Медицина/4. Терапия

Благовещенская О.П., к.м.н. Максимов С.А.

Кемеровская областная клиническая больница, Россия

Кемеровская государственная медицинская академия, Россия

Эффективность лечения больных сахарным диабетом и показатели структуры фации сыворотки крови

Морфология твердой фазы биологических жидкостей является потенциально перспективным методом диагностики различных заболеваний, так как позволяет выявлять высокодинамичные связи биологической жидкости и, в частности, сыворотки крови, несущей интегральную информацию о состоянии всех систем и подсистем организма [3].

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, характеризующимся серьезными нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена, что отражается на качественно-количественном составе крови. В результате, закономерным является появление патологических связей между компонентами крови, изменение ее физико-химических и кристаллографических свойств, что можно зафиксировать при переводе сыворотки крови из динамической (жидкой) системы в твердую (фиксированную) фазу.

В данной работе представлены результаты исследования структур фации (дегидратированная капля биологической жидкости) сыворотки крови больных сахарным диабетом до и после лечения.

Перевод сыворотки крови в твердую фазу осуществлялся методом клиновидной дегидратации [3]. При анализе полученных структур использовался собственный метод разделения фации на составные части в графическом редакторе и нахождении ряда искомых параметров [2]. Оценивались показатели площади отдельностей и конкреций на различном удалении от центра фации, их соотношение, разброс средних значений данных показателей, а также показатели радиуса фации [1]. Часть показателей, используемых в статье, требуют расшифровки:

а) Sa, Sb, So (в микрометрах²) – показатели площади отдельностей удаленные от центра фации на расстояние 0,5 минимального радиуса (Sa), 0,9 минимального радиуса (Sb) и средние значения по сумме первых двух (So);

б) Ssd (в микрометрах²) – показатель, отражающий разброс средних значений площадей отдельностей, является стандартным отклонением So;

в) Sa/b (в условных единицах) – отношение площадей отдельностей на двух исследуемых радиусах, то есть, Sa и Sb;

г) Rmin, Rmed (в микрометрах) – минимальный радиус (Rmin) от центра до края фации и средний (Rmed), рассчитанный на основе суммы всех определенных радиусов;

д) Na, Nb, No – количество отдельностей на расстоянии 0,5 минимального радиуса (Na), 0,9 минимального радиуса (Nb) и средние значения по сумме первых двух (No).

При оценки статистической достоверности различий двух средних использовался критерий Манна-Уитни и критерий Вилкоксона. Статистически значимыми признавались различия при р<0,05.

Выявлены различия структур фации сыворотки крови у больных сахарным диабетом до и после лечения (см. таблицу). В частности, наблюдается достоверное уменьшение объема фации после лечения, что следует из снижения значений Rmin и Rmed. Кроме того, если у больных до лечения значения Sa достоверно выше Sb (р<0,003), то после лечения показатели Sa достоверно не различаются с Sb (р>0,970). Показатель Sa/b отражает данную направленность, статистически значимо различаясь в данных группах и приближаясь у больных после лечения к единице, а до лечения достигая 1,33. Причем, снижение среднего значения Sa/b обусловлено преимущественно за счет снижения показателя Sa, на что указывает большая статистическая значимость его изменения у лиц до и после лечения (р>0,11), чем у показателя Sb (р>0,35).

Показатель	Категории больных			Достоверность различий
	До лечения, 51 чел.	После лечения, 20 чел.	После лечения (без лиц с отсутствием эффекта), 17 чел.	Между 1 и 2 группой	Между 1 и 3 группой
Sa	1271±1136	884±935*	816±986	0,113	0,048
Sb	910±647	774±524	707±515	0,364	0,155
So	1005±690	729±542	664±540	0,140	0,060
Ssd	845±916	576±615	559±663	0,156	0,090
Sa/b	1,33±0,73	1,02±0,70	1,00±0,75	0,036**	0,027
Rmin	3294±300	3076±324	3059±292	0,008	0,008
Rmed	3452±303	3290±315	3279±300	0,046	0,047
Na	20,4±11,9	23,0±11,7	24,4±12,1	0,263	0,108
Nb	29,8±7,5	32,9±7,9	33,7±8,3	0,120	0,069
No	25,1±9,0	27,9±9,0	29,1±9,4	0,119	0,038

Примечание: * - среднее значение ± стандартное отклонение;

** - выделены статистически значимые различия.

Таблица. Значения показателей структуры фации сыворотки крови больных сахарным диабетом до и после лечения.

При удалении из группы пролечившихся, лиц с отсутствием эффекта от лечения, к вышеуказанным показателям прибавились Sa и No. Если значения Sa в группе больных после лечения снизился в 1,44 раза, то в группе лиц с эффектом от лечения в 1,56 раза. Показатели No в аналогичных группах увеличились, соответственно, в 1,11 и 1,16 раза. Увеличение, как статистической значимости, так и средних значений наблюдается также по показателям Sa/b, Rmin и Rmed. Кроме того, по показателям So, Ssd и Nb наблюдаются приближающиеся к достоверным (р<0,1) различия, а по другим показателям наблюдается увеличение статистической значимости различий.

Хотелось бы отметить аналогичные тенденции по показателям площади, распределения и соотношения конкреций, которые, тем не менее, не являются достоверными.

Таким образом, эффективная терапия при сахарном диабете приводит к ряду характерных изменений структуры фации, в частности, к снижению площади отдельностей, как суммарной, так и на различном расстоянии от центра фации. При этом, снижение площади отдельности по разному выражено в зависимости от расстояния от центра фации, что обуславливает изменение соотношения данных показателей. Увеличиваются связанные с площадью показатели количества отдельностей, кроме того, наблюдается снижение площади самой фации.

Литература:

1. Максимов С.А., Куреляк Д.С. Некоторые характеристики отдельности фации сыворотки крови // Бюллетень международной ассоциации хирургов. – 2006. – Ч. 1. - № 3. – С. 63-64.

2. Максимов С.А., Куреляк Д.С. Поиск оптимального количества замеров при морфологической оценке твердой фазы капли крови // Матерiали I Мiжнародноï науково-практичноï конференцiï ''Європейська наука XXI столiття: стратегiя i перспективи розвитку – 2006''. Том 2. Географiя та геологiя. Екологiя. - Днiпропетровськ, 2006. – С. 27-30.

3. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей в клинической лабораторной диагностике // Клиническая лабораторная диагностика. – 2002. - № 3. – 25-32.