Медицина/ 7.Клиническая медицина.

Д.м.н. Тараканова Е.А., Осадший Ю.Ю.

Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии с курсом психиатрии, психиатрии-наркологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета, Россия

Конфликты в психиатрии – медицинская или социальная проблема?

Возникновение и развитие биоэтики во многом было ответом на так называемые «проблемные ситуации» в современной медицине. Определился и ряд специфических для психиатрической практики проблем, которые требуют отдельного этического анализа и не могут быть решены путем простых аналогий с другими сферами медицины. В рамках клинико-социального исследования корреляционных взаимоотношений типа самостигматизации и качества жизни больных шизофренией нами было обследовано 345 пациентов, находящихся на лечении в психиатрических стационарах города и области. Проанализированы как особенности формирования стигмы психически больного (которая уже сама по себе является одним из наиболее сложных и проблемных вопросов биоэтики), так и другие важные этические вопросы. В частности, рассмотрены особенности существующих сложностей разграничения нормы и патологии. Зачастую трудности дифференциации психической нормы и патологии приводят к формированию в сознании как отдельного индивида, так и общества в целом, представления о том, что даже сам факт обращения к психиатру свидетельствует о наличии у человека психического расстройства, и этим отличает его от остальных, «нормальных», людей. Затронуты вопросы решения еще одной этической задачи психиатра - ограничение сферы принуждения при оказании психиатрической помощи до пределов, определяемых медицинской необходимостью (частным случаем данной «проблемной ситуации» считается существующее и определенное в соответствующих юридических документах право больного на отказ от лечения как источник биоэтической дилеммы). Неоправданное ограничение прав больных, пренебрежительное к ним отношение, унижение человеческого достоинства сформулировали необходимость осмысления данной проблемы и формирования идеологии защиты прав психически больных людей. Дилемма патерналистского и непартеналистского подходов в современной медицине является «сквозной» для биоэтики в целом. Этической задачей психиатрии является установление оптимальных взаимоотношений между врачом и пациентом в каждой конкретной ситуации.

При анализе ответов больных шизофренией в соответствие с опросником самостигматизации, обращает на себя внимание преобладание в них категорий, формирующих негативное отношение к больному и к психиатрии в целом. Это способствует формированию фрустрирующих составляющих феномена самостигматизации и, в целом, ухудшению качества жизни пациентов с психическими расстройствами. Полученные данные представляют собой базу, необходимую для разработки дестигматизационных программ в психиатрии, а также оказывают содействие в поиске ответов на многие «проблемные ситуации» в этой медицинской и социальной отрасли.