УДК 618.19 – 006.6 – 036.22 – 07

Шульгіна В.В. , Кравчук С.Ю., Сидорчук Л.І, Гусак В.В.

Показники виявлення раку молочної залози за даними мамографічного дослідження серед населення

Чернівецької області у 2009 році

Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці

Рак молочної залози, посідає одне з провідних місць у структурі злоякісних утворень і є основною причиною смерті в жінок різного віку, тому потребує раннього виявлення. Діагностику захворювань молочних залоз, за різними методами обстеження, здійснюють лікарі багатьох спеціальностей: хірурги, онкологи, гінекологи та інші фахівці. Мамографічне дослідження є одним із основних діагностичних методів виявлення раку молочних залоз.

Захворюваність на РМЗ в Україні з 1993 по 2008 рік збільшилась на 23%: відповідно з 49,9 до 61,4 на 100 000 жіночого населення. За останні роки в Україні щорічно захворює на РМЗ понад 15 000 жінок і майже половина з них помирає.

У Чернівецькій області в 2009 році зареєстровано 2064 хворих на рак молочної залози, що становить 43,4 на 100 000 населення. Вперше було виявлено 177 випадків (захворюваність становить 38,6 на 100 000 населення).

При дослідженні проведено аналіз даних мамографічного дослідження 264 пацієнток Чернівецької області з гістологічно підтвердженим діагнозом РМЗ, проведена статистична обробка отриманих даних, визначені найбільш поширені форми раку МЗ та визначений відсоток локалізації вузлових форм у правій та лівій МЗ.

Результати дослідження та їх обговорення.

У Чернівецькому обласному клінічному онкологічному диспансері у 2009 році проведено мамографічних досліджень 5497 пацієнткам, загальна кількість мамографій становила 23252, з них зі скринінговою метою – 921 обстеження, з діагностичною – 4577. Із спеціальних обстежень прицільна мамографія виконана у 34 випадках, аксилографія у 55. З контрастних методів дослідження дуктографію проведено 74 пацієнткам, пневмокістографію – 25 жінкам.

Серед обстежених злоякісні пухлини молочної залози виявлені в 265 пацієнток, з них: допальпабельні у 26, мультицентричні у 54, рак обох молочних залоз у 42, рак Педжета – в однієї, рак додаткової частки – у п’ятьох. Внутрішньопротоковий рак діагностовано в 12 випадках, внутрішньокістозний – у двох випадках. Метастази в аксилярні лімфотичні вузли виявлено в 44 випадках, метастази в молочну залозу - у шести. Треба відмітити, що рак грудної залози, діагностовано у трьох чоловіків.

За даними літератури після вивчення впливу різних чинників ризику на виникнення раку молочної залози розроблена анкета, на основі якої проводилось опитування жінок із вперше в житті виявленим РМЗ.

Проведено анкетування 264 пацієнток. За даними пальпації, мамографічного дослідження та даними пункції МЗ, отримані дані розподілу вперше виявленого РМЗ за стадіями, які представлені в таблиці 1.

Таблиця 1

Розподіл вперше виявленого раку молочної залози за стадіями

Стадія	Разом у двох молочних залозах	Права молочна залоза	Ліва молочна залоза
Т1	3 (1,14 %)	3 (1,92 %)	-
Т2	159 (60,23 %)	81 (51,92 %)	78 (72,22 %)
Т3	21 (7,95 %)	18 (11,54 %)	3 (2,78 %)
Т4	81 (30,68 %)	54 (34,62 %)	27 (25,0 %)

Як видно із наведеної таблиці максимальна кількість випадків у двох молочних залозах виявляється у 2-й та 4-й стадіях і мінімальна у 1-й.

Розподіл у відсотках різних форм раку окремо у правій та лівій молочній залозі представлений у таблиці 2.

Таблиця 2

Розподіл у відсотках різних форм раку в правій та лівій

молочній залозі

Форма	Права молочна залоза	Ліва молочна залоза
Вузлова	120 (45,45 %)	96 (36,36 %)
Інфільтративна	27 (10,23 %)	9 (3,41 %)
Внутрішньопротокова	9 (3,41 %)	3 (1,14 %)

До прямих мамографічних ознак РМЗ відносяться: наявність пухлинного вузла та мікрокальцинатів. У правій МЗ із різних форм раку пухлинні вузли діагностовано у 120 випадках (76,9 %), у лівій в 96 (88,9 %). Мікрокальцинати при вузлових формах правої МЗ діагностовано в 14 випадках (11,7 %), у лівій МЗ при вузлових формах у 7 (7,3 %).

Розподіл локалізації вузлових форм у правій та лівій молочній залозі представлений у таблиці 3.

Таблиця 3

Локалізація вузлових форм у розподілі на 216 пацієнток (100 %)

у правій та лівій молочній залозі

Локалізація	Права молочна залоза	Ліва молочна залоза
Верхній латеральний квадрант	45 (20,45 %)	36 (17,06 %)
Межа верхніх квадрантів	13 (5,68 %)	12 (5,68 %)
Верхній медіальний квадрант	8 (3,4 %)	2 (1,14 %)
Межа медіальних квадрантів	-	24 (11,36 %)
Нижній медіальний квадрант	18 (7,95 %)	2 (1,14 %)
Межа нижніх квадрантів	5 (2,27 %)	2 (1,14 %)
Нижній латеральний квадрант	3 (1,14 %)	-
Межа латеральних квадрантів	10 (4,54 %)	-
Навколососкова ділянка	18 (7,95%)	9 (4,55 %)
Центральна ділянка		9 (4,55 %)

Як видно із наведеної таблиці найбільша локалізація вузлових форм РМЗ в обох МЗ знаходиться у верхніх латеральних квадрантах, найменша локалізація цієї форми виявлена на межі нижніх квадрантів в обох МЗ і мінімальна визначалась у нижньому латеральному квадранті правої МЗ, а в лівій ця локалізація взагалі не виявлена.

Висновки

1. Знання можливостей та використання різних спеціальних методик, під час проведення мамографічного дослідження молочної залози, необхідно для своєчасної діагностики різних форм раку молочної залози та проведення диференціальної діагностики між ними.

2. Для планування організаційних заходів у охороні здоров’я, доцільно вивчити можливості використання інформаційних відомостей анкетування для оцінки стану здоров’я жіночого населення в регіоні його проведення та виявити особливості структури сукупності чинників ризику в патології раку молочної залози.

3. Проведення ректроспективного аналізу захворюваності на злоякісні новоутворення молочної залози, визначення чинників ризику їх виникнення за даними анкетування дозволить провести оцінку стану здоров’я жіночого населення регіону.