Медицина / 7. Клиническая медицина

Домарацкая А. И., Бренер А. Ю., Жданюк В. А., Ермак В. П., Дядюра Л. Н.,

Михайлова В. И.

КЗ «МЛ № 9» ДОР»

Исследование циркулирующих иммунных комплексов, С – реактивного белка и ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) являются показателями развития воспалительных процессов в организме и показателем активности течения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматизм, коллагенозы, артрит. ЦИК представляет собой комплексы, состоящие из антител, антигенов и компонентов комплемента. В норме ЦИК быстро фагоцитируются и разрушаются, постоянно элеменируют через печень. Образование ЦИК – физиологический механизм защиты организма, приводящий к быстрому удалению эндогенных и экзогенных антигенов через ретикуло – эндотелиальную систему. При патологических процессах повышение ЦИК осуществляется за счет превышения скорости их образования по сравнению с выведением.

С – реактивный белок (СРБ) один из центральных компонентов острой фазы воспаления, общепризнанный «золотой маркер» воспаления. Название СРБ получил из – за способности преципитировать С – полисахарид клеточной стенки пневмококка. Синтез происходит в печени под влиянием интерлейкина – 6 и других цитокинов. Уровень СРБ отражает тяжесть воспалительного процесса, но мало говорит о причине. Возрастает он очень быстро (в первые 6 – 8 часов) и очень значительно – в десятки, сотни раз. Концентрация быстро меняется при усилении тяжести воспаления. Поэтому СРБ широко применяется для мониторинга и контроля эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний.

Ревматоидный фактор (РФ) – гетерогенная группа аутоантител Ig A, Ig M, Ig G, реагирующие с Fc – фрагментом Ig G. Он образуется в результате стимуляции агрегированным модифицированным Ig I или за счет воздействия экзогенного перекрестно реагирующего антигена при нарушении иммунорегуляции. Комплекс Ig Q + Рф не фагоцитируется, откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточно опосредованные цитотоксические реакции, что приводит к возникновению воспаления. Наибольшее значение имеет РФ IgM, определяемый с помощью латекс – агглютинации.

Нами исследованы данные показатели у 86 больных при обострении ревматоидного артрита.

ЦИК определяли с 4% полиэтиленгликолем (ПЭГ) по методу Hashkova V. В модификации Гриневич Ю. А.

Выявление СРБ проводили методом латексной агглютинации, используя диагностикум фирмы «Гранум»; расчет количества СРБ проводили в мг/л согласно с последним титром сыворотки, разведение которой, дал положительный результат.

Определение РФ выполняли методом латексной агглютинации диагностикумом фирмы «Гранум». Пробу расценивали как положительную при регистрации видимой агглютинации частиц латекса нагруженных IgG человека, в разведениях сыворотки крови больного. РФ не являются специфическими для ревматоидного артрита, поэтому мы использовали этот метод как дополнительный.

Анализ полученных данных выявил, что при поступлении в стационар у всех больных отмечались повышенные изучаемые показатели. Результаты представлены в таблице.

показатели	Референтные величины	Лабораторные данные при поступлении
ЦИК	До 3,6 ед	24,7 ± 7,2
СРБ	До 6 мг/л	48 ± 16,5
РФ	До 12 мЕ/мл	728 ± 230

После проведенного лечения у 10,2% больных лабораторные данные нормализовались. У остальных пациентов прослеживалась отчетливая динамика снижения уровня данных лабораторных показателей.

Таким образом, исследования подтвердили, что методы определения данных показателей доступны, легко выполнимы, контролируемые контрольными материалами с известным содержанием компонентов. Кроме того, оценка уровня ЦИК, СРБ и РФ может применяться для оценки тяжести воспалительного процесса и контроля эффективности проводимой терапии.

Литература:

1. В.С. Камышников. – Методы клинических лабораторных исследований. «Москва, Мед. пресс – информ»

2011, - с. 751.

2. «Практическая ревматология. Современные акценты». Под редакцией професора О. Б. Яременко, Киев, 2012.