Медицина/5.Педиатрия

К.м.н. КУЗНЕЦОВА М.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Оценка клинической эффективности энтеросорбции в лечении ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – одна из значимых медико-социальных проблем в мире. Эта патология затрагивает все возрастные группы населения, не имеет сезонности, отличается сходными клиническими проявлениями, высокими материальными потерями для общества особенно в период эпидемий.

В настоящее время существует несколько направлений в лечении ОРВИ: использование человеческого и рекомбинантных интерферонов, индукторов интерферонов, этиотропных (в основном противогриппозных) средств. Однако, несмотря на достаточный арсенал противовирусных препаратов, применение традиционных схем терапии не позволяют существенно уменьшить тяжесть течения инфекционного процесса, прежде всего за счет симптомов интоксикации, сократить сроки лечения и ускорить процесс выздоровления, сократить риск вирусной персистенции. Таким образом, поиск и внедрение в практику новых способов лечения ОРВИ продолжают оставаться приоритетной задачей клинической педиатрии.

В последние годы большой научно-практический интерес вызывают лечебные свойства энтеросорбентов.

Энтеросорбенты – вещества различной структуры, природного или синтетического происхождения, обладающие как прямым, так и опосредованным действием. К прямым эффектам относится детоксицирующее действие в отношении различных токсических веществ, метаболитов, в том числе сорбция и элиминация из просвета желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) токсических продуктов естественного обмена (индол, скатол, др.), биологически активных веществ (гистамина, серотонина и прочих), продуктов воспаления, патогенных бактерий, вирусов, бактериальных токсинов. Энтеросорбенты, связывая токсины в просвете ЖКТ, прерывают процессы их резорбции, циркуляции в организме и тем самым обусловливают опосредованный клинический эффект. К опосредованным эффектам энтеросорбентов следует также отнести предотвращение или ослабление клинических проявлений инфекционного токсикоза и эндотоксикоза. По мощности детоскикации энтеросорбенты не уступают естественным механизмам, происходящим главным образом в печени.

Цель исследования: изучить эффективность современного энтеросорбента «Полисорб МП» в лечении детей с ОРВИ.

Материалы и методы исследования: обследовано 55 детей в возрасте от 3-х месяцев до 14 лет, поступавших на лечение в инфекционное отделение МУЗ «Городская детская больница» г. Энгельса с ОРВИ средней степени тяжести. В основную группу вошли 30 детей, которые наряду с традиционной терапией получали полисорб МП.

Полисорб МП представляет собой мелкодисперсный порошок (пудру) кремния диоксида, состоящий из наночастиц (размер 0,09 микрон) сферической формы с гидроксильными группами на поверхности. Благодаря своей уникальной химической структуре, полисорб имеет целый ряд преимуществ перед своими аналогами – это высокая сорбционная активность (1 грамм препарата образует около 300 м² активно-поглощающей поверхности, сорбционная емкость препарата превышает аналогичный показатель активированного угля в 60 раз, полифепана в 18 раз, фильтрума в 15 раз, смекты и энтеросгеля в 3 раза), селективная энтеросорбция в отношении средне- и низкомолекулярных токсинов и вирусов, атравматичность и полная эвакуация из просвета желудочно-кишечного тракта, отсутствие механизмов десорбции, полная безопасность и высокая биосовместимость с тканями и биологическими средами организма, хорошие/нейтральные органолептические свойства и удобная форма приема, отсутствие возрастных ограничений.

Энтеросорбент назначали детям в виде водной суспензии для приема внутрь, приготовленной ex temporo в возрастных разовых дозах: детям первого года жизни – по ¼ чайной ложки, детям 1-2 лет по 1 чайной ложки без горки, детям 2-7 лет по 1 чайной ложки с горкой, детям 7-14 лет по 2 чайные ложки с горкой в 3 приема в течение первых 2-4 дней от начала заболевания.

В контрольную группу было включено 27 детей, получавших только традиционную терапию. Группы сравнения были сопоставимы по частоте развившихся осложнений (острый катаральный средний отит, острый катаральный синусит).

Результаты исследования. Анализ темпов регресса ведущих клинических симптомов у детей со среднетяжелыми формами ОРВИ по дням от начала использования комплексной терапии – рекомбинантные интерфероны (суппозитории виферона, генферона), противогриппозные средства (арбидол), мукорегуляторы (коделак фито, амброксол), деконгестанты (називин), симптоматические средства и полисорб в возрастных дозах показал, что проявления интоксикации купировались раньше, чем у больных в группе сравнения. Так, длительность вирусной интоксикации (лихорадка, головная боль, мышечная слабость, миалгии, физическая астенизация) сокращалась на 1,2 ± 0,5 дня у 78% больных (p<0,05) и составила в среднем 2 дня (рис.1).

Рис. 1. Длительность лихорадки в днях у больных со среднетяжелыми формами ОРВИ.

Симптомы назофарингита (першение и боль в горле, назальная обструкция) купировались раньше на 1,14 ± 0, 2 суток (p<0,05) у 62% пациентов и составила 4,8 дня (рис.2).

Рис. 2. Длительность симптомов ринита в днях у больных со среднетяжелыми формами ОРВИ.

Кроме того, у детей основной группы, имевших сопутствующие патологические состояния в виде пищевой/медикаментозной аллергии (уртикарные и папулезные высыпания на коже), ацетонемии, указанные изменения купировались на 2 и 3 дня быстрее, чем у пациентов с аналогичными проявлениями в контрольной группе (p<0,05).

Средние сроки пребывания в стационаре больных из основной группы составили 6 койко/дней, что на 2 ± 0,5 койко/дня меньше, чем в группе сравнения (p<0,05). Экономический эффект 1 страхового случая при использовании полисорба составил 68%.

Заключение. Таким образом, применение современного энтеросорбента полисорба МП в составе комплексной терапии больных с ОРВИ является этопатогенетически обоснованным и эффективным, поскольку оказывает гипотермический, дезинтоксикационный эффекты, сокращает сроки клинического выздоровления от ОРВИ.

Литература

1. Николаев В.Г. и др. Энтеросорбция: состояние вопроса и перспективы на будущее//Вестник проблем биологии и медицины, 2007. – №7 – С. 7-17.

2. Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А., Соколова Н.В. Энтеросорбция – эффективный метод этиопатогенетической терапии ОКИ у детей // Детские инфекции. М., 2005. Т. 4, №3 – С.39-43.

3. Мазанкова Л.Н. Альтернативный метод лечения острых кишечных инфекций у детей. Пособие для врачей. М., 2008 – 28с.

4. Гаев П.А., Калев О.Ф., Коробкин А.В. Энтеросорбция как метод эфферентной терапии / Учеб. пособие. Челябинск, 2001. - 56с.