Томский
сельскохозяйственный институт, Россия
Транскраниальная
электроанестезия – не медикаментозный метод безболезненного оперирования
животных
Введение. Не медикаментозные
методы анестезии все шире применяются в клинической практике. Интерес к изучению этих методов в последнее время растет наряду с различными видами рефлексотерапии.
Определенное место отводится электроанестезии, возникающей при действии тока на
головной мозг, через покровы черепа (ТКЭА). Несмотря на более 80-летний период
изучения этот метод не нашла достаточно широкого клинического применения,
поскольку эффекты, получаемые одними авторами у животных, не воспроизводились
другими.
В настоящее время понятие электронаркоз
(электроанестезия) относят ко всей совокупности состояний, вызываемых действием
электрического тока определенных параметров на ЦНС животных или человека в
условиях эксперимента или клиники. При электроанестезии развивается
успокаивающий эффект, понижается чувствительность к раздражителям, напоминая
действие снотворных и успокаивающих препаратов. Однако, в этой аналогии есть
принципиальное различие: большинство лекарственных средств не снимают чувство
боли, а при воздействии электрическим током седация протекает на фоне
анальгезии и обездвиженности. Аналгетическое действие тока обусловлено
активацией системы «обратной связи», которая включает в себя нисходящие пути
контроля боли.
Вся разнообразная по
симптоматике картина состояния электроанестезии связана со сплошной мозаикой из
элементов возбуждения, торможения, динамически развивающихся, и взаимодействующих между собой реакций в
различных центрах и образованьях коры больших полушарий и подкорково-стволовой
области. Центральным звеном (первым) в
механизме электроанестезии являются парабиотические процессы, возникающие в
соответствующих структурах головного и спинного мозга. Головной мозг имеет
неоднородную структуру, поэтому воздействию тока подвергаются подкорковые
образования: таламическая и гипоталамическая области, ретикулярная формация и
центральное серое вещество. Это обусловлено тем, что названные структуры
расположены в непосредственной близости от мозговых желудочков заполненных
ликвором, который имеет, минимальное сопротивление, и поэтому здесь будет иметь
место большая плотность тока при сохранении иннервации. Указанные подкорковые
образования головного мозга своей постоянной импульсацией поддерживают
тоническое состояние коры больших полушарий, и являются основным звеном в
передаче афферентных импульсов в кору. Поэтому развитие в них парабиотических
процессов под действием тока аналгетических параметров приводит к утрате ими
функции проводимости, возбудимости и
прерыванию афферентной импульсации, что обусловливает снижение тонуса коры
больших полушарий, т. е. возникает состояние наркоза или сна.
Второе звено в механизме ЭА основано на стимуляции
нейросекреторной деятельности гипоталамуса и гипофиза. Под действием токов аналгетических
параметров в указанных образованьях головного мозга происходит интенсификация синтеза и высвобождения эндогенных морфиноподобных веществ – эндорфинов и
энкефалинов, одновременно активируются
серотонинэргические нейроны околоводопроводной субстанции центрального и
дорсального ядер шва, высвобождающие бета-эндорфины из клеток передней доли
гипофиза. Выброс экзогенных пептидов действующих на опиатные рецепторы
организма, обеспечивает состояние общего обезболивания. При этом жесткие звенья
организма участвуют в реакциях мозга и, тем самым, обеспечивают экономичность
его функции, а гибкие – обеспечивают функцию жизненно важных систем во время
операции.
Материал и
методы. Эффективность клинического
применения ЭА возможно оценит в ходе анестезиологического пособия при полостных
операциях. Так, мы изучали эффективность ЭА в ходе лапаротомии у поросят при
грыжесечении и овариоэктомии, используя для анестезии переменный П-образный
импульсный ток, поступающий транскраниально (ТКЭА), через электроды
расположенные небно-затылочно. Частота тока 500Гц, продолжительность импульсов
2,0 мс, сила тока от 20-80 мА. Во
время операции были достигнуты адекватные условия анестезии.
Результаты. После подключения тока у животных наблюдалась
кратковременная стадия возбуждения, продолжительностью 1-2 мин,
характеризующаяся запрокидыванием головы, повышением ригидности мускулатуры
тела, в некоторых случаях до остановки дыхания, частоты пульса, расширением
зрачков, снижением болевой чувствительности, ослаблением кожных рефлексов. При
разрезе кожи и брюшной стенки – глаза были закрыты, в период судорожного спазма
и экзиторной ригидности открывались, глазные яблоки оставались, неподвижны,
зрачки расширенными, роговичный и болевой рефлекс отсутствовал.
После выключения тока
тонус мышц снова постепенно снижался, и переходил в гипотонию. Движение глазных
яблок, роговичный и рефлекс зрачков на свет восстанавливались, язык был
перетичен.
Проводя мониторинг
основных клинико-поведенческих критериев адекватности анестезии, оценивающийся
в баллах были получены следующие результаты: на стадии разреза кожи оценочный
балл составлял 12, что указывает на удовлетворительную анестезию и эффективную
анальгезию. При разрезе брюшной стенки и реализации плана операции – 8 баллов,
что указывает на хорошую анальгезию и седацию, отвечающую всем требованиям
общей анестезии.
Заживление операционных ран протекало нормэргически.
Максимально клинические признаки воспаления проявляются на четвертые сутки
после операции. Местная температура, гиперемия, опухание и болезненность были
хорошо выражены, кожные края сближены, экссудация отсутствует. В период с 5-х по 9-е сутки все признаки
воспаления исчезали. К 10-м суткам операционная рана на больших участках
покрыта рубцовой тканью по краям
эпителизация. Швы были сняты на 9-10-е сутки после операции.
Полученные
в ходе нашего эксперимента результаты подтверждают теорию о том, что
стиммуляционный неинвазивный эффект ТКЭА, оказываемый на структуры мозга
обуславливает протективное действие в отношении звеньев лейкоцитарного пулла, и
нейрогуморальных факторов резистентности. Так, в таблице 1 указанна динамика
основных иммунологических показателей у оперированных животных в
послеоперационном периоде.
Таблица
|
Показатели |
Этапы операции сутки |
||||||
|
До операции |
1 |
2 |
5 |
7 |
12 |
21 |
|
|
АПФА% |
7,08+0,25 |
10,5+032 |
12,5+0,68 |
15,9+0,32 |
11,2+0,39 |
10,5+0,32 |
8,75+0,43 |
|
СЦК% |
1,72+0,05 |
1,59+0,38 |
2,29+0,55 |
2,6+0,06 |
2,96+0,03 |
3,1+0,03 |
2,58+0,02 |
|
СРБ% |
8,4+0,5 |
16,4+1,36 |
14,2+0,97 |
9,4+1,16 |
9+1,34 |
6,8+0,43 |
6,8+1,01 |
|
Т-лимфоциты% |
52,3+0,6 |
53+0,56 |
54,3+0,88 |
56+1,54 |
56,6+0,88 |
57,3+0,18 |
55,3+0,88 |
|
В-лимфоциты% |
47,7+1,20 |
47+1,45 |
45,7+0,33 |
44+0,34 |
43,6+0,66 |
42,7+0,16 |
44,7+0,33 |
Примечание: АПФА – абсолютный показатель фагоцитарной
активности; СЦК – средний цитохимический коэффициент; СРБ – с-реактивный белок;
Т-лимфоциты – процент содержания; В-лимфоциты – процент содержания.
Выводы. Таким образом, полученные
положительные результаты подтверждают необходимость более эффективного
клинического применения ТКЭА в хирургии животных, что даст возможность
проводить не только травматические операции безболезненно, но и позволит
сохранить компенсаторные реакции.