройки, место расположения объекта в структуре общей сети больничных объектов);

- территориально-климатические (особенности территории, геология участка, климатические особенности);

- технологические (связи между подразделениями сети лечебно-профилактических учреждений, связи отделений и технологических зон);

- эргономические (определение размеров, формы и других общих свойств пространства; организация маршрутов передвижения, психофизиологические и гигиенические особенности);

- компактность (уменьшение общей массы объекта, сокращение потоков, развитие здания по горизонтали или вертикали);

- возможность модернизации, расширения, трансформации;

- экономические (вопросы, связанные со спонсированием строительства, эксплуатации, возможность организации дополнительных рекреационных территорий, использования современного инженерно-технологического оборудования).

Синтез и учет всех этих факторов усложняет решение функционально-планировочных задач, но не снижает их значения. Для каждой отдельной функционально-пространственной зоны определяются необходимые геометрические параметры и технологические качества, которые объединяются приемами организации взаимосвязи всех групп помещений, и определяются графиками движения в функционально-планировочной организации ЛПУ, что достигается при кратчайших, четко дифференцированных потоках.

Сложным вопросом в проектировании ЛПУ является вопрос, связанный с технологией, которая постоянно модернизируется, с обновлением оборудования и технологии лечения, применением оборудования из разных стран, изготовленного с различными размерами, предъявлением соответствующих требований к помещениям и к их подключению. Положительным качеством медицинского учреждения является возможность его адаптироваться и реагировать на постоянно меняющуюся технологию в здравоохранении. Для удобства медицинского обслуживания больничные здания должны быть простыми в плане, с правильным соотношением частей и обеспечивать легкую и удобную связь между ними.

В функционально-планировочной композиции ЛПУ наблюдается большое разнообразие приемов. Они наблюдаются на двух уровнях: внешнем (взаиморасположение служб и подразделений объектов в сети лечебно-профилактического профиля) и внутреннем (функционально-планировочной организации внутри подразделений). На внешнем уровне наблюдается несколько схем: централизованная (все группы помещений, за исключением хозяйственных, располагаются в одном здании); децентрализованная (прием блокированного здания, где все группы помещений располагаются в отдельных корпусах, связанных переходами; павильонный прием) и смешанная. Например, централизованная композиция обеспечивает удобную связь групп помещений во все сезоны года. При этом, получаются кротчайшие графики движения больных из спальных комнат во все обслуживающие помещения (Дом отдыха «Красная Пахра», «Тбилиси» в Цхолтубо, «Горные вершины» в Кисловодске), наилучшие технико-экономические показатели. В Западной Европе и в США признан наиболее целесообразным централизованный тип больниц, объединенных с поликлиниками. Современные централизованные больницы существенно отличаются более свободной, асимметричной формой плана; основной блок дополняется крыльями. Павильонный прием организации групп помещений ЛПУ как правило применяется только в условиях особенно сложного рельефа местности, сезонных домов отдыха (санаторий в Нижней Орезиде, санаторий в Старом Крыму).

На внутреннем уровне функционально-планировочные схемы отличаются, главным образом, по способу организации и планировки стационара, его связи с общебольничными отделениями, способу дифференциации графиков движения больных и персонала. Модулем внутренней планировки ЛПУ является палатная секция и операционный блок. Конфигурация палатного блока определяется размерами палат, палатных секций, способом расположения поста медицинской сестры относительно палат. Палатная секция представляет собой комплекс палат, служебных и подсобных помещений для больных. Размер ее зависит от профиля и колеблется от 15 до 30 коек. Операционный блок состоит из операционных и комплекса вспомогательных помещений, которые взаимоувязаны и разделены по классам чистоты.

При проектировании и строительстве ЛПУ зачастую прибегают к модульному и типовому проектированию. В процессе привязки типовых проектов сложных ЛПУ возникают проблемы с ориентированием по сторонам света, что приводит к нарушениям режима инсоляции, сложностям с выбором участка под строительство, для чего приходится кардинально менять мощности отделений и их технологические связи. Такие противоречия приводят к сложным, не экономичным, композиционно не корректным решениям.

Эстетические принципы важны при создании современной функционально-планировочной структуры. Большие по своему физическому объему, сложные по технологии, они сильно влияют на градостроительную среду района, на психофизиологическое состояние людей. В связи с этим возникают сложности при выборе архитектурного образа. Этот вопрос особенно важен при формировании пространства, где особенностью и специфическими средствами создания архитектурного образа является:

- органическая связь архитектуры с окружающей природой за счет оптимальной ориентации по сторонам света, рельефа местности, климат, характера растительности;

- максимального раскрытия зданий в природу за счет устройства галерей, лоджий, веранд, больших окон, удобных выходов в парк и др.;

- раскрытие видовых панорам из спальных и общественных помещений;

- создание аэрариев, аэросоляриев и др.

Соответствие планировки ЛПУ меняющимся потребностям технологии возможно при использовании свободной планировки, трансформирующихся пространств, конструктивных схем, которые легко монтируются и приспосабливаются к новой функции. Выбор соответствующей функционально-планировочной схемы и формы плана может сформировать правильный технологический процесс, и позволить максимально использовать возобновляемые природные ресурсы.

Наблюдения специалистов разных областей подтвердили, что все, что окружает человека, воздействует на его организм. Глаза передают полученную информацию в мозг, которая может повлиять на здоровье на физиологическом уровне. Учет индивидуальных особенностей человека при проектировании архитектурной среды ЛПУ является основным условием снижения отрицательного воздействия, повышения эффективности лечения больных.

Начало нового тысячелетия характеризуется общими тенденциями совершенствования и развития ЛПУ: расширением географии размещения ЛПУ в традиционные курортные зоны и перспективные (на Урале, Сибири, Дальнем Востоке, Алтае и др.); переходом от проектирования и строительства отдельных зданий к созданию ЛПУ-комплексов; «уходом» от проблем сезонности; режиссурой туризма.

Изучение и освоение опыта проектирования ЛПУ направлены на развитие индивидуального строительства, в самой различной и гибкой его форме. Массовый, разнообразный отдых и восстановление здоровья – основные требования современного проектирования и строительства ЛПУ. Автором сделана попытка рассмотрения особенностей проектирования ЛПУ при заданных, объективных условиях, с учетом современных требований, особенностей потребителя и соответствия технологий в здравоохранении.