ОСОБЕННОСТИ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА У ДЕТЕЙ.

Н.В. Рылова, А.И. Зиннатуллина, Г.Г. Садикова

Казанский государственный медицинский университет

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — прогрессирующее гепатоцеллюлярное воспаление неясной этиологии, характеризующееся наличием перипортального гепатита, гипергаммаглобулинемии, печеночно-ассоциированных аутоантител и положительным ответом на иммуносупрессивную терапию. В России в структуре хронических гепатитов у детей доля АИГ составляет 2%.

Цель: изучение особенностей течения аутоиммунного гепатита у детей.

Обследованы дети гастроэнтерологического отделения ДРКБ МЗ РТ г. Казани с диагнозом АИГ, в период с 2005 по 2014 год. За это время на лечении, с данной патологией, находилось 8 пациентов. Среди них 2 мальчиков и 6 девочек. Возможными триггерами заболевания были: вирус Эпштейна-Барр- 37%, на фоне заболевания инфекционным мононуклеозом- 13% , после терапии изониазидом-13%. Интересно отметить, что начало заболевания в 50% случаях было острое, а в остальных 50% подострое.

Клиническими симптомами при АИГ явились: гепатомегалия (100%), астеновегетативный синдром (100%), спленомегалия (62,5%), абдоминальный синдром (75%). Реже встречались внепеченочные проявления -носовые кровотечения (25%), пальмарная эритема (12,5%), суставной синдром (25%).

По лабораторным данным наиболее типичным признаком следует считать синдром цитолиза в виде повышения активности трансаминаз более, чем в 10 раз по сравнению с нормой; синдром холестаза в виде повышения уровня билирубина, гаммаглутамилтранспептидазы. По проведенным иммунологическим исследованиям отмечалось увеличение циркулирующих иммунных комплексов и повышение уровня иммуноглобулинов G в 1,5 раза.

Все пациенты получали иммуносупрессивную терапию. На начальном этапе заболевания использовалась монотерапия преднизолоном. Однако, стойкой ремиссии добиться не удавалось. В связи, с чем использовали комбинацию преднизолон+азатиоприн. На данной схеме терапии была достигнута длительная ремиссия.

АИГ является редким заболеванием в структуре детской патологии. Оно гетерогенно, как по клинической картине, так и по лабораторным данным, что вызывает сложности в диагностике. Так же, важно отметить, что течение заболевания может в кратчайшие сроки приводить к фиброзу и циррозу печени. В связи, с чем необходим индивидуальный подход в каждом случае, постоянное наблюдение и коррекция терапии.