Хорольская Н. Б.

КЗ «Петриковская ЦРБ» ДОС

Повышение эффективности лечения блефаро- конъюнктивитов демодекозной этиологии

В последние годы значительно увеличилось количество блефаро - конъюнктивитов демодекозной этиологии. Объяснить это можно снижением иммунитета, ухудшением экологической обстановки, употреблением ненатуральных продуктов и, как результат у пациентов, заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, панкреатиты и др.), нарушение обмена веществ, что является благотворной средой для размножения клеща демодекс [1, 3, 5].

Демодекоз - ресничный клещ (Demodecosis oculi) - заболевание из группы акариазов, вызванное паразитированием условно патогенного клеща- железницы угревой. Размер клеща- 0,2-0,5 мм. Обитает в толще сальных и мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Основная локализация - веки, кожа лица, область надбровных дуг, подбородок, носогубная складка, внешний слуховой проход [3, 4, 6, 7].

Чаще всего встречается блефарит и блефаро - конъюнктивит. Заболевание хроническое. Обострение весной и осенью. Демодекс - облигатный паразит, не может существовать без хозяина [2, 3].

В анамнезе у пациентов - часто ячмени, холязионы, выпадение ресниц. Действие паразита на ткани глаза – токсико - аллергическое.

Клиника – зуд, гиперемия, отек век, выпадение ресниц, чешуйки вдоль ресниц, умеренная конъюнктивальная инъекция, отделяемое серозно - гнойное. Характерна быстрая утомляемость глаз.

Цикл развития демодекоза: яйцо > личинка > нимфа 1 > нимфа 2 > имаго (половозрелый клещ). Полный цикл развития клеща 15-25 дней.

Для установления этиологии проводят микроскопию препарата из 16 ресниц ( по 4 ресницы из каждого века). Считается результат положительным, если обнаружено более 2 клещей в препарате.

Цель работы – оценить эффективность применения препарата ципрофлоксацин в лечении демодекозного блефаро – конъюнктивита.

Материалы и методы - на обследовании и лечении находилось 28 пациентов с блефаро – конъюнктивитом демодекозной этиологии, который подтвержден лабораторно. Возраст пациентов от 18 до 72 лет.

Все пациенты до лечения прошли стандартное обследование переднего отрезка глаза – собран анамнез жизни и заболевания, проведены пробы Ширмера, Джонса и Норна, микроскопическое исследование ресниц, биомикроскопия.

Пациенты были разделены на 2 группы по 14 человек в каждой.

1 группа принимала стандартное лечение:

1.Умывание антибактериальным мылом 2 раза в день.

2. Массаж век 2 раза в день.

3. Видисик – гель за нижнее веко 2 раза в день.

4. Обработка краев век спиртовой настойкой календулы 2 раза в день.

5.Смазывание краев век мазью Стоп - Демодекс 2 раза в день.

Внутрь поливитамины, лоратадин по 1 табл. 1 раз в день 10 дней.

2 группа к стандартному лечению дополнительно принимала препарат ципрофлоксацин по 1 капле 4 раза в день.

Учитывая цикл развития демодекозного клеща, курс лечения составил 20-25 дней.

Критерии эффективности лечения: клиника, результаты микроскопии, биомикроскопии, субъективные ощущения пациентов.

Результаты и их обсуждения

В результате проведенного лечения у пациентов второй группы получены намного лучшие результаты – быстрее исчезли чешуйки вдоль ресниц, исчезла гиперемия маргинального края век (на 8-10 день) и отделяемое из конъюнктивальной полости на 2-3 день лечения. У пациентов 1 группы гиперемия век - на 13-14 день, а отделяемое - на 5-6 день. Субъективно - лечебный эффект пациенты 2 группы отметили раньше, чем пациенты 1 группы ( на 4-5 дней).

Повторное лабораторное микроскопическое обследование ресниц у пациентов обеих групп показало отсутствие клеща и полное клиническое излечение.

Выводы: применение препарата ципрофлоксацин в комплексном лечении демодекозного блефаро – конъюнктивита приводит к более быстрому клиническому излечению и субъективному улучшению состоянию пациентов, что позволяет рекомендовать этот препарат для комплексного лечения демодекозного блефаро – конъюнктивита.

Использованная литература

1. Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека // Вестник дерматол.и венерол., 1966. №12.С.57-61.

2. Бакшт Б.П. О роли фолликулярного демодекса в патологии кожи человека. Автореф.дис. …канд.мед.наук.Оренбург, 1966.20с.

3. Демодекоз / А.А.Антоньев, В.Н.Шеварова, К.М.Гусейн-Заде, Д.Д.Агакишев.М., 1988.25с.

4. Жаксылыкова Р.Д. Микроскопические клещи рода Demodex и их биологическое значение (сведения из литературы, гипотезы и факты). Деп.в ВИНИТИ 25.07.90. №4213-В90.

5. Жаксылыкова Р.Д., Кененбаева М.К. К вопросу о диагностике демодекоза // Вестник АН КазССр, 1990.№4.С.69-71.

6. Мухина М.М., Евсеева В.Е. Значение биологических особенностей угревой железницы в патогенезе и терапии // Проблемы косметологической реабилитации. М.1980.С.59-60.

7. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М. Медицина, 1984. 272с.