Макашев Е.К., Капышева У.Н., Бахтиярова Ш.К., Хайбуллин М.Р., Курманбаев Р.Х.*, Байжаханова А.Ш. *

*Кызылординский государственный университет им.Коркыт Ата

РГП «Институт физиологии человека и животных», Казахстан

Применение биологически активных добавок к пище как один из Методов коррекции здоровья населения, проживающего в экологически неблагоприятных регионах Казахстана

В ежегодном Послании Президента страны к народу Казахстана постоянно указывается, что по мере развития общества необходимо предпринимать нарастающие усилия по оздоровлению окружающей среды и укреплению здоровья населения [1,2]. В этом году, как сказал Президент, особенное внимание необходимо уделить качественному росту человеческого капитала в Казахстане, повышению уровня здоровья населения через систему доступности и качества оказания медицинских услуг, продвижение здорового образа жизни [3].

Профилактика заболеваний является составной частью медицины, в основе которой лежит глубокое понимание физиологических механизмов развивающихся патологий. При этом большое значение играют клинические и физиологические методы исследования, позволяющие выявить наиболее ранние неблагоприятные функциональные изменения в организме человека, возникающие при воздействии на него различных факторов внешней среды [4].

Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска, куда должны входить физиологические, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия, является важнейшей социально-экономической задачей государства в деле охраны и укрепления здоровья народа [4,5].

С физиологической точки зрения, необходимо учитывать, что профилактика - это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Одним из наиболее эффективных методов профилактики является комплексное раннее выявление заболеваний и последующее рациональное последовательное оздоровление организма [6].

Загрязнение внутренней среды организма через пищу, воздух, воду ведет к резкому снижению продолжительности жизни населения во всем мире, особенно в экологически неблагоприятных районах проживания. Организм человека подвергается комбинированному, комплексному и сочетанному воздействию нескольких патогенных факторов.

Чаще всего в экологически неблагоприятных регионах наблюдается действие токсических факторов малой интенсивности, которые воздействуют на организм в дозах, близких к допущенным нормам. Изменения и нарушения здоровья в таких условиях протекают волнообразно, переходя от стадии субъективных нарушений, затем ложной «адаптации» (привыкание к постоянной интоксикации, повышение толерантности организма к действию токсина), и в конце наблюдается уже стадия объективных нарушений с проявлением клинических симптомов интоксикации.

Кроме этого существует еще один очень важный фактор угрозы здоровью населения - проблема «скрытого голода», то есть наличие хронического дефицита витаминов и микроэлементов в рационе питания. В основе многих расстройств и заболеваний у населения лежит состояние «скрытого голода». Этот голод не менее опасен, чем явный. Причем особенно остро он отражается на здоровье детей, подростков, беременных и кормящих женщин, людей преклонного возраста [7].

Во многих странах на протяжении всей истории существования проявляется острый дефицит в организме такого элемента как ЙОД - основного «строительного материала» иммунной (защитной) системы. Во всём мире йододефицит, от которого страдает более 1,5 млрд жителей планеты, получил название «скрытый голод».

Человек от самой природы наделён прекрасным даром - иммунитетом. Это защитный механизм существования нашего организма в общем биологическом мире Земли, его здоровье. Но как бы ни был крепок иммунитет, со временем окружающая среда, стрессы, экологически нездоровая вода и пища постепенно ослабляют защитные силы организма. И в первую очередь, страдает щитовидная железа, отвечающая за нормальную работу почти всех органов и систем. Она же, в свою очередь, требует ежедневной подпитки йодом [8].

Известно, что дефицит йода приводит к иммунодефицитам, увеличению риска развития опухолей, в первую очередь щитовидной железы. Нозологической формой проявления дефицита йода является эндемический зоб - заболевание весьма распространенное в йоддефицитных регионах Казахстана.

Особый статус приобретает Иле-Балхашский регион в связи со сложностью эколого-географической ситуации сложившейся вокруг р. Или и оз. Балхаш. Озеро Балхаш стремительно мелеет, происходит его стремительное засаливание, что приводит к загрязнению и разрушению экосистем бассейна. В воде реки Или отмечено повышенное содержание сульфатов, нитритов, органических соединений, пестицидов и тяжелых металлов, повышен уровень этих веществ и в восточной части озера. Источниками загрязнения являются промышленные предприятия, особенно Балхашский горно-металлургический комбинат, коммунальные сточные и коллекторно-дренажные воды [9,10].

Кроме этого, по литературным данным Иле-Балхашский бассейн отличается выраженным йододефицитом, что сказалось на здоровье жителей, составляющих 1/5 часть населения Казахстана.

Понимая сложность ситуации в данном регионе, Комитет науки организовал всестороннее исследование Иле-Балхашского бассейна, в том числе и здоровье населения. В соответствии с программой исполнения данной работы перед нами стояла задача – выявить влияние экологических факторов на здоровье населения и разработать методы коррекции.

При исследованиях уровня здоровья населения, проживающего в данном регионе необходимо было учитывать комплексное воздействие экофакторов, в том числе и влияние йододефицита. За последние 10–15 лет количество заболеваний щитовидной железы в Казахстане резко увеличилось, несмотря на успехи современной медицины. Гипотиреоз – наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы. Распространенность гипотиреоза по Республике составляет среди населения среднего возраста – 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%. Снижение этих показателей, прогнозирование и предупреждение эндокринных заболеваний продолжает оставаться актуальной проблемой практического здравоохранения [11].

Было обследовано более 600 человек, постоянно проживающих в Иле-Балхашском регионе от 20 до 60 лет: Балхашский, Енбекшиказахский, Жамбылский, Панфиловский районы Алматинской области, г. Балхаш и г. Приозерск Карагандинской области. В результате проведенных обследований нами было выявлено состояние первичного гипотиреоза у 1/3 части обследованного населения, проживающего в Алматинской и Карагандинской областях, в районах прилегающих к Иле-Балхашскому бассейну, у 5% - вторичный и третичный, что превышало среднестатистические данные, приводимые в официальных данных.

В связи с этим впервые в широких масштабах нами была использована биологически активная добавка к пище Бальзам «Возрождение», инновационная разработка отечественных ученых ТОО «MTI Medical», получившая одобрение известных эндокринологов (акад. М.Е. Зельцер) и ООО «Академия питания» (акад. Т.Ш. Шарманов). Действующее вещество в бальзаме — органическая матрица йодата калия, снижающая токсические свойства йода до уровня полной безопасности. Йод также способствовал связыванию и выведению из организма шлаков, токсинов, солей тяжелых металлов.

Для повышения иммунитета населения наряду с бальзамом «Возрождение» нами использовалась биологически активная добавка к пище «Молодит Shi» - разработка отечественных ученых ООО «Академия питания».

После приема бальзама «Возрождение» и «Молодита» было выявлено увеличение числа жителей со «средним» и «ниже среднего» уровнем физического здоровья (до 62%), за счет улучшения показателей резервных возможностей кардио-респираторной системы. Наблюдалась нормализация уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, общего белка, улучшение общего состояния организма, независимо от возраста и места проживания, уровень иммуноглобулинов IgG и IgМ в сыворотке крови обследованного населения Иле-Балхашского региона возрос в среднем на 30-40% до верхнего предела физиологической нормы и общепринятых референсных значений.

Принимая во внимание, что иммуноглобулины IgG это наиболее распространенный иммуноглобулин, действующий в крови и тканях нашего тела и именно они нейтрализуют до 99% инфекционных возбудителей и токсинов, попадающих в наш организм, выявленное нами повышение IgG является свидетельством повышения гуморального иммунитета. Повышение IgМ отражало повышение гуморального и клеточного типа иммунологической реакции, основанной на выработке антител – иммуноглобулинов и иммунных клеток - активированных Т-лимфоцитов (тимусзависимые) [12].

До приема биологически активной добавки к пище Бальзам «Возрождение» уровень ТТГ находился выше пределов референсных границ на 10-15% на фоне снижения Т3 и Т4 на 50-70% до уровня нижней границы, что отражало функциональную недостаточность тиреоидной системы у обследуемых (121 человек).

Прием бальзама «Возрождение» положительно повлиял на выработку тиреоидных гормонов в данной группе жителей, восстановил эутиреоидное состояние практически у всего обследованного населения Иле-Балхашского региона, принимавшего бальзам «Возрождение». Анализ полученных результатов обследования людей, получавших йодсодержащий бальзам «Возрождение» в течение 3х месяцев показал, что уровень ТТГ у них достиг средних показателей физиологической нормы на фоне повышения Т3 на 20-30% и Т4 – на 7-12% по сравнению с данными, полученными до приема БАВ.

Известно, что тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин - рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентрации Т3. При первичном гипотиреозе, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ обычно сохраняется высоким [13].

Известно, что Т4-общий (тироксин) является основным тиреоидным гормоном, секреция которого в десятки раз превышает образование Т3; большая часть циркулирующего в крови тироксина в результате дейодирования превращается в более активный трийодтиронин; процесс дейодирования представляет собой важный механизм регуляции выработки активного гормона самой клеткой. В подавляющем большинстве случаев при клинически выраженном гипертиреозе содержание Т4 в крови повышено, а при гипотиреозе обычно снижено. Диагностически важным является определение именно свободного Т4 – референсные значения: 62,68 – 150,83 нмоль/л. В наших исследованиях уровень Т4 в крови многих жителей находился вблизи минимальной границы нормы или ниже ее у многих жителей г. Есик, г. Приозерск и г. Балхаш Карагандинской области. Следует отметить, что прием «Молодита» не повлиял на состояние щитовидной железы у обследуемых.

При определении функционального состояния обследуемых с помощью регистрации временных и спектральных характеристик вариабельности ритма сердца,

установлено, что прием Бальзама «Возрождение» улучшает ритмограмму вариабельности ритма сердца. Баланс отделов ВНС у большей части обследованных характеризовался преобладанием активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что обеспечивало у большей половины (76%) обследованных хорошее или удовлетворительное текущее функциональное состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы [14]. До приема Бальзама Возрождение аналогичные данные показали 54% обследованных. После приема «Молодита» картина была аналогичной.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали положительный эффект применения бальзама «Возрождение» и частично «Молодита» на состояние соматического здоровья у большей части трудоспособного населения Иле-Балхашского региона, повышение иммунитета, восстановление функций щитовидной железы, функционального состояния организма.

Как показали исследования – одна из основных проблем данного региона – йододефицит на фоне загрязненности воды солями тяжелых металлов. Применение Бальзама оказало значимый положительный эффект на состояние здоровья населения данного региона, также уменьшило число людей с нарушениями функций тиреоидной железы. Применение бальзама «Возрождение» в качестве профилактического и оздоровительного средства необходимо рекомендовать для введения в комплекс мероприятий восстановления безопасного уровня здоровья у большинства населения Казахстана, проживающего в экологически неблагоприятных условиях окружающей среды.

В условиях экологического неблагополучия окружающей среды актуальной является проблема повышения устойчивости организма к воздействию патогенных факторов. Иммунная и тиреоидная системы являются одними из важнейших адаптационных механизмов, обеспечивающих поддержание постоянства внутренней среды в условиях воздействия изменяющихся факторов среды обитания. Состояние данных систем организма служит адекватным показателем надежности адаптации, так как иммунологические и гормональные механизмы тонко реагируют на неблагоприятные изменения в окружающей среде [15]. В научной литературе последних лет, посвященной реабилитации здоровья населения, имеются сведения о том, что изменения иммунологической и гормональной реактивности, выраженное угнетение синтеза иммуноглобулинов, тиреоидных гормонов часто связаны с комбинированным и сочетанным эффектом действия гербицидов, солей тяжелых металлов, радионуклидов и, конечно же, выраженным йододефицитом [16].

По литературным данным в России и на территории стран СНГ около 80% населения проживает в условиях йодной недостаточности. Сегодня каждый казахстанец потребляет в сутки всего 50 мг йода, что составляет всего лишь третью часть от необходимого количества микроэлемента. При этом недостаточность в рационе только двух микроэлементов –железа и йода, а также витамина А является важной причиной плохого состояния здоровья, отставания в физическом и умственном развитии, низкой устойчивости организма к инфекциям, вредным факторам внешней среды, высокого риска онкологических заболеваний, тем самым определяя само выживание миллионов детей [15] .

В связи с таким негативным влиянием недостаточности йода на организм человека 58-ая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию, которая настоятельно рекомендует международному сообществу, включая ВОЗ и ЮНИСЕФ, принять меры по борьбе с недостаточностью йода в странах, население которых особенно страдает от нее. Эти меры включают:

- постоянный мониторинг стороны органов общественного здравоохранения;

- просвещение населения;

- cоблюдение национальных законов об йодизации соли.

В связи с острой необходимостью решения данной проблемы у нас в стране был принят Закон Республики Казахстан от 14.10.2003 N 489-II "О профилактике йододефицитных заболеваний", регулирующий общественные отношения в области профилактики йододефицитных заболеваний среди населения Республики Казахстан, производства, ввоза, вывоза и реализации, обеспечения качества и безопасности йодированной соли и других, обогащенных соединениями йода, пищевых продуктов. Закон был принят в целях защиты здоровья населения, проведения согласованных мероприятий по профилактике йододефицитных заболеваний на территории Республики Казахстан, государственного регулирования в области профилактики йододефицитных заболеваний и развития производства и реализации обогащенных соединениями йода пищевых продуктов (ст.3, п.1-4) [17].

Таким образом, до сих пор основным способом массовой йодной профилактики является употребление йодированной соли. Ранее использовавшийся для йодирования соли йодид калия в силу свойственной ему летучести был заменен более стойким йодатом калия. Тем не менее, в работе известного казахстанского ученого – эндокринолога, академика М.Е. Зельцера с соавторами указано, что при растворении йодата калия образуется JO3, - супероксидный радикал, негативно влияющий на обменные процессы [18]. В связи с чем автором было предложено использовать поступление йода в составе органических соединений (органически связанный йод). Кроме этого, автор справедливо указывает на ограничение употребления соли в связи с широким распространением артериальной гипертензии, возникновение и прогрессирование которой провоцирует хлористый натрий и предлагает использование йодсодержащих препаратов.

Проведенные исследования показывают, что истинная картина заболеваемости гипотиреоидными состояниями в нашей стране недостаточно изучена. Необходимо проведение постоянного мониторинга уровня соматического здоровья населения на территории экологически загрязненных регионов РК.

Список используемой литературы

1.Послание Президента Республики Казахстан Н. А. Назарбаева народу Казахстана (Часть І) «Новый Казахстан в новом мире» (Астана, 28 февраля 2007 года)

2.Послание Президента Республики Казахстан Н.Назарбаева народу Казахстана (Часть ІІ) «Стратегия «Казахстан-2030» на Новом этапе развития

3. Послание Президента Республики Казахстан Н. А. Назарбаева народу Казахстана «Социально-экономическая модернизация - главный вектор развития Казахстана» ( г. Астана, 27 января, 2012.)

4. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева С.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Монография. - М., 2002. - 408 с.

5.Линченко С.Н. Экологическое состояние окружающей природной среды и здоровье человека. - Краснодар, 2007. - 64 с.

6.Хан В.В., Линченко С.Н. Влияние экологических факторов на состояние здоровья молодежи в Краснодарском крае // Проблемы обеспечения безопасности жизнедеятельности. - Ярославль, 2006. - С.101-105.

7.Яблоков А.В. Здоровье человека и окружающая среда. М. - 2007.- 186 с.

8.Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». Учебное пособие (под редакцией В. С. Лучкевича и И. В. Полякова). Санкт-Петербург, 2005.

9.Канаева Р. Или-Балхашский бассейн: проблемы и перспективы устойчивого развития. ЭКВАТЭК –2004.- часть 1.-С.6-34.

10.Самакова А. Б. Проблемы гидроэкологической устойчивости в бассейне озера Балхаш. - Алматы: Каганат.- 2003.- С.3-10.

11.Корнилова А.А., Балкатова Н.Ю. Анализ состояния заболеваемости эндокринными болезнями жителей Северо-Казахстанской области. // Исследования в области естественных наук. – Июнь, 2012. [Электронный ресурс]. URL: http://science.snauka.ru/2012/06/522

12.Тотолян А.А. Медицинская иммунология.- 1999.

13.Тапбергенов С.О., Тапбергенов Т.С. Адрено-тиреоидная система. Биоэнергетика клетки и механизмы адаптации к стрессу. – Семипалатинск: Изд-во СГМА, 1998. – 158 с.

14.Баевский Р.М., Семенов Ю.Н., Черникова А.Г. Анализ вариабельности сердечного ритма с помощью комплекса “Варикард” и проблема распознавания функциональных состояний // Хронобиологические аспекты артериальной гипертензии в практике врачебно-летной экспертизы. - М., 2000. - С.167-178.

15.Булатова С.В. Результаты обследования функции щитовидной железы в различные сезоны года у здоровых женщин // Циклы: Материалы второй Международной конференции. Ставрополь: СевКавГТУ, 2000. – С.123-125.

16.Агарков А. Внимание – йододефицит! // Экосфера: Восточно-Казахстанский информационно-аналитический ежегодник. - Усть-Каменогорск, 2005. - С.43-44.

17.Закон Республики Казахстан от 14.10.2003 N 489-II "О профилактике йододефицитных заболеваний"

18.Зельцер М.Е., Султаналиева Р.Б., Рысбекова Г.С., Сысоев С.В., Божков Е.А., Шалаханова З.С., Мусалбекова А., Пягай Р.К. О методах массовой йодной профилактики и критерии ее эффективности //Междунар. специализированный н-практ. журн. «Вестник эндокринологии.-№1 (17).- 2010.- С.29-31.