Алимбаева Б.Ж.

Казахстан, г. Астана ГКП на ПХВ «Патологоанатомическое бюро»

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ПЛОДОВ МАССОЙ МЕНЕЕ 500 ГРАММ ЗА 5 ЛЕТ ПО ДАННЫМ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО БЮРО г.АСТАНЫ

Врожденные пороки развития (ВПР) являются актуальной проблемой здравоохранения ввиду их высокой распространенности, увеличения абсолютного числа во всем мире. [1,2]. Определение частоты ВПР у плодов с массой менее 500 грамм — один из адекватных способов контроля и мониторинга за наследственной изменчивостью в популяциях человека. Прерывание беременности по медицинским показаниям при подозрении на наличие врожденных аномалий развития у плода является показанием для проведения патологоанатомического вскрытия [3]. На основании данных ретроспективного анализа медицинской документации (протоколы патологоанатомических исследований – форма №013/у) выявлена распространённость, структура и динамика частоты ВПР у плодов с массой менее 500 грамм.

Анализ динамики частоты врожденных аномалий развития показал значительные колебания среднегодовых значений: минимальная суммарная частота пороков была зарегистрирована в 2008 году, максимальная в 2012 году, т.е. общая частота ВПР в динамике за период 2008-2012гг. имеет тенденцию к росту.

Таблица - Частота ВПР у плодов массой менее 500 грамм за период 2008 – 2012 гг.

Года	Число п/а исследований плодов	Число ВПР
2008	45	37
2009	49	45
2010	44	43
2011	85	76
2012	128	123

Рисунок - Структура врожденных пороков развития

Наибольший удельный вес, в структуре ВПР занимают множественные врожденные пороки развития, составившие примерно 43,2%. В структуре изолированных пороков развития наибольший удельный вес имеют пороки развития центральной нервной системы (24,4%). Доля других форм ВПР по системам органов составила: костно-мышечной системы – 8,6%, системы кровообращения – 5,2%, пороки лица, шеи – по 3,1%, мочевой системы – 1,8%, прочие пороки – 13,6%. В группу прочих пороков развития отнесены тератомы, кистозные лимфангиомы, хромосомные аномалии.

Таким образом, практическая значимость патологоанатомического исследования плодов с массой менее 500 грамм, обусловлена необходимостью патоморфологического изучения структуры врожденных аномалий развития. Полученные патоморфологические характеристики ВПР, их сравнительный анализ с клиническими данными позволили повысить качество диагностики. Тесное сотрудничество патологоанатомической службы с медико-генетической консультацией дает возможность осуществить целенаправленный подход к выбору методов функциональной диагностики, позволяющих обнаружить врожденные пороки развития на этапах онтогенеза.

Литература

1 С.И. Козлова. Мониторинг врожденных пороков развития: учебное пособие для врачей / С.И. Козлова, Н.С. Демикова, Н.Н Прытков. — М.: РМАПО, 2001. — С. 1-5.

2 Н.С. Демикова. Мониторинг врожденных пороков развития и его значение в изучении их эпидемиологии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2003. — № 4. — С. 13-17.

3 Постановление Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1454 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих патологоанатомическую диагностику, и Правил проведения патологоанатомического вскрытия».

4 О. Зайратьянц, Л. Кактурский. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов. Москва, 2011-533с.

5 Г.И. Лазюк. Тератология человека. Москва, 1979.