ШАНРАКШИЕВА А.Н.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗСР РК, Алматы

СОСТОЯНИЕ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (аналитический обзор)

Сегодня во многих странах мира прогрессивно нарастает доля пожилых и старых людей в структуре населения. Масштабность демографических сдвигов позволила говорить о «демографическом старении». По данным Всемирной организации здравоохранения в 2005 году число пожилых людей в возрасте 65 лет и старше составляло 475 млн. человек (или 7,1% от общего числа населения), к 2025 году прогнозируется рост до 822 млн. человек, что составит 9,7% всего населения мира [1-2].

Долголетие населения оценивается как функция и мера общественного здоровья, иначе как своеобразный тест благоприятно сложившейся совокупности факторов внешней и внутренней среды. Ряд отечественных авторов утверждают [3-5], что на фоне мировых тенденций постарения населения удельный вес лиц в возрасте 60 лет и старше среди населения г.Алматы (12,8%) соответствует международным критериям, характеризующим демографическую старость, что вполне согласуется с аналогичными показателями по Республике Казахстан (11,6%), означающим «собственно старение». В плане прогноза установлены следующие структурно-уровневые закономерности и особенности: устойчивость тенденции в сторону увеличения удельного веса лиц старшего возраста до 13,3% к 2015 г., а также преобладание удельного веса женщин во всех возрастных категориях старше 60 лет над долей мужчин.

Повышению верхней границы жизни человека в большой мере способствовало развитие здравоохранения, медицинской науки, улучшение условий жизни. При этом рост численности лиц пожилого и старческого возраста приведет к существенному увеличению расходов на здравоохранение и социальное обеспечение, в связи с чем увеличивается значимость геронтологической политики для государства [6-9].

Демографическая ситуация в значительной мере определяет стратегию организации медицинской помощи населению. Во многих странах растет озабоченность старением населения и его влиянием на увеличение расходов в секторах социальной сферы и здравоохранения [5, 10-13].

Следовательно, увеличение числа пожилых людей влечет за собой необходимость оптимизации региональных систем социального обеспечения и здравоохранения, рационального использования материальных и кадровых ресурсов, особенно в условиях ограничения средств, имеющихся в распоряжении органов здравоохранения и социальной защиты. Недостаточное взаимодействие социальных работников с врачами первичной медико-социальной помощи зачастую приводит к снижению качества медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста [4, 6, 14-16]

Исследователь Карюхин Э.В. отмечает [17], что в обеспечении всего комплекса медико-социального обслуживания пожилого человека и вовлечения в этот процесс членов его семьи важна роль именно участкового врача или врача общей практики. Участковый врач или врач общей практики знает проблемы, наблюдаемой им семьи, имеет представление об уровне материального обеспечения семьи и наличии возможности обеспечить наблюдение и уход пожилого члена семьи, может эффективно координировать деятельность всех участников процесса ухода за пожилым пациентом, соблюдая интересы всех сторон.

Вместе с этим, имеет место недостаточно активное использование в амбулаторно-поликлинических условиях профилактических мероприятий применительно к пожилым пациентам. Снижение инвалидизации пожилых пациентов, повышение их социальной активности при адекватном выявлении и профилактике заболеваний, обеспечивает возможность активной жизни и способно в значительной степени снизить нагрузку как на амбулаторно-поликлинические организации, так и на службы социального обслуживания [18, 19].

Многие отечественные и зарубежные авторы соглашаются с тем, что определение объема социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста нуждается в совершенствовании [20-23].

Анализ приведенных данных позволяет сделать следующие выводы: последние десятилетия в мировой практике организации медико-социальной помощи пожилым делается акцент на развитии долговременных видов помощи; большинство старых людей остается жить дома и это обеспечивает значительный прогресс в развитии комплексной помощи на дому в ряде зарубежных стран; службы помощи на дому способны обеспечивать широкий спектр услуг силами междисциплинарных бригад; во многих странах существенную роль в деле организации медицинской и социальной помощи пожилым играют некоммерческие благотворительные организации.

Таким образом, рассматриваемая проблема требует своего решения в плане формирования, обеспечения, оценки и прогнозирования уровня и качества здоровья лиц старшего возраста с учетом их физического, социального и психологического благополучия. В решении вопросов доступности медико-социальной помощи лицам старшего возраста в системе здравоохранения и социальной сфере республики Казахстан и г.Алматы необходима разработка законодательной базы по представлению льгот на диагностику, лечение и приобретение медикаментов и корригирующих средств вышеуказанным контингентам.

Литература

1. Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ. – Женева: ВОЗ, 2002. – С. 57-67.

2. Health Care Systems in Transition. Russian Federation / WHO Regional Office for Europe: - Denmark, 2000. - P. 3-45.

3. Исаев Д.С., Оспанова Д.А., Игисинова К.К. и др. Оценка основных параметров здоровья лиц пожилого и старческого возрастов // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 2005. - № 35. - С.72-75.

4. Оспанова Д.А. Стратегические направления развития медико-социальной помощи лицам старшего возраста // Медицинские кадры XI века. - Бишкек, 2009. - № 1. - С. 35-36.

5. Третьякова С.Н., Оспанова Д.А. Возрастная структуры населения: демографический аспект // Денсаулық сақтау дамыту журналы. – Алматы, 2008. - №4 (49). - С.30-32.

6. Пузин С.Н., Модестов А.А., Подкорытов А.В. Медико-социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста. – М.,:«Медицина», 2007.- 237 с.

7. Шомахов А.О., Галискарова Э.С., Кимова Л.Ф. Медико-социальные аспекты качества жизни пенсионеров: сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность». – Пенза: РИО ПГСХА, 2005. – С. 246-248.

8. Денисов И.Н., Резе А.Г. Гериатрия в общей врачебной практике //Клиническая геронтология. – 2000. - №9 -10. – С. 3-8;

9. Гонохова, Л. Г. Региональные особенности состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста // «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации»: материалы III Национального конгресса терапевтов, 5 - 7 ноября 2008 г. – М., 2008. - С. 53.

10. Coast J., Inglis A. Alternatives to hospital care: what are they and who should decide? // B.M.J.- 2003. - N312. – P. 162-166.

11. Health care quality management for the 21^st century / Edited by J.B. Couch. - The American College of Physician Executives: Florida, the USA, 2001. - P. 152-166.

12. Siu A.L., Sonnenberg F.A., Manning W.G., Goldberg G.A., Bloomfield E.S., Newhouse J.P. et al. Inappropriate use of hospitals in a randomized trial of health insurance plans // The New England Journal of Medicine. – 2004. – Vol. 315, N 20. – P. 1259-1266.

13. Darton-Hill I. Culture, aging and the quality of life. Quality of life of the elderly. - Sundai: Tohoku University School of Medicine, 1998 (WHO-CC monograph N2). – P. 4-21

14. Никитина М.Н. Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста // Якутский медицинский журнал.- Якутск, 2005.-№1(9).- С.69-77.

15. Мороз Н.И. Система социального обслуживания граждан пожилого возраста, проблемы и пути ее совершенствования в современных условиях //Клиническая геронтология.- 2000.- №7-8.- С.112-113.

16. Мамедова Е.А. Проблемы качества жизни в доме престарелых //Клиническая геронтология.- 2000.- Т.6.- №9-10.- С.82-84.

17. Карюхин Э.В. Медико-социальные проблемы пожилых и старых людей. Гериатрия в лекциях. - М., 2002. - С. 423-425.

18. Низовцева О.О. Организация и пути усовершенствования медико-социальной помощи пожилым людям в учреждениях социальной защиты: дисс. …канд. мед. наук. - Самара. 2001. - 125 с.

19. Исаев Д.С., Оспанова Д.А., Игисинова К.К. и др. Современные тенденции в оценке ключевых явлений здоровья лиц старшего возраста // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. – Алматы, 2005. - № 35. - С. 26-29.

20. Оспанова Д.А. Пути Совершенствования методологической и управленческой основ развития геронтологической службы // Гигиена, эпидемиология және иммунобиология. – Алматы, 2010. - № 2. - С. 215-217.

21. Галкин P.A., Гехт И.А., Павлов В.В. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. – М., 1997. - №3 - С. 31-32.

22. Введенская Е.С., Толченов Б.А., Введенская И. И. Удовлетворенность жизнью один из показателей самосохранительного поведения пожилых: сб. научных трудов «Актуальные проблемы гериатрии№. - СПб., 2001.- С. 104-105.

23. Щепин О.П., Тишук Е.А. Социально-экономический кризис и его влияние на медико-демографическую ситуацию в стране: сб. материалов V Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара, 2001.- С. 32-41.