Медицина/7. Клиническая медицина

Гулиев Турал, Асеф Мамедтагиев, Россихин В.В., Жради Ахмад

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Виброакустическая терапия и местные иммунные реакции

На сегодняшний день изменения иммунологических показателей в очаге виброакустического воздействия (ВАВ) до сих пор не изучались, что и послужило целью настоящего исследования.

У 50 здоровых людей в возрасте 18-55 лет (мужчин и женщин было поровну) определена миграционная активность нейтрофилов, мононуклеарных фагоцитов и Т- и В-лимфоцитов, а также некоторые показатели межклеточного взаимодействия (реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) и реакция торможения миграции мононуклеарных фагоцитов (РТММ)) in vivo методом «кожного окна» с неспецифическими митогенами (фитогемагглютинином — ФГА и пирогеналом). Очаги асептического воспаления (ОАВ) моделировались скарификацией кожи на обоих предплечьях. Скарифицированные участки кожи на одном предплечье (левом) подвергали виброакустическому воздействию аппаратом «Витафон» в течение суток (режим «2», двухкратно с интервалом 12 часов, экспозиция — 15 мин.). Участки скарифицированной кожи другого предплечья (правого) ВАВ не подвергались и служили контролем. Клеточный состав инфильтратов в моделированных очагах асептического воспаления сопоставляли по результатам анализа дермоцитограмм на левом и правом предплечьях. Использовавшийся метод «кожного окна» существенно и выгодно отличается от других методов тем, что позволяет наблюдать иммунные клеточные реакции непосредственно в организме больного человека. Установлено, что у 84% обследованных лиц в местах ВАВ гиперемия в очагах асептического воспаления была более выраженной, что отмечалось визуально при снятии стекол: диаметр папул был в 2 раза больше по сравнению с участками кожи без ВАВ на другой руке. Особенно велика была разница в местах введения митогенов — ФГА и пирогенла. Однако именно па этих участках гиперемия угасала и папулы исчезали па 0,7 ± 0,2 дня раньше, чем на соответствующих полях скарификации без виброакустического воздействия (р < 0,05), а больные отмечали меньший зуд и жжение на фоне внутрикожного введения митогенов.

Состав клеточного инфильтрата, а также некоторые показатели иммунитета в очагах асептического воспаления при ВАВ и без него представлены в табл. 1.

Таблица 1. Состав клеточного инфильтрата в очаге асептического воспаления (ОАВ) после 4 часов экспозиции у обследованных здоровых лиц при использовании ВАВ и без ВАВ (М ± т, п = 50)

Объект	Состав клеточного инфильтрата		ПМЯЛ МН
	ПМЯЛ (%)	МН (%)
ОАВ 6eз BAB	94,1+-0,7	5,9 ± 0.5	15,9 ± 1,4
ОАВ после ВАВ	97,2 ±0.7*	2,8 ± 0.6*	34,7 ± 0.7*

ПМЯЛ — полиморфноядерные лейкоциты, МН — мононукле-арные лейкоциты, МН-фагоциты — мононуклеарные фагоциты, ПМЯЛ/МН — отношение ПМЯЛ к МН (коэффициент), * — р<0,05.

Представленные данные свидетельствуют о повышении миграции полиморфноядерных лейкоцитов в зону асептического воспаления на первом этапе иммунного ответа («ранний ответ» — 4 часа экспозиции) под влиянием виброакустического воздействия. Отношение полиморфноядерных лейкоцитов к мононуклеарным лейкоцитам — коэффициент ПМЯЛ/МН как показатель миграционной активности ПМЯЛ, в основном, за счет нейтрофилов — в этом случае был значительно выше (р < 0,001).

После 24 часов инкубации — на более поздних этапах воспалительного процесса («поздний ответ» — 24 часа инкубации), когда реализуются резервные возможности клеточных механизмов защиты, выход мононуклеарных лейкоцитов (МН) в ОАВ после обработки «Витафоном» был также существенно увеличен (р <. 0,05).

Таблица 3. РБТЛ, РТММ и ММК в очаге асептического воспаления (ОАВ) после 24 часов экспозиции у здоровых лиц при ВАВ и без ВАВ (М ± т, п = 50).

Объект	Иммунологические показатели (%)
	РБТЛ	ММК	РБТЛфга,	ртммфга	РБТЛПир	^РТММ пир
ОАВ без ВАВ	37,5 ± 0.5	14,8 ±0,6	71,1 ± 1,4	39,1 ±0,9	56.2 ± 2,4	34,7 ± 1,1
ОАВ при ВАВ	49,1±0,6*	18.5±0,7*	106,8±2,2*	29.2±1,6*	84,2±3,6*	30,1±2,2*

*— р<0,05.

Бластная трансформация лимфоцитов в ОАВ под виброакустическим воздействием была интенсивнее, чем в ОАВ без ВАВ здоровых (табл. 3). Более высокими в этом случае оказались и другие показатели иммунитета: спонтанная РБТЛ, а также РБТЛ с митогенами ФГА и пирогеналом (преимущественная характеристика Т- и В-лимфоцитов соответственно). Выше оказался уровень дифференцировки мигрирующих клеток системы мононуклеарных фагоцитов, на что указывает увеличенный ММК (18,5 ±0,7; р< 0,05). Соответственно, ниже были показатели РТММ с ФГА и пирогеналом.

Таким образом, отмечается четкая корреляция между виброакустическим воздействием аппарата «Витафон» и улучшением иммунологических показателей в очаге воспаления. Вероятно, виброакустическое воздействие способствует большему выходу иммуноцитов в зону воспаления. Кроме того, возможно прямое позитивное влияние ВАВ на функциональную активность иммуноцитов. Полученные результаты могут служить объяснением ряда положительных эффектов виброакустической терапии и обоснованием для более широкого использования этого метода лечения.