К.м.н. Золотарева М.А., к.м.н. Лебедева О.М., к.м.н. Лузин А.В., к.м.н. Бабич И.А.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», Украина

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА У ДЕТЕЙ

По данным статистики в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты наружных отитов у детей. Мы считаем, что это обусловлено дисбиозами детского возраста, а также различными факторами, ослабляющими реактивность детского организма. Развитию наружного отита у детей по нашим наблюдениям способствуют два основных фактора: занос инфекции острым предметом, а так же попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. По лабораторным данным воспаление наружного уха вызывают чаще всего: золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, синегнойная палочка, энтеробактеры, грибы рода Candida, Aspergillus, Рeniсillium, вирусы.

Среди форм наружного отита нами диагностированы диффузный и ограниченный (фурункул наружного слухового прохода) наружный отиты. Ограниченный наружный отит по данным анамнеза возникал в результате внедрения возбудителей инфекции в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода при травматических манипуляциях в ухе различными предметами. Иногда воспалительный процесс в нашей практике распространялся и на околоушную клетчатку. В случаях локализации фурункула на задней стенке слухового прохода нередко приходилось проводить дифференциальный диагноз с мастоидитом.

В клинике диффузного (разлитого) наружного отита превалировали зуд, боль, гнойные выделения с неприятным запахом. Боль в ухе усиливалась при движениях в височнонижнечелюстном суставе (жевание, открывание рта), в некоторых случаях иррадиировала в височную или зачелюстную область.

Увеличилось и количество наружных отитов грибковой этиологии. К возникновению отомикоза у детей, возможно, приводят иммунные, гормональные, обменные нарушения, аллергия. К характерным симптомам отомикоза мы относили интенсивный, практически постоянный зуд, шум в ухе, выделения из уха. Характер отделяемого зависел от вида возбудителя: казеозные массы белого или сероватого цвета были свойственны Candida albicans, черного цвета - Aspergillus niger, желтоватого - Aspergillus flavus, зеленоватого - Penicillium. Боль в ухе у наших пациентов отсутствовала или была нерезко выражена.

Повысился и удельный вес нетипичных клинических проявлений наружного отита, а так же осложненных форм заболевания. Так нами диагностированы гранулирующие формы наружного отита. Заболевание у детей протекало с образованием грануляций на барабанной перепонке и стенках слухового прохода. Воспаление наружного уха в сомнительных случаях мы дифференцировали с воспалением среднего уха, с этой целью нами были произведены рентгенографии в проекциях Шюллера, Майера, Стенверса, аудиометрия.

Таким образом, воспалительные заболевания наружного уха разнообразны по этиологии, патогенезу, клинической картине и тяжести течения. Структура возбудителей наружного отита неоднородна и включает бактериальную грамположительную и грамотрицательную микробную флору, грибы и вирусы. Это определяет необходимость дифференцированного подхода к лечению каждого конкретного больного, основанного на подробном клиническом и лабораторном исследовании.