Наука Медицина/Лучевая диагностика

 

                              Н.З.Шапамбаев, М.А.Сейтханов

Южно – Казахстанская государственная фармацевтическая академия,г.Шымкент

                 Областная клиническая больница,г.Шымкент

 

Клинико-эпидемиологические особенности остеопороза в Южно-Казахстанской области

 

 

Введение. Остеопороз (ОП)–это системное метаболическое заболевание, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к уменьшению ее прочности и повышению вследствие этого риска переломов. Огромный интерес к проблеме ОП связан, прежде всего, с высокой распространенностью как самого заболевания среди населения, так и его последствий–переломов костей конечностей и позвоночника, которые приводят к временной или полной утрате трудоспособности, ограничению функциональной активности пациента, нередко к потере возможности самообслуживания и в целом к заметному снижению качества жизни, особенно у лиц пожилого возраста [1].

Цель исследования.  Изучить распространенность ОП и остеопенического синдрома и оценить минеральную плотность костной ткани (МПКТ) в периферических отделах скелета (кости предплечья) среди взрослого населения некоторых районов Южно-Казахстанской области.

Материал и методы. Исследование проводилось с февраля по октябрь 2012 года в ряде районов Южно-Казахстанской области. Группы наблюдения формировались методом случайной выборки – по мере обращения пациентов для проведения остеоденситометрии. Обследовано 3329 человек (из них – 233 мужчин) в возрасте от 18 до 70 лет, из них 1100 человек (из них 79 мужчин) – жители района Сарыагаш(группа 1), 845 (из них 57 мужчин) – жители района Сайрам (группа 2), 730 (из них 64 мужчины) – жители района Толеби(группа 3) и 654 человека (из них 33 мужчины) – жители района Казыгурт.

Результаты и обсуждение. Соотношение женщин и мужчин составило более чем 13:1. С одной стороны, это обусловлено тем, что именно для женщин характерно развитие самой распространенной формы ОП – первичного ОП типа (постменопаузальный), с другой – женская половина населения всегда проявляла больший интерес к состоянию своего здоровья.

ОП при денситометрии костей предплечья выявлен у 414 женщин (13,4% от общего числа обследованных лиц женского пола) и 45 мужчин (19,3% от общего числа обследованных лиц мужского пола), «низкая костная плотность» (так называемый остеопенический синдром) обнаружена у 810 женщин (26,2%) и 79 мужчин (33,8%).

Вероятно, большая распространенность ОП среди мужчин обусловлена малочисленностью в популяционной выборке лиц мужского пола.

Как показали наши исследования, среди женщин старше 50 лет, проживающих в районе Сарыагаш, несмотря на наименьшую частоту ОП (13,4%), остеопенический синдром встречался у каждой третьей женщины, прошедшей денситометрию костей предплечья (33,2%). И, наоборот, у каждой четвертой жительницы района Толеби (25,1%) обнаруживался ОП костей предплечья и только у каждой пятой женщины (21,9%) – остеопенический синдром. Обнаруженное различие носит статистически значимый характер.

Таблица №1. Распространенность ОП и остеопении у женщин старше 50 лет в районах Сарыагаш и Толеби.

 

Район

ОП

Остеопенический синдром

Сарыагаш

13,4%

33,2%

Толеби

25,1%

21,9%

 

 

 

Аналогичная ситуация сложилась и среди мужчин в возрасте старше 50 лет, включенных в группы наблюдения. Несмотря на меньшую распространенность ОП у мужчин района Сайрам (22,2%), частота «низкой костной плотности» (т.е. остеопении) оказалась существенно выше и составила 35,6%. Различия в распространенности остеопенического синдрома у мужчин района Сайрам и района Казыгурт были статистически незначимы.

Хорошо известен тот факт, что у женщин после 50 лет (с наступлением постменопаузы) значительно усиливается потеря минеральной костной массы и несколько замедляется только по достижении 65 лет[3]. Так, 30% женщин после 50 лет имели ОП, по крайней мере, в одной из областей измерения (проксимальный отдел бедренной кости, поясничный отдел позвоночника или дистальный отдел предплечья). В возрастной группе 50-59 лет только у 15 % женщин обнаруживался ОП, но с увеличением возраста его частота резко возрастала, приближаясь к 70% у женщин 70 лет и старше[2].

Таким образом, частота ОП и остеопении у женщин в возрасте старше 50 лет по результатам измерения МПКТ дистальных отделов костей предплечья составила 18,6% ОП и 29,3%остеопении, у мужчин – 26,2% ОП и 30,9%остеопениисоответственно.

 

Таблица №2. Частота ОП и остеопении у женщин и мужчин старше 50 лет.

 

Пол

ОП

Остеопенический синдром

Женщины

18,6%

29,3%

Мужчины

26,2%

30,9%

 

 

 

При анализе распространенности ОП в различных возрастных группах отмечена отчетливая тенденция к ее росту в старших возрастных группах у женщин после наступления постменопаузы. Среди мужчин не было получено значимых различий между возрастными группами. При оценке распространенности ОП костей предплечья  наибольший удельный вес ОП как среди женщин, так и мужчин в возрасте старше 50 лет отмечен у жителей района Казыгурт, наименьший – у жительниц района Толеби. Остеопенический синдром по результатам денситометрии чаще обнаруживался у женщин 50 лет и старше, проживающих в районе Толеби, и мужчин – жителей района Сайрам.

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.           Беневоленская Л.И.Проблема остеопороза в современной медицине /Беневоленская Л.И. и др. // Русский медицинский журнал. -2005. -№ 24. -С. 1582-1586.

    2.  Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б. Остеопороз-гериатрическая проблема/ Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б. // Рос.мед. журн. - 2007. -№ 4. - С. 38­43.

3. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Остеопороз: современный взгляд на проблему /Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И // Лечащий врач. -2008. -№ 4. -С. 38-40.