Л.П. Мамчиц

Гомельский государственный медицинский университет, Беларусь

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ЗДОРОЬЯ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Во многих странах мира в настоящее время наблюдается повышение научного интереса к исследованию проблем людей пожилого и старческого возраста. В соответствии с классификацией ВОЗ возраст 60-74 года считается пожилым, 75 и старше — старческим, а свыше 90 лет — периодом долгожительства. Старение населения сегодня затрагивает все страны мира. В Республике Беларусь, по прогнозным оценкам, к 2020 году доля населения пенсионного возраста достигнет 28%.

Изучение качества жизни (КЖ) является общепринятым в международной практике высокоинформативным, чувствительным и экономичным методом оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп. Метод позволяет дать количественную оценку многокомпонентных характеристик жизнедеятельности человека — его физического, психологического и социального функционирования.

Цель работы: изучение и оценка качества жизни людей пожилого и старческого возраста, проживающих в разных регионах Беларуси.

Материал и методы исследования: В 2013-2014 годах проведено социологическое исследование основных и медицинских проблем людей пожилого и старческого возраста. В исследовании приняло участие 119 человек в возрасте 60 и более лет, включенных в анкетирование случайным способом. Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе с помощью специально разработанной анкеты изучалась информация об условиях и образе жизни опрошенных. На втором этапе изучалось качество жизни лиц старше 60 лет с помощью «SF-36 Health Status Survey». SF-36 относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни (КЖ), он широко распространен в США и других странах мира. 36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: 1) физическое функционирование (PF); 2) ролевое (физическое функционирование (RP); 3) боль (BP); 4) общее здоровье (GH); 5) жизнеспособность (VT); 6) социальное функционирование (SF); 7) эмоциональное функционирование (RE); 8) психологическое здоровье (MH). Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения ― физический компонент здоровья (1-4 шкалы) и психический (5-8 шкалы).

Сравнение средних величин в группах, различающихся по полу, возрасту, образованию и другим параметрам, осуществляли методами непараметрической статистики, так как распределение в сравниваемых группах не было нормальным, генеральные дисперсии в них отличались по критерию Фишера. Для сравнения несвязанных выборок использовали тест Манн-Уитни. Различие между средними значениями считали достоверным при р< 0,05.

Результаты и обсуждение

Средние значения показателей КЖ лиц старше 60 лет для 8 шкал опросника SF-36 колебались от 45,0 (шкала общего здоровья) до 72,1 (шкала социального функционирования). Сравнение показателей КЖ со стандартизованными суммарными показателями КЖ здоровых лиц, полученных для населения США, страны, где был предложен опросник, выявило определенные закономерности. Что касается абсолютных значений показателей КЖ, их величины по всем шкалам опросника ниже для пожилых лиц разных регионов Беларуси, за исключением шкалы социального функционирования. Различия в показателях статистически значимы (р<0,05). Самые низкие показатели КЖ лиц старше 60 лет отмечены по шкале общего здоровья. Наиболее существенные отличия в показателях, характеризующих физический компонент здоровья. Низкие показатели ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, свидетельствуют о том, что повседневная деятельность в значительной мере ограничена физическим состоянием человека. Снижение показателей КЖ в данных возрастных группах населения совпадает с данными о качестве жизни населения других стран. При этом показатели психологического компонента здоровья снижены в меньшей степени, чем физического. Интегрированный показатель психологического здоровья (МН) практически не отличался от cтандартизованного показателя (45,8 и 50,0 соответственно). Параметры качества жизни у мужчин выше, чем у женщин, но эти различия статистически не значимы, статистически значимы различия в показателях КЖ по физическому компоненту PF. Полученные данные согласуются с данными сравнительных исследований КЖ у мужчин и женщин, выполненных в разных странах. Возрастная динамика показателей качества жизни совпадает с общими закономерностями изменения КЖ с возрастом. Характерно снижение показателей КЖ, связанных с физическим функционированием. Психологическое здоровье практически не менялось с возрастом.

Показатели качества жизни по всем шкалам опросника выше у работающих пенсионеров. Средние показатели качества жизни пожилых лиц, состоящих в браке и не состоящих в браке, не имели статистически значимых различий по большинству шкал опросника. Снижены показатели физической активности, жизненной активности и социального функционирования людей, не состоящих в браке на 22%, 15% и 11% соответственно.

При сравнении показателей КЖ пожилых людей, имеющих хроническую патологию с теми, у кого нет хронических заболеваний, установлено, что имеются статистически значимые различия по двум шкалам: общее здоровье и физическая активность.

Выводы

Таким образом, для повышения качества жизни пожилых людей и лиц старческого возраста необходима разработка и оценка эффективности медико-социальных программ, обязательно включающих вопросы обеспечения активной трудовой занятости пенсионеров, их социальной поддержки и организации медицинского обеспечения на основе проведения индивидуальной оценки их состояния здоровья и с учетом показателей качества жизни.