Бекботаев Е.К., Джумасейтова Г.Т., Мирзахметова Д., Отарбаева Б.Ш., Туханов Б.Б., Калиева К.С.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК

Некоторые результаты реализации программы планирования семьи в Республике Казахстан

Планирование семьи включает те виды деятельности, которые могут помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов: избежать нежелательной беременности; произвести на свет желанных детей; регулировать интервал между беременностями; контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье. При этом важной составляющей здоровья женщины является нормальное функционирование репродуктивной системы.

Как отмечают авторы [1-3], спектр пагубных последствий искусственного аборта достаточно широк и включает как ближайшие осложнения: воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения, так и отдаленные: бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла. Кроме того, искусственный аборт приводит к возрастанию частоты невынашивания беременности, перинатальной заболеваемости и смертности, а также различных акушерских осложнений во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде.

Эффективное использование методов контрацепции у супружеской пары открывается возможность отложить появление желанного ребенка до времени достижения определенного материального и социального благосостояния или же регулировать интервалы между родами. Причем, ряд контрацептивных средств предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем, оказывает терапевтическое действие на репродуктивную систему женщин, предотвращает развитие опухолевых процессов.

В реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы большое внимание в службе охраны здоровья матерей г.Алматы уделялось программе по снижению абортов и планирования семьи. С этой целью централизованно было закуплено контрацептивов и по гуманитарной линии, которые распределялись среди социально не защищенных женщин, в группах риска и среди подростков. Кроме того, родильные дома и женские консультации города были полностью обеспечены контрацептивами по линии USAID и ЗдравПЛЮС.

Данное мероприятие позволило снизить общее число абортов по городу Алматы в 2011 году на 23,0%, по отношению к 2010, и безмедикаментозных абортов, соответственно на 23,2%. При этом медицинских абортов до 12 недель снизилось на 29,0%, число мини-абортов - на 20,0%, медикаментозных абортов - на 22,0%.

Из отрицательных показателей, наметилась тенденция к незначительному увеличению числа самопроизвольных выкидышей - на 0,3% и прерывание по медицинским показаниям – на 4,2%. Причиной послужило то, что женщины с самопроизвольными абортами и после замерших беременностей в большинстве случаев не были охвачены контрацепцией, а также недостаточность преемственности женских консультаций со стационарами.

В 56,2% случаев аборты по медицинским показаниям обусловлены врожденным пороком развития плода, где основной причиной прерывания беременности по социальным показаниям является беременность вне брака – 67,8%.

Отмечено снижение общего числа абортов у подростков на 1,4%, в том числе абортов до 12 недель – на 25,0%, по медицинским показаниям – в более 35 раза, самопроизвольных и замерших - в более 2 раза.

Таким образом, для улучшения работы службы планирования семьи по снижению абортов являются: усиление контроля за преемственностью между первичной медико-санитарной помощи и стационарами; внедрение единых стандартов оказания медицинских услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья для родовспомогательных учреждений; подготовка медицинских кадров по планированию семьи; внедрение безопасных методов прерывания беременности – медикаментозный аборт при сроке гестации до 49 дней, мануальную вакуум-аспирацию в I триместре; прерывание беременности во II триместре с использованием антипрогестинов и простагландинов, а также привлечение значительных инвестиций для расширения выбора контрацептивов и регулярного обеспечения женских консультаций и гинекологических отделений.

В настоящее время, несмотря на достигнутый прогресс в технологии контрацепции, планирование семьи во многих странах мира, в том числе и в Республике Казахстан остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. Решению этих важных задач служат санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи и брака, медико-генетическое консультирование на различных уровнях органов здравоохранения. Значительная роль в данном случае принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, преимущественно, путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет сократить материнскую смертность от искусственных абортов.

Литература:

1 Байдильдаева Г.Т., Нурмухамбетова С.И., Абдужапарова А.С. и др. К вопросу о планирования семьи в службе охраны материнства и ребенка //Денсаулық сақтауды дамыту журналы. – Астана, 2010. - №1(54). – С.38-40.

2 Бижигитов Ж.Б. Основные показатели качества первичной медико-санитарной помощи женскому населению г.Алматы // Медицина. – Алматы, 2009. - №8(86). – С.4-5.

3 Михайлова Г.Н. Клинико-генетические аспекты течения последующей беременности и родов после первого медицинского аборта: автореф. ... канд. мед.наук. – Уфа, 2007. – 22 с.