Бижигитов Ж.Б.

Казахстанско-Российский медицинский университет

Инновационное обеспечение повышения качества медицинских услуг и эффективности здравоохранения

Здоровье человека составляет неотъемлемую часть общественного достояния и нуждается в постоянной поддержке, а в случае его ухудшения - восстановления. Решение этой задачи осуществляется на основе проводимой в стране государственной социально-экономической политики, а ее практическую реализацию осуществляют различные лечебно-профилактические медицинские организации [1].

В интересах улучшения состояния здравоохранения, расширения его возможностей по предоставлению качественных медицинских услуг населению, Правительством Республики Казахстан и Министерством здравоохранения создана адекватная законодательная и нормативная база; обеспечиваются базовые финансовые условия, внедряются экономические инструменты для принципиально нового уровня кадрового материально – технического ресурсного обеспечения, а также модернизации используемых организационных и медицинских технологий. Здесь особого внимания заслуживают осуществленная Государственная Программа «Единая Национальная Система здравоохранения» и исполняемая в настоящее время Государственная Программа Развития здравоохранения в Республике Казахстан в 2011 – 2015 гг. «Саламатты Казахстан» [2,3].

При этом реализация первой из них, позволила обеспечить необходимые стартовые условия для модернизации медицинских организаций, насыщению их финансовыми и медико-технологическими ресурсами, а вторая – существенным образом расширила доступность граждан страны не только к первичной медико–санитарной, но и к специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи.

В то же время, следует отметить, что модернизация здравоохранения невозможна без ее инновационного обеспечения. Несмотря на то, что по вопросам инновационной деятельности в сфере предоставления медицинских услуг имеются исследования и научные разработки, вопросы научного обоснования и разработки критериев результативности инновационного обеспечения и повышения эффективности деятельности и конкурентоспособности медицинских организаций рассмотрены пока недостаточно [4] .

Учитывая социально-экономическую значимость системы здравоохранения и ее ресурсозатратность, очень важно оценить эффективность ее деятельность.

В работе предпринята попытка теоретически обосновать и разработать критерии эффективности инновационного процесса в повышении качества медицинских услуг и эффективности деятельности здравоохранения.

Оценка эффективности инновационной деятельности должна быть осуществлена методом сравнения или сопоставления результата и затрат на его получение с аналогичными показателями после реализации инновационного проекта или внедрения инновации.

В здравоохранении используются различные показатели оценки эффективности деятельности, ее составных элементов или отдельных направлений функционирования. В первую очередь, к таким следует отнести социальную и экономическую эффективность. Социальная эффективность здравоохранения — это сокращение болезненных состояний, степени тяжести болезни за счет проведения медицинских и социальных мероприятий, обеспечивающих профилактику и лечение болезней, укрепление здоровья и продление активного долголетия. Обще-экономическая эффективность - величина лечебно-профилактического эффекта на единицу затрат. Достижение экономической эффективности означает оптимизацию использования всех видов ресурсов при производстве единицы продукта, услуги. Чем больше результат и выше качество при наименьших затратах, тем выше эффективность [4,5].

Виды экономической эффективности, различают по предмету оценивания. Технологическая экономическая эффективность - это оценка соотношения затрат и результатов для альтернативных методов лечения данной болезни. Распределительная экономическая эффективность - это оценка соотношения затрат и результатов для альтернативных способов распределения ресурсов между: профилактикой и лечением заболеваний; формами оказания медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической и стационарной); организациями, оказывающими одинаковые виды услуг; лечением разных болезней и т.п. Институциональная экономическая эффективность - это оценка соотношения затрат и результатов деятельности элементов системы здравоохранения при использовании альтернативных правил ее организации и финансирования [6].

Экономическая эффективность медицинской помощи определяется, как правило, по критериям: эффект, полезность, выгода - затраты. Критерий эффект - затраты - в числителе ставятся показатели результатов, измеренные в натуральных значениях, например, число пролеченных больных, а в знаменателе — затраты, измеренные в деньгах. Анализ эффект - затраты можно выполнить для любых альтернатив, имеющих качественно общие результаты (улучшение состояния пациента, выигранные годы жизни, сокращение сроков нетрудоспособности и т.д.). Он позволяет учесть и соотнести как расходы, так и результативность лечебных мероприятий и обычно включает: анализ результатов различных способов, вариантов лечения определенного заболевания; определение размера средних и/или максимальных расходов на одного пациента; сравнение коэффициентов эффективности затрат по каждому варианту лечения и др.

Условием применения методики эффект - затраты служит наличие одинаковых единиц измерения результата. За рубежом в качестве единиц эффекта используются годы сохраненной жизни или предотвращенные случаи смерти. Годы сохраненной жизни считаются наиболее точным показателем. Допустимо применение и других показателей, таких, как число предотвращенных осложнений, число выздоровевших в процентах от количества заболевших. Этот вид анализа позволяет дать экономическую оценку клинической эффективности. Также он позволяет сравнить альтернативы методов лечения и выбрать наиболее предпочтительный.

Критерий полезность - затраты предполагает, что результаты деятельности медицинского учреждения, системы здравоохранения измеряются в показателях количества продленных дней жизни всем пациентам с учетом состояния их здоровья. Использование таких оценок широко используется в зарубежных странах, у нас же они практически не используются.

Критерий выгода - затраты — в данном случае и затраты и результаты даются в денежном выражении; денежная оценка результатов— это оценка дохода, который принесут экономике вылеченные больные, это также экономия возможных будущих расходов на лечение, которые можно избежать, проведя качественно лечение сейчас. Этот критерий целесообразно применять на макроуровне при выборе наиболее предпочтительного метода лечения.

В здравоохранении широко используется метод сравнительного исследования затрат, при котором проводится анализ двух или более видов лечения разных по затратам, которые могут привести к одинаковым результатам. Этот вид исследования более применим и полезен для оценки эффективности различных лекарственных форм одного и того же препарата.

В нашей стране проведение экономической оценки эффективности использования ресурсов в здравоохранении с использованием предложенных показателей и методов практически затруднено. Это связано с тем, что существующая система финансовой и статистической отчетности учреждений здравоохранения практически не позволяет получить необходимую для анализа информацию. Данные о затратах финансовых ресурсов относятся ко всей деятельности учреждения и не дифференцируются по ее составляющим.

Литература:

1. Аканов А.А., Камалиев М.А. Система здравоохранения Республики Казахстан: современное состояние, проблемы, перспективы // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 2010. - №3(15).

2. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы (Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года №1113).

3. Стратегия индустриально-инновационного развития Республики Казахстан на 2003-2015 годы.

4. Ястребова М.В. Методические подходы по оценке качества медицинских услуг населению // Экономическое возрождение России. – 2011. - №2 – 0,5 п.л.

5. Савилов Е.Д. в соавт. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. – М,2004. – 112 с.

6. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика. – Самара, 2000. – 230 с.